Хронический гломерулонефрит
(хронический нефритический синдром)

Болезни мочевыводящей системы

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Хронический гломерулонефритХронический гломерулонефрит — это группа заболеваний, характеризующаяся иммуновоспалительным поражением клубочков, канальцев, интерстицией почек и прогрессирующим течением с постепенным ухудшением почечных функций и развитием почечной недостаточности.

Может развиться в любом возрасте, но чаще у детей 3–7 лет и взрослых 20–40 лет. Как самостоятельное заболевание встречается преимущественно у молодых мужчин и женщин зрелого возраста.

Хронический гломерулонефрит, как правило, развивается после перенесенного острого гломерулонефрита. Он может развиться сразу после него или через более или менее длительное время. Признается развитие хронического гломерулонефрита без предшествующего острого периода — так называемый первично-хронический нефрит. Развитию хронического гломерулонефрита способствуют наличие очагов инфекции в организме больного, ослабление его реактивности, охлаждение.

Симптомы хронического гломерулонефрита

Выделяют следующие клинические формы хронического гломерулонефрита — латентную (45% случаев), нефротическую (25% случаев), гипертоническую (20% случаев), гематурическую (5% случаев), смешанную (5% случаев).

1. Латентная форма:

  • изолированные изменения мочи: умеренная протеинурия, гематурия, небольшая лейкоцитуря;
  • очень умеренное повышение артериального давления.

Эта форма имеет длительное течение (около 10–20 лет), выявляется случайно во время диспансеризации.

2. Нефротическая форма:

  • выраженные отеки;
  • снижение количества выделяемой мочи;
  • слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • обычно нормальное артериальное давление.

3. Гипертоническая форма:

  • повышение артериального давления;
  • минимальные изменения в моче (незначительные протеинурия и гематурия).

4. Гематурическая форма:

  • макрогематурия (кровь в моче);
  • артериальное давление в норме;
  • отеков нет.

5. Смешанная форма сочетает признаки нефротической и гипертонической форм.

Диагностика

  • Общий анализ мочи.
  • Измерение суточного диуреза и количества выпитой жидкости.
  • Исследование мочи по Зимницкому, Нечипоренко.
  • Биохимический анализ крови (определение уровня креатинина, мочевины, общего белка, альбумина, холестерина).
  • УЗИ почек.
  • Биопсия почки, иммунофлюоресцентное исследование биоптатов почек.

Лечение хронического гломерулонефрита

При обострении назначают антибиотики, мочегонные, гипотензивные препараты, антикоагулянты, курсами применяют кортикостероиды.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

ПреднизолонЭналаприлФуросемидЭритромицин

ФеноксиметилпенициллинДипиридамолКурантил

  1. Преднизолон (ГКС для системного применения). Режим дозирования: самой популярной схемой гормонотерапии гломерулонефрита является схема Ланге, которая заключается в постепенном (на протяжении 7-10 дней) повышении дозы преднизолона до 60 мг, введение этой дозы препарата в течение трех-четырех недель с последующим постепенным (на протяжении 10-15 дней) снижением ее. В случае возникновения «синдрома отмены» темп снижения дозы препарата замедляют или временно повышают ее. Через 3-4 дня после отмены препарата, при эффективности основного курса лечения, больного можно перевести на циклическую терапию 20 мг преднизолона 3 раза в неделю. Циклическую терапию проводят в течение года, постепенно снижая суточную дозу гормонального препарата. Курс гормонотерапии с назначением 60 мг преднизолона в сутки на фоне циклического лечения или без него рекомендуется повторять 2-3 раза через каждые 6-12 месяцев.
  2. Фуросемид (диуретик). Режим дозирования: применяется внутрь по 80-120 мг/сут., особенно эффективен и при сниженной клубочковой фильтрации.
  3. Феноксиметилпенициллин (антибиотик пенициллинового ряда). Режим дозирования: принимают внутрь, за 0,5-1 ч до еды, запивая обильным количеством жидкости. Взрослым и детям старше 12 лет при обострении хронического гломерулонефрита назначают внутрь по 125 мг каждые 6 ч в течение 7-10 суток.
  4. Эритромицин (антибиотик, макролид). Режим дозирования: при обострении хронического гломерулонефрита назначают внутрь по 250 мг каждые 6 ч в течение 7-10 суток.
  5. Эналаприл (ингибитор АПФ, гипотензивное средство). Режим дозирования: внутрь после еды, средняя суточная доза — 10-20 мг (1 таблетка) 1раз в сутки. Длительность курса лечения определяется лечащим врачом.
  6. Дипиридамол (Курантил) — антиагрегант. Режим дозирования: принимается внутрь по 400-600 мг/сут. в сутки в несколько приемов. Таблетки следует принимать натощак, не разламывая и не раскусывая, запивая небольшим количеством жидкости. Длительность курса лечения определяется врачом.

Рекомендации

Рекомендуется консультация нефролога, общий анализ мочи, УЗИ почек.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
0015130130706000131251256050

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  • Анализ мочи общий

    При гломерулонефритах протеинурия по степени выраженности (величине) может быть низкой (до 1 г/сутки) и умеренной (от 1 до 3 г/сутки). При гломерулонефрите в моче отмечаются зернистые, эритроцитарные цилиндры. Лейкоцитарные цилиндры редко выявляются при гломерулонефрите, и в этом случае они состоят из лимфоцитов. Восковидные цилиндры обнаруживаются чаще при хроническом гломерулонефрите. Асептическая лейкоцитурия отмечается при обострении хронического гломерулонефрита.

  • Биохимический анализ крови

    При гломерулонефрите может наблюдаться повышение уровня мочевины в плазме; понижение уровня общего белка (гипопротеинемия).

  • Биохимическое исследование мочи

    При гломерулонефрите возможно снижение концентрации мочевины, калия, увеличение концентрации креатина в моче.

  • Проба Зимницкого

    Высокая плотность мочи (в одной из порций превышает 1035 г/л) может наблюдаться при хроническом гломерулонефрите.

  • Иммунологические исследования

    Увеличение содержания иммуноглобулина А (IgA) возможно при гломерулонефрите.

  • Анализ крови на липидный профиль

    При гломерулонефрите повышен уровень холестерина.

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Повышение артериального давления (высокое давление, гипертония, артериальная гипертензия)50%
Отек век и конъюнктивы30%
Боль в поясничной области, усиливающаяся в вертикальном положении15%
Отек ног (отечность ног)10%




Вопросы пользователей (8)

  • Люция М. 2018-03-27 16:02:04
    Здравствуйте. У нас такой вопрос к Вам.Моему братишке в 16лет поставили диагноз хронический гломерулонефрит гипертонической формы.В течении 8 месяцев пил Азотиаприн,перестал пить в связи с тем что…
  • Наталья 2018-03-25 19:43:41
    Добрый день,У меня хронический гломерулонефрит гематурическая форма 15 лет, скажите пожалуйста , можно ли во время ремиссии сделать контурную пластику подбородка , филлером из гиалуроновой кислоты…
  • Олеся 2018-02-12 06:39:55
    Добрый день. У меня более 16 лет хр.гломерулонефрит с изолирующим мочевым синдром. В прошлом году поставили гипертонич.форму Ад не поднимается выше 140. Сейчас давление нормальное. Не однократно…
  • лариса 2017-01-26 14:11:31
    добрый день! При каких самых высоких цифрах креатинина и мочевины назначают гемодиализ??
  • Нина 2016-12-28 18:02:42
    Здравствуйте. С июля 2016 макрогематурия , биопсия почки показала гломерулонефрит гематологическая форма .опущение правой почки, делали изотопы, небольшое снижение функции правой почки. Креатинин…
  • Гульшат 2016-12-05 14:03:38
    Доброго дня! Год назад прошла через преэкламсию тяжелой степи на сроке 26 недель. По генекологии была гарденерелла, сейчас все чисто. Год наблюдаюсь у нефролога в своём городе. Ставили сначало…
  • Светлана Б. 2016-07-31 18:57:32
    Добрый день!У меня гломерулонефрит,ХПН-4ст. Можно ли еще продлить работу почек,если креатинин-750,мочевина-36,анемия-85-100,давление в принципе контролируемое,,мочи-1500... в зависимости от…
  • Юлия 2015-03-13 16:14:48
    куда можно обратиться по лечению хронического гломерулонефрита в г Москва

Медучреждения, в которые можно обратиться:

МЖС-медикал, платная скорая медицинская помощь

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Загородное шоссе, 9 к3

Хеликс, лабораторная служба

Рейтинг: 6.35 4 отзыва

Москва, Новокосинская, 24 к1

все адреса
ФНКЦ ФМБА России

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Ореховый бульвар, 28

Пульс, клиника функциональных нарушений

Рейтинг: 6.35 6 отзывов

Москва, Габричевского, 5, к3

Охрана Здоровья, медицинский центр

Рейтинг: 5.55 1 отзыв

Москва, Люблинская, 157 к2

все адреса
Бест Клиник, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Спартаковский переулок, 2 ст11

все адреса
Семейная, сеть медицинских клиник

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Хорошёвское шоссе, 80

все адреса
Институт Здоровья

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Комсомольский проспект, 11Б

Медси, сеть медицинских центров

Рейтинг: 6.28 3 отзыва

Москва, Грузинский пер., 3а

все адреса
36.6, национальная аптечная сеть

Рейтинг: 5.77 6 отзывов

Москва, Шаболовка, 10 к2

все адреса
Центральная поликлиника Литфонда

Рейтинг: 5.75 1 отзыв

Москва, Аэропортовская 1-я, 5

К+31, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Тестовская, 10

все адреса
Альфа-Центр Здоровья, многопрофильный медицинский центр

Рейтинг: 6.35 1 отзыв

Москва, Комсомольский проспект, 17 ст11

Клиник Мед, научно-медицинский центр

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Москва, 2-я Пугачевская, 10, к1

Мать и дитя, медицинский центр (Новогиреево)

Рейтинг: 6.25 2 отзыва

Москва, Союзный проспект, 22

МедикалКлаб, сеть клиник

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Юных Ленинцев, 71 к1

все адреса
ITB Company
Разработка сервиса