Описание
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки — это хроническое заболевание с повторяющимися обострениями, которое сопровождается образованием дефектов в слизистой оболочке и стенке двенадцатиперстной кишки в виде язв.
Протекает на протяжении многих лет, чередуя ремиссии и обострения. Эта патология довольно распространена во всем мире, от нее страдает примерно 9% населения Земли. На одну болеющую женщину приходится два болеющих мужчины, а на одну язву желудка приходится четыре язвы двенадцатиперстной кишки.
Как и при язве желудка главную роль здесь играет бактерия helicobacter pylori, повреждающая слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки. Она обнаруживается практически в 100% случаев при бактериологическом посеве из желудка у больных с язвой двенадцатиперстной кишки. Однако наличие helicobacter pylori в желудке не ведет автоматически к возникновению язвы. Чтобы возникло заболевание, требуется ряд предрасполагающих факторов:
- Нерегулярный прием пищи.
- Частые стрессы, тревога, депрессии.
- Курение на голодный желудок.
- Злоупотребление алкоголем.
- Регулярный длительный прием медикаментов, которые способствуют язвенному поражению, например, кортикостероидных гормонов.
Симптомы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
- Боль в верхней части брюшной полости умеренного свойства.
- Возникновение болей в ночное время.
- Возникновение болей на голодный желудок.
- Уменьшение боли от употребления внутрь молока, антацидов.
- Спонтанное возникновение и прекращение боли.
- Сезонные обострения боли весной и осенью.
- Изжога.
- Хороший аппетит.
- Отрыгивание с кислым вкусом.
- Задержка стула на срок более 3-х дней.
Диагностика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
- Общий анализ крови: повышение уровня лейкоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов, снижение уровня гемоглобина при обострении или осложнении болезни.
- Исследование кала на скрытую кровь.
- Внутрижелудочная рН-метрия: повышение кислотной продукции.
- Рентгеноскопия желудка: рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки.
- Фиброгастродуоденоскопия: состояние дна и краев язвы, ее размеры, изменения слизистой оболочки язвенного дефекта.
- Гистоморфологическое исследование язвенного биоптата: исключение малигнизации язвы.
- Бактериологический посев с целью идентификации helicobacter pylori.
- УЗИ брюшной полости (как скрининг-диагностика): исключение сопутствующих заболеваний.
Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
Проводится по тем же принципам, что и при язве желудка: эрадикация helicobacter pylori и регенерация язвы. На время лечения следует отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Медикаментозная терапия включает антибактериальные препараты широкого спектра действия и проводится в течении двух недель. С целью снижения гиперсекреции желудка применяют так называемые ингибиторы протонной помпы. Для этого же используют Н2-гистаминовые блокаторы. Для облегчения боли назначают гелевые антациды с анестетиками. Применяют и такие гастропротекторы, как «Де-нол» и «Вентер». Активный курс лечения в среднем занимает около 2-х недель, после чего рекомендуется поддерживающая терапия и соблюдение режима питания. Соблюдая все врачебные рекомендации, можно полностью вылечиться от язвы. Бывают случаи, когда консервативное лечение не приносит результата или развиваются опасные для жизни осложнения, тогда проводят хирургическое лечение в виде иссечения или ушивания язвы.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Эзомепразол (ингибирующее протонный насос и противоязвенное средство). Режим дозирования: внутрь, запивая небольшим количеством воды в дозе 20 мг 2 раза в день в течение 2-3 нед.
- Омепразол (ингибирующее протонный насос и противоязвенное средство). Режим дозирования: внутрь, запивая небольшим количеством воды в дозе 20 мг 2 раза в день в течение 2-3 нед.
- Амоксициллин (бактерицидное антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь в дозе 1000 мг 2 раза в сутки в течение 2-3 нед.
- Кларитромицин (антибактериальное средство широкого спектра). Режим дозирования: внутрь в дозе 500 мг 2 раза в сутки в течение 2-3 нед.
- Фуразолидон (противомикробное, противопротозойное средство). Режим дозирования: внутрь, после еды по 100-200 мг 2 раза в сутки.
- Метронидазол (противоязвенное, противомикробное, противопротозойное средство). Режим дозирования: внутрь, во время или после еды, не разжевывая, в дозе 500 мг 2 раза в сутки.
- Вентер (гастропротективное средствуо). Режим дозирования: внутрь, за 30 мин. — 1 ч до еды по 1 г перед завтраком, обедом и ужином и на ночь. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством воды. Курс лечения 4-6 нед. (может быть продлен до 12 нед.).
Рекомендации
- Консультация гастроэнтеролога.
- Эндоскопическое исследование.
- Анализ кала на скрытую кровь.