Уреазный дыхательный тест на Нelicobacter pylori

Описание

Уреазный дыхательный тест на Нelicobacter pylori (HР) — исследование состава выдыхаемого воздуха после приема раствора мочевины, меченной изотопом углерода (13С). HР — это специфические грамотрицательные бактерии, которые в процессе жизнедеятельности вырабатывают уреазу. Уреаза представляет собой фермент, ускоряющий реакции по переработке мочевины до аммиака и углекислого газа.

В норме меченный углекислый газ определяется лишь в следовых количествах. Анализируя изотопный состав элементов выдыхаемого воздуха, можно делать выводы о наличии либо отсутствии вредоносных микроорганизмов. Если уреазная активность не отмечена, значит организм не инфицирован. В таком случае мочевина просто всасывается и потом выводится через органы выделительной системы.

При наличие в желудке обследуемого HР мочевина под действием уреазы, продуцируемой бактерией, подвергается гидролизу до NH₄+ и HCO₃- с последующим образованием из HCO₃ углекислого газа, который, попадая в кровоток, затем выделяется через легкие и может быть определен спектрометром в выдыхаемом воздухе. Чувствительность исследования составляет 95%, а специфичность 97%.

Существует и уреазный тест с трубкой, в которую помещен индикатор. К преимуществам метода относят быстроту, высокую чувствительность, простоту выполнения. При положительном результате индикатор изменяет цвет.

Этот тест может использоваться как для первичной диагностики HР, так и для оценки эффективности эрадикации.

Факторы, влияющие на достоверность результатов дыхательного теста

Ложно-отрицательный результат может стать следствием:

• прием антибиотиков в течение последних 30 дней перед тестом;
• прием антисекреторных препаратов в течение последних 30 дней перед тестом;
• прием препаратов висмута в течение последних 30 дней перед тестом;
• прием ингибиторов протонной помпы (омепразол, пантопразол и др.) в течение последних 14 дней перед тестом;
• нарушение диеты (пациент ничего не должен кушать последние 6 часов перед проведением теста);
• резекция желудка.

Ложно-положительный результат может стать следствием:

• резекции желудка с возможным ростом не H. pylori бактерий;
• ахлоргидрии.

Нормы

В норме меченный углекислый газ определяется лишь в следовых количествах. Если уреазная активность не отмечена, значит, организм не инфицирован.