Хронический пиелонефрит

Болезни мочевыводящей системы

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Хронический пиелонефрит — это хронический неспецифический инфекционно-воспалительный процесс с преимущественным поражением интерстициальной ткани, чашечно-лоханочной системы и канальцев почек.

Хронический пиелонефритХронический пиелонефрит развивается преимущественно у девочек и женщин, что связано с морфо-функциональными особенностями женской уретры, облегчающими проникновение микроорганизмов в мочевой пузырь и почки. Чаще хронический пиелонефрит носит двусторонний характер, однако при этом степень поражения почек может различаться.

Причины:

  • Проникновение инфекции в мочевыводящие пути, чашечно-лоханочную систему, интерстициальную ткань почек (основная причина).
  • Состояния, способствующие развитию пиелонефрита: аномалии развития почек и мочевых путей, камни почек и мочеточника, аденома предстательной железы, гинекологические заболевания.
  • Начало половой жизни, беременность или роды у молодых женщин.

Клиническая картина

  • Частое болезненное мочеиспускание.
  • Мутная моча, часто с неприятным запахом.
  • Повышение температуры тела, озноб.
  • Повышение артериального давления.
  • Боли в поясничной области ноющего характера с иррадиацией в нижние отделы живота, бедро (нередко односторонняя).
  • Общая слабость.
  • Головная боль.
  • Снижение аппетита.

Диагностика

  • Общий анализ мочи: лейкоцитурия, протеинурия, цилиндрурия.
  • Общий анализ крови: гипохромная анемия, ускорение скорости оседания эритроцитов, нейтрофильный лейкоцитоз.
  • Анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко.
  • Исследование мочи на стерильность и определение чувствительности флоры мочи к антибиотикам.
  • Биохимический анализ крови.
  • Обзорная рентгенография области почек.
  • Ретроградная пиелография.
  • УЗИ почек: уменьшение размеров почек и структурные изменения в почечной ткани.

Лечение хронического пиелонефрита

Рекомендации по пищевому рациону включают отказ от острых блюд, специй, кофе, алкогольных напитков, рыбных и мясных наваров. Диета должна быть витаминизированной с содержанием молочных продуктов, овощных блюд, фруктов, отварной рыбы и мяса. В сутки необходимо употреблять не менее 1,5–2 л жидкости, чтобы не допустить чрезмерной концентрации мочи и обеспечить промывание мочевых путей.

Обострение хронического пиелонефрита требует назначения антибактериальной терапии с учетом микробной флоры в течение 6–8 недель. После достижения ремиссии антибактериальная терапия проводится курсами при появлении первых признаков обострения заболевания. В промежутках между приемами антибактериальных препаратов назначают мочегонные травы, клюквенный морс, метионин.

При гипертонической форме назначаются гипотензивные и спазмолитические препараты; при анемической — препараты железа, витамин В12, фолиевая кислота.

При хроническом пиелонефрите, не поддающемуся консервативному лечению и сопровождающемуся односторонним сморщиванием почки и артериальной гипертензией, проводится нефрэктомия.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

ЦипрофлоксацинДипиридамолЦефепимЦефотаксим

ЛевофлоксацинЭналаприлКурантилФерроплекс

  1. Ципрофлоксацин (антибактериальный препарат группы фторхинолонов). Режим дозирования: при обострении хронического пиелонефрита внутрь по 500-750 мг 2 раза/сут. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, но лечение всегда должно продолжаться как минимум еще два дня после исчезновения симптомов болезни.
  2. Левофлоксацин (антибактериальный препарат группы фторхинолонов). Режим дозирования: при обострении хронического пиелонефрита внутрь по 250-500 мг 1 раза/сут. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, но лечение всегда должно продолжаться как минимум еще два дня после исчезновения симптомов болезни.
  3. Цефотаксим (цефалоспорин III поколения). Режим дозирования: при обострении хронического пиелонефрита для взрослых и детей старше 12 лет средняя доза препарата Цефотаксим составляет 2 г внутримышечно через каждые 12 ч. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, но лечение всегда должно продолжаться как минимум еще два дня после исчезновения симптомов болезни.
  4. Цефепим (цефалоспорин IV поколения). Режим дозирования: при обострении хронического пиелонефрита для взрослых средняя доза препарата Цефепим составляет 1-2 г внутримышечно через каждые 12 ч. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, но лечение всегда должно продолжаться как минимум еще два дня после исчезновения симптомов болезни.
  5. Эналаприл (ингибитор АПФ, гипотензивное средство). Режим дозирования: внутрь после еды, средняя суточная доза — 10-20 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки. Длительность курса лечения определяется лечащим врачом.
  6. Дипиридамол (Курантил) — антиагрегант. Режим дозирования: принимается внутрь по 400-600 мг/сут. в несколько приемов. Таблетки следует принимать натощак, не разламывая и не раскусывая, запивая небольшим количеством жидкости. Длительность курса лечения определяется врачом.
  7. Ферроплекс (комбинированный препарат для лечения и профилактики железодефицитной анемии). Режим дозирования: драже и таблетки принимают внутрь (не разжевывая) по 2 таблетки 3 раза в день, за 30 мин. до еды, запивая 100 мл жидкости. После нормализации показателей гемоглобина лечение проводится в течение 1-3 мес. до полного насыщения депо железа в организме.

Рекомендации при хроническом пиелонефрите

  • Консультация уролога.
  • Консультация нефролога.
  • Общий анализ мочи.
  • Биохимический анализ крови.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
0057373788000573737880

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  • Анализ мочи общий

    При пиелонефрите протеинурия по степени выраженности (величине) может быть низкой (до 1 г/сутки) и умеренной (от 1 до 3 г/сутки). Для хронического пиелонефрита характерна лейкоцитарные цилиндры в моче, инфекционная лейкоцитурия. При латентном течении пиелонефрита лейкоцитурия может не обнаруживаться.

  • Биохимический анализ крови

    При пиелонефрите может наблюдаться повышение уровня мочевины в плазме.

  • Биохимическое исследование мочи

    Для пиелонефрита характерно снижение концентрации мочевины, калия, увеличение концентрации креатина в моче.

  • Проба Реберга

    При хроническом пиелонефрите отмечается снижение СКФ.

  • УЗИ брюшной полости

    При хроническом пиелонефрите отмечается расширение лоханок почки, а также возможно наличие признаков нарушения оттока мочи.

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Повышение артериального давления (высокое давление, гипертония, артериальная гипертензия)80%
Учащенное мочеиспускание70%
Боль в поясничной области справа или слева50%
Изменение цвета мочи50%
Боль в поясничной области, усиливающаяся в вертикальном положении15%
Неприятный запах мочи15%
Общее повышение температуры тела (высокая температура, повышенная температура)10%




Вопросы пользователей (6)

  • Екатерина 2018-02-16 01:33:22
    Здравствуйте, помогите разобраться пожалуйста!!! Во время беременности был цистит, который перешел в пиелонефрит. Вроде прокололи,пролечили, спустя лет 5 летом началась почечная колика, толком…
  • Ольга 2017-09-25 18:05:03
    Здравствуйте! Уже год не могу вылечить пиелонефрит. Возбудитель - кишечная палочка. Периоды обострения стихают только на травах (фитолизин, канефрон). Через два месяца все начинается вновь с…
  • Екатерина 2017-08-20 12:50:21
    Добрый день,помогите выяснить ,что со мной происходит.анализы мочи,крови как врач говорит в норме.узи сказал сделать,в правой почке размеры :9.6/4.0см,почечный синус-расширение чашечек,левая…
  • Ольга Дмитриевна 2017-02-11 19:26:12
    Здравствуйте, помогите понять что с моими почками и организмом.. УЗИ ПОЧЕК. Женщина-53 года. Правая почка-92*42мм, контуры ровные, паренхима 16мм, не истончена, эхогенность неравномерная, сосудистая…
  • Вера 2016-10-28 09:53:10
    Добрый день! Скажите, пожалуйста, в вашей клинике лечат пиелонефрит? Два дня было резкое поднятие температуры, болел левый бок. Терапевт отправила на УЗИ и анализ мочи Мне на Узи поставили диагноз:…
  • Максим 2016-10-16 17:28:04
    Доброго дня. После операции аппендектомии стала болеть спина. Стол был холодный, кожаный. Да и в самой операционной около 20° После этого и началось: Боль под левой лопаткой (часто ноющая), боль в…

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Эвалар, сеть аптек

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Зубовский бульвар, 13 ст1

все адреса
Царская клиника, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Профсоюзная, 58 к4

Пульс, клиника функциональных нарушений

Рейтинг: 6.35 6 отзывов

Москва, Габричевского, 5, к3

На Яузе, клинический госпиталь

Рейтинг: 6.35 4 отзыва

Москва, Волочаевская, 15 к1

Центральная поликлиника Литфонда

Рейтинг: 5.75 1 отзыв

Москва, Аэропортовская 1-я, 5

Мать и дитя, медицинский центр (Новогиреево)

Рейтинг: 6.25 2 отзыва

Москва, Союзный проспект, 22

ОН КЛИНИК, сеть медицинских центров

Рейтинг: 5.85 2 отзыва

Москва, Большая Молчановка, 32

все адреса
МедикСити, многопрофильная клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Полтавская, 2

36.6, национальная аптечная сеть

Рейтинг: 5.77 6 отзывов

Москва, Шаболовка, 10 к2

все адреса
Южный, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Варшавское шоссе, 126

все адреса
Клиник Мед, научно-медицинский центр

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Москва, 2-я Пугачевская, 10, к1

МЖС-медикал, платная скорая медицинская помощь

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Загородное шоссе, 9 к3

ФНКЦ ФМБА России

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Ореховый бульвар, 28

ITB Company
Разработка сервиса