Описание
Биохимическое исследование мочи — это анализ, позволяющий определить содержание биологически важных химических компонентов и сопутствующих продуктов их распада. Его расшифровка позволяет оценить функции органов, ответственных за образование и выведение мочи. Важно отметить, что биохимия почек и мочи применяется для широкого перечня задач, базовыми из которых являются:
- скрининг — выявление отклонений и ряда заболеваний на доклинической стадии;
- диагностика — подтверждение или исключение конкретного диагноза;
- прогноз — достоверное определение величины риска развития болезни, специфики ее течения и исхода;
- мониторинг — наблюдение за течением заболевания и эффективностью лечения.
Вещества, которые определяют при биохимическом анализе мочи:
- мочевина;
- креатинин;
- креатин;
- мочевая кислота;
- диастаза мочи;
- электролиты мочи (калий, натрий, кальций, магний, фосфор).
Изменение показателей мочевины
Мочевина образуется в организме каждый день при утилизации белковых структур, и выводится почками в количестве 12-36 грамм в сутки. Показатель определяется в суточной моче.
Повышение концентрации мочевины:
- употребление большого количества белковой пищи;
- в период беременности;
- сахарный диабет;
- гипертиреоз;
- атрофия мышц;
- отравление фосфором;
- воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы;
- гепатиты;
- недостаток витаминов Е, В1;
- дефицит селена;
- нарушения гормонального баланса;
- послеоперационный период.
Снижение концентрации мочевины:
- в период восстановления после перенесенных заболеваний;
- в период активного роста у детей;
- вегетарианская диета;
- лечение гормональными препаратами (тестостерона, инсулина, соматотропного гормона);
- патология печени (гепатиты, цирроз, дистрофия, опухоли или метастазы в печень);
- патология почек (гломерулонефриты, пиелонефриты).
| Норма концентрации мочевины | |
| 12-36 грамм/сутки |
Изменение показателей креатинина
Креатинин в норме образуется в мышечной ткани в качестве конечного продукта белкового и аминокислотного обменов. Показатель определяется в суточной моче.
Повышение уровня креатинина:
- интенсивные физические нагрузки;
- пониженная функция щитовидной железы;
- употребление большого количества белковой пищи;
- сахарный диабет;
- патология гипофиза (акромегалия).
Снижение уровня креатинина:
- анемия;
- повышенная функция щитовидной железы;
- лейкоз;
- вегетарианская диета;
- дистрофические заболевания мышц;
- тяжелая патология почек (нефросклероз, гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность);
- стеноз почечной артерии.
| Норма уровня креатинина | |
| мужчины | женщины |
| 7,4-17,6 ммоль/сутки | 5,5-15,9 ммоль/сутки |
Изменение показателей креатина
Креатин образуется в тканях печени и почек. Моча взрослого и здорового человека содержит следовые количества креатина, однако его концентрация увеличена у маленьких детей и пожилых людей. Креатин в моче может появляться вследствие физиологических или патологических причин. В первом случае данный результат анализа является вариантом нормы, а во втором — говорит о наличии заболевания.
Физиологические причины появления креатина в моче:
- заживление переломов;
- послеродовой период;
- диета с низким содержанием углеводов или белков.
Патологические причины увеличения концентрации креатина в моче:
- гломерулонефрит;
- пиелонефрит;
- интерстициальный нефрит;
- гепатиты;
- заболевания мышц;
- переохлаждение;
- ожоговая травма;
- судорожные состояния;
- эпилепсия;
- сахарный диабет;
- переломы костей;
- дефицит витамина Е;
- голодание;
- столбняк;
- гипертиреоз.
Снижение концентрации креатина в моче:
- гипотиреоз.
| Норма концентрации креатина | |
| 380 мкмоль/сутки |
Изменение показателей мочевой кислоты
Мочевая кислота образуется в результате распада пуринов, являющихся составными частями молекулы ДНК. Образуется мочевая кислота преимущественно в печени, а выводится почками.
Увеличение концентрации мочевой кислоты в моче:
- подагра;
- вирусный гепатит;
- серповидно-клеточная анемия;
- пневмония;
- эпилепсия;
- лейкемия;
- применение ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и применение кортикостероидных гормонов.
Снижение концентрации мочевой кислоты в моче:
- дефицит витамина В9 (фолиевой кислоты);
- отравление соединениями свинца;
- прогрессирующая атрофия мышц;
- прием медикаментов (калий йодид, хинин, атропин).
| Норма концентрации мочевой кислоты | |
| 23,8-29,6 ммоль/сутки |
Изменение показателей диастазы
Диастаза мочи является важным диагностическим критерием, который повсеместно используется в медицинской практике.
Повышение активности диастазы мочи:
- панкреатиты (острый или обострение хронического);
- свинка (эпидемический паротит);
- перитонит;
- внематочная беременность;
- острый аппендицит;
- колиты;
- перфорация язв желудка и кишечника;
- острая травма живота.
Уменьшение активности диастазы мочи:
- сахарный диабет;
- почечная недостаточность;
- калькулезный холецистит.
| Норма активности диастазы | |
| < 1000 Ед/л |
Изменение показателей кальция
Кальций определяется в суточной моче у взрослых людей в концентрации 2,5–7,5 ммоль/сут.
Физиологические причины увеличения концентрации кальция в моче:
- молочная дета;
- ограничение двигательной активности;
- длительная инсоляция;
- прием некоторых лекарств (мочегонные, витамина D).
Патологические причины увеличения концентрации кальция в моче:
- гиперпаратиреоз;
- синдром Иценко-Кушинга;
- акромегалия;
- остеопороз;
- опухоли;
- тиреотоксикоз.
Причины уменьшения концентрации кальция в моче:
- гипопаратиреоз;
- псевдогипопаратиреоз;
- гипотиреоз;
- рахит;
- нефрозы;
- нефриты;
- опухоли и метастазы в кости.
| Норма концентрации кальция | |
| 2,5-7,5 ммоль/сутки |
Изменение показателей магния
Магний определяется в суточной моче у взрослых людей в концентрации 2,5–8,5 ммоль/сут.
Увеличение концентрации магния в моче:
- начальная стадия хронических почечных заболеваний;
- болезнь Аддисона-Бирмера;
- алкоголизм;
- прием некоторых медикаментов (антациды, циспластин).
Уменьшение концентрации магния в моче:
- синдром мальабсорбции;
- поносы;
- сахарный диабет;
- обезвоживание;
- панкреатиты;
- тяжелая почечная недостаточность.
| Норма концентрации магния | |
| 2,5-8,5 ммоль/сутки |
Изменение показателей калия
Калий определяется в суточной моче у взрослых людей в концентрации 30-100 ммоль/сут.
Увеличение концентрации калия в моче:
- травматическое повреждение тканей;
- сепсис;
- начальный период голодания;
- синдром Иценко-Кушинга;
- альдостеронизм;
- патология почек;
- прием некоторых лекарственных препаратов (кортизон, гидрокортизон, диа-карб).
Уменьшение концентрации калия в моче:
- обезвоживание вследствие рвоты или поноса;
- дефицит калия в рационе;
- болезнь Аддисона-Бирмера;
- гломерулонефрит;
- пиелонефрит;
- нефросклероз.
| Норма концентрации калия | |
| 30-100 ммоль/сутки |
Изменение показателей натрия
Натрий определяется в суточной моче у взрослых людей в концентрации 130–260 ммоль/сут.
Увеличение концентрации натрия в моче:
- высокое содержание натрия в пище;
- надпочечниковая недостаточность;
- нефрит;
- сахарный диабет;
- сдвиг реакции мочи в щелочную сторону;
- прием мочегонных препаратов.
Уменьшение концентрации натрия в моче:
- низкое содержание натрия в пище;
- предменструальная отечность;
- понос, рвота, повышенное потоотделение;
- послеоперационный период.
| Норма концентрации натрия | |
| 130-260 ммоль/сутки |
Изменение показателей фосфора
Фосфор определяется в суточной моче у взрослых людей в концентрации 12,9–40 ммоль/сут.
Увеличение концентрации фосфора в моче:
- рахит;
- ограничение двигательной активности;
- некроз канальцевого эпителия почек;
- семейная гиперфосфатемия;
- лейкоз;
- мочекаменная болезнь.
Уменьшение концентрации фосфора в моче:
- туберкулез;
- энтероколит;
- гипотиреоз;
- голодание.
| Норма концентрации фосфора | |
| 12,9-40 ммоль/сутки |