Описание
Симптоматическая парциальная эпилепсия (симптоматическая височная эпилепсия) (G40.1-G40.2) — это одна из форм эпилепсии, характеризующаяся наличием эпилептиформного очага в височной доле, вызывающего патологическую импульсацию нервных импульсов.
Распространенность: 44% среди всех симптоматических эпилепсий. В анамнезе имеется указание на перинатальное повреждение ЦНС, травму головы, объемные процессы головного мозга.
Клиническая картина
Проявления заболевания очень многообразны. Часто пациентов беспокоит ощущение скорого начала приступа в виде изменения вкусовых ощущений, чувствительности, слуха, остроты зрения (30-50%). Приступы замирания без прекращения начатой деятельности, отсутствующий взгляд во время приступа в течение нескольких секунд, минут (60-90%). Эпизоды отключения сознания могут повторяться до нескольких раз за сутки. В 55% случаев встречается феномен дежавю. Периодический дискомфорт в области живота, тревожность отмечаются в 45-60%. При длительном течении заболевания и отсутствии адекватной терапии возможно снижение памяти, изменение характера в виде частой смены настроения, раздражительности (55%).
При объективном осмотре пациента отсутствуют патологические отклонения в неврологическом статусе вне приступа. Наличие ауры, парциальные приступы, галлюцинации, автоматические движения, височные синкопы, вегетативные проявления можно выявить в иктальный период.
Диагностика симптоматической парциальной эпилепсии
- ЭЭГ (наличие региональной медленно-волновой или пик-волновой активности, чаще с распространением вперед).
- КТ/МРТ головного мозга (медио-височный склероз, местное расширение борозд).
Возможные варианты дифференциального диагноза:
- Другие виды парциальных эпилепсий.
- Синкопе.
- Психические заболевания.
Лечение симптоматической парциальной эпилепсии
Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Показаны антиконвульсанты («Карбамазепин», препараты вальпроевой кислоты). При фармакорезистентной эпилепсии или в случае выявления очага эпилептиформной активности рассмотривается вопрос о нейрохирургическом вмешательстве.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Карбамазепин (психотропное, противоэпилептическое средство). Режим дозирования: внутрь, вне зависимости от приема пищи, с небольшим количеством жидкости. Для взрослых начальная доза 100-200 мг 1-2 раза в день. Затем дозу медленно повышают до 400 мг 2-3 раза в день. Максимальная суточная доза — 2000 мг.
- Депакин Хроносфера (противоэпилептическое средство). Режим дозирования: принимается внутрь, суточную дозу рекомендуется принимать в 1 или 2 приема, во время приема пищи. Применение в один прием возможно при хорошо контролируемой эпилепсии. Суточная доза устанавливается с учетом возраста и массы тела пациента, подбирается и контролируется лечащим врачом индивидуально.
Рекомендации
Рекомендуется консультация невролога, ЭЭГ.