Хронический дуоденит

Описание

Хронический дуоденит — это заболевание, характеризующееся воспалительными изменениями и структурным перерождением слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

Хронический дуоденит широко распространен: на его долю приходится порядка 25% от всех заболеваний желудочно-кишечного тракта. В большей мере подвержены хроническому дуодениту мужчины: болеют в 2–3 раза чаще, чем женщины.

Причиной, как правило, служит систематическое, продолжительное воздействие на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки грубой и острой пищи, крепких алкогольных напитков. Свое место занимает длительное нервно-психическое перенапряжение с патологическим расстройством нервной регуляции органов брюшной полости. Очень часто хронический дуоденит протекает совместно с хроническими воспалительными заболеваниями других органов желудочно-кишечного тракта.

Клиническая картина

• Боли в верхней части живота ноющего или схваткообразного характера.
• Боли тощаковые, ночные, стихающие после еды.
• Боли в подреберной области, нередко опоясывающие, могут усиливаться при употреблении в пищу яиц или жирных продуктов питания — ощущение полноты, распирания в верхних отделах живота после еды.
• Чувство жжения в области нижней части грудины.
• Отрыгивание с кислым вкусом.
• Задержка стула более 3-х дней.
• Отсутствие аппетита, может сменяться «зверским» аппетитом.
• Астено-невротический синдром.

Диагностика хронического дуоденита

• Фиброгастродуоденоскопия: воспаление, отек, атрофия, эрозии и подслизистые геморрагии. Возможны рубцовые изменения и деформация луковицы двенадцатиперстной кишки.
• Гистоморфологическое исследование биоптатов слизистой: определяется характер морфологических и степень трофических изменений.
• Интрагастральная рН-метрия.
• Рентгенологическое исследование: обращают внимание на характер рельефа слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и признаки нарушения моторно-эвакуаторной функции.

Лечение хронического дуоденита

Лечение является комплексным и избирательным, что определяется морфологической формой заболевания и его стадией, а также уровнем секреции и моторики гастродуоденальной системы. Основное место в период обострения отводится организации диетического питания, которое осуществляется в рамках диеты №1. Медикаментозное лечение осуществляется с целью нормализации моторики и секреции желудка и двенадцатиперстной кишки, а также стимулирования процессов репарации их слизистой. Для этого в лечебный комплекс включают спазмолитики, антациды и репаранты. Если имеет место обострение хронических заболеваний печени и желчевыводящих путей, то назначают дополнительно антибактериальные препараты и желчегонные средства, а при поражении поджелудочной железы подключают ферментные препараты. Если имеют место функциональные нарушения центральной нервной системы, то назначают препараты седативного действия.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

• Кларитромицин (антибактериальное средство широкого спектра). Режим дозирования: внутрь в дозе 500 мг 2 раза в сутки в течение 2-3 нед.
• Амоксициллин (бактерицидное антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь в дозе 1000 мг 2 раза в сутки в течение 2-3 нед.
• Метоклопрамид (препарат, стимулирующий моторику желудочно-кишечного тракта). Режим дозирования: внутрь, за 30 мин. до еды, запивая небольшим количеством воды. Взрослым по 5-10 мг 3-4 раза в сутки.
• Фосфалюгель (антацидное, обволакивающее, адсорбирующее средство). Режим дозирования: внутрь, можно в чистом виде либо перед приемом развести в половине стакана воды. Взрослым и детям старше по 1-2 пак. 2-3 раза в сутки.
• Омепразол (ингибирующее протонный насос и противоязвенное средство). Режим дозирования: внутрь, запивая небольшим количеством воды в дозе 20 мг 2 раза в день в тече-ние 2-3 нед.
• Де-Нол (гастропротективное, противоязвенное, антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, запивая небольшим количеством воды. Взрослым и детям старше 12 лет — по 1 табл. 4 р/сут за 30 мин до приема пищи и на ночь либо по 2 табл. 2 р/ сут за 30 мин до приема пищи.

Рекомендации

• Консультация гастроэнтеролога.
• Фиброгастродуоденоскопия.