Синдром раздраженного кишечника, хронический колит

Описание

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это хроническое заболевание кишечника, при котором возникают боли в животе, вздутие живота, нарушение стула, но при обследовании кишечника не удается выявить каких-либо органических причин его появления.

Основным отличием CРК от хронического колита заключается в том, что хронический колит — заболевание воспалительное (это подтверждается данными гистологического исследования биоптатов слизистой оболочки толстой кишки), а СРК — функциональное.

Одной из основных причин возникновения синдрома раздраженного кишечника является нарушение питания в сочетании с хроническим стрессом.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Для диагностики CРК были предложены так называемые Римские критерии. Согласно ним диагноз синдрома раздраженной кишки правомочен тогда, когда 2 из 3-х нижеприведенных симптомов возникли не менее 6 месяцев назад, беспокоят не менее 3-х дней в месяц на протяжении 3-х месяцев.

• Боль и неприятные ощущения ослабевают после дефекации.
• Появление боли и дискомфорта совпало по времени с изменением частоты стула.
• Появление боли и дискомфорта совпало по времени с изменением формы (внешнего вида) стула.

Под дискомфортом подразумеваются любые неприятные ощущения, кроме боли.

Диагностика

Диагностика синдрома раздраженной кишки основывается не только на приведенных выше критериях. Необходимо тщательно исследовать толстую кишку для исключения других причин (дивертикулярной болезни, новообразований толстой кишки, болезни Крона и т.д.). Комплекс исследований включает в себя не только такие инструментальные исследования, как ирригоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия, но и лабораторные исследования, анализ кала.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

В лечении синдрома раздраженной кишки наряду с назначением спазмолитических средств, средств, регулирующих моторику толстой кишки, большое значение имеет применение седативных препаратов, консультация психотерапевта.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

• Дюспаталин (миотропное, спазмолитическое средство). Режим дозирования: внутрь, по 0,2 г 2 раза в день утром и вечером за 20 минут до еды.
• Лоперамид (противодиарейное средство). Режим дозирования: внутрь, по 2-4 мг после каждого акта дефекации в случае жидкого стула. После нормализации стула или при отсутствии стула более 12 ч лечение Лоперамидом следует прекратить.
• Смекта (противодиарейное средство). Режим дозирования: внутрь, по 1 пакетику 3 раза в день. Рекомендуется курс лечения 3-7 дней.
• Мотилиум (противорвотное средство). Режим дозирования: внутрь, за 15-30 мин. до еды по 10 мг 3 раза в день.
• Дюфалак (слабительное средство). Режим дозирования: внутрь, утром во время еды 30-50 мл.
• Эспумизан (ветрогонное средство). Режим дозирования: внутрь, во время или после еды по 40 мг 3 раза.

Рекомендации

• Консультация гастроэнтеролога.
• Фиброколоноскопия.

Хронический колит — хроническое заболевание, при котором имеет место хроническое воспаление слизистой оболочки толстой кишки.

Хронический колит — диагноз-исключение, его можно выставлять только тогда, когда все другие причины исключены при помощи инструментальных, лабораторных и морфологических методов исследования.

Клиническая картина

Клиническая картина хронического колита весьма разнообразна. Одной из основных жалоб пациентов являются боли в животе и запоры. Боли в животе не острые, связаны с приемом пищи. Боли в животе при хроническом колите зачастую имеют связь с эмоциональным фоном пациента, усиливаются при волнениях. Запоры длительные по 4-6 дней, как правило, пациенты принимают большое количество слабительных препаратов, эффект от которых невелик.

Патологических примесей в кале нет. Редко при хроническом колите может встречаться слизь в кале.

Диагностика хронического колита

Диагностика сложна. Для правомочности такового диагноза необходмомо полностью и тщательно исследовать толстую кишку для исключения других причин (дивертикулярной болезни, новообразований толстой кишки, болезни Крона и пр.). Комплекс исследований включает в себя не только такие инструментальные исследования, как ирригоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия, но и лабораторные исследования, анализ кала.

Лечение хронического колита

Лечение хронического колита консервативное. Назначаются спазмолитики, средства, нормализующие тонус гладкой мускулатуры толстой кишки, при нарушениях микробиоценоза толстой кишки, назначаются препараты бактерий. Большое значение имеет изменения характера питания и нормализация эмоционального фона пациента.

Рекомендации

• Консультация гастроэнтеролога.
• Фиброколоноскопия.