Описание
Острый гастрит — это впервые возникший воспалительный процесс иногда не вполне ясной этиологии, поражающий слизистую оболочку желудка и глубокие слои его стенки.
Встречается во всех возрастных группах. Острый гастрит развивается очень быстро, что, как правило, дает возможность установить его связь с причинным фактором.
Острые гастриты обусловлены как внутренними, так и внешними обстоятельствами и, соответственно, делятся на эндогенные и экзогенные.
Причинным агентом острого эндогенного гастрита является helicobacter pylori. Под воздействием продуктов жизнедеятельности этого микроба в слизистой оболочке желудка развивается воспаление. Реже в этом качестве пребывают стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, цитомегаловирус, грибковые возбудители. Острый гастрит часто возникает при гриппе, скарлатине, кори, дифтерии, вирусном гепатите, пневмонии. В отдельных случаях вторичный острый гастрит развивается при диссеминированном туберкулезе и вторичном сифилисе.
Причинными агентами острого экзогенного гастрита бывают, как правило, пищевые продукты.
Развитие острого гастрита может вызывать раздражение слизистой желудка слишком горячей, острой или грубой пищей. Повреждающим действием на слизистую желудка оказывает курение табака, алкоголь, особенно суррогатный, крепкий кофе. Зачастую его причинами становятся пищевые токсикоинфекции вследствие употребления пищи, инфицированной сальмонеллами, шигеллами, иерсиниями, клебсиеллами. Помимо всех других причин, повреждение слизистой желудка вызывает длительный прием ряда лекарств — нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов, антибиотиков. Острый гастрит развивается обычно при проведении лучевой терапии рака желудка, попадании в желудок раздражающих химических веществ: кислот, щелочей, спиртов. При индивидуальной непереносимости ряда пищевых продуктов возникает острый аллергический гастрит, он, как правило, сопровождается сопутствующими проявлениями аллергии: крапивницей, ангионевротическим отеком, приступом бронхиальной астмы.
Симптомы острого гастрита
- Интенсивная приступообразная боль вверху живота. Может быть постоянной, усиливающейся на голодный желудок или вскоре после приема пищи.
- Постоянная тошнота, особенно после еды.
- Возникновение изжоги сразу после еды, появление отрыжки с кислым вкусом после еды или на голодный желудок.
- Частое опорожнение желудка сначала его содержимым, затем слизью, а после желчью и кровью.
- Повышенное слюноотделение.
- Вздутие живота.
- Понос, иногда запор.
- Ощущение неприятного привкуса во рту.
- Астеновегетативный синдром.
- Повышенное потоотделение.
- Субфебрилитет.
- Снижение артериального давления ниже нормы — учащенный ритм сокращений сердца (более 90 в одну минуту).
- Аллергические высыпания на коже, которые обычно чешутся.
Диагностика острого гастрита
- Общий анализ крови: резкое увеличение скорости оседания эритроцитов, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. При аллергическом гастрите — эозинофилия. Если имеется желудочное кровотечение — анемия.
- Общий анализ мочи: появляется белок и эритроциты.
- Копрограмма.
- Посев кала на питательные среды для идентификации возбудителя.
- ИФА, ПЦР-диагностика: выявление helicobacter pylori в биологических средах организма.
- Дыхательный тест на helicobacter pylori.
- Фиброгастроскопия: гиперемия, отечность слизистой, эрозии, кровоизлияния, признаки желудочного кровотечения.
- Биопсия слизистой желудка с последующим гистоморфологическим исследованием: для уточнения причинного фактора в неясных случаях.
- Рентгенография желудка: грубая складчатость и узловатость слизистой оболочки, эрозии, увеличение желудочных полей.
Лечение острого гастрита
Лечение подразумевает ликвидацию причинного фактора заболевания и предупреждение развития осложнений. Необходимо соблюдение диеты: в первые сутки следует отказаться от приема пищи, в дальнейшем предполагается щадящий характер диеты. Рекомендуется воздержаться от приема раздражающих желудок лекарственных препаратов, курения табака и употребления алкогольных напитков. Если отравление произошло от употребления некачественных пищевых продуктов, либо агрессивных химических веществ, то следует промыть желудок. Медикаментозное терапию начинают блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов, которые снижают секрецию желудка, ингибиторами протонной помпы, антацидными препаратами, гастропротекторами. Если удалось установить тип возбудителя, например микобактерию туберкулеза, то назначают туберкулостатические препараты или противогрибковые в случае микотического поражения. Важное значение имеет купирование болевого приступа, препараты вводятся парентерально. Для купирования рвоты назначают парентеральное введение прокинетиков. В случае выраженной интоксикации или обезвоживания организма показана инфузионная терапия. В случае острого флегмонозного гастрита проводят оперативное лечение: гастротомию с дренированием очага нагноения, резекцию желудка или гастрэктомию.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Платифиллин (седативное, вазодилатирующее, спазмолитическое средство). Режим дозирования: п/к по 2-4 мг 3 раза в день. Высшая разовая доза — 10 мг, суточная 30 мг.
- Папаверин (анальгезирующее, спазмолитическое средство). Режим дозирования: подкожно и внутримышечно по 1-2 мл не более 4 раз в день.
- Ранитидин (противоязвенное средство). Режим дозирования: внутривенно капельно и струйно, внутримышечно каждые 6-8 часов по 50 мг.
- Омепразол (ингибирующее протонный насос, противоязвенное средство). Режим дозирования: внутрь, запивая небольшим количеством воды по 1–2 капс. в сутки в течение 4–8 нед.
- Фосфалюгель (антацидное, обволакивающее, адсорбирующее средство). Режим дозирования: внутрь, можно в чистом виде либо перед приемом развести в половине стакана воды. Взрослым и детям старше по 1-2 пак. 2-3 раза в сутки.
- Де-Нол (гастропротективное, противоязвенное, антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, запивая небольшим количеством воды. Взрослым и детям старше 12 лет — по 1 табл. 4 р/сут. за 30 мин. до приема пищи и на ночь либо по 2 табл. 2 р/сут. за 30 мин до приема пищи.
Рекомендации при остром гастрите
- Вызов бригады скорой помощи при признаках острого отравления.
- Консультация гастроэнтеролога.
- Фиброгастроскопия.
- Консультация диетолога.
- Консультация хирурга.