Подагра

Болезни костей и суставов

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Подагра — это хроническое заболевание, обусловленное повышением содержания в крови человека мочевой кислоты и избирательным скоплением ее солей в суставах, коже, почках, миокарде. Скопление мочевой кислоты происходит в виде подагрических узелков, или так называемых тофусов. Их скопление наблюдается практически во всех суставах: кистей рук, локтевых, коленных, голеностопных. Но чаще поражаются суставы на пальцах ступней.

На 1000 здоровых людей приходится один больной с подагрой. Эта болезнь, как правило, манифестируется у лиц мужского пола в возрасте 40-45 лет и у лиц женского пола в возрасте 55 лет. 90% заболевших представлены мужчинами.

Подагра Подагра

Причиной заболевания является нарушение активности ферментов, принимающих участие в синтезе мочевой кислоты или в ее транспортировке в системе канальцев почек. В обоих случаях это приводит к появлению в сыворотке крови избытка мочевой кислоты, которое называется гиперурикемией. Таким образом, гиперурикемия может быть обусловлена повышением образования мочевой кислоты, следствием уменьшения ее выведения с мочой через почки или обоими факторами вместе взятыми.

Развитию подагры способствуют:

  • наследственная предрасположенность по аутосомно-доминантному типу;
  • ожирение;
  • повышение уровня сахара в крови (сахарный диабет);
  • высокое артериальное давление;
  • регулярное употребление в пищу куриного мяса;
  • частое употребление красного сухого вина.

Симптомы подагры

  • Внезапное начало суставных болей, в основном ночью, либо в ранние утренние часы.
  • Поражение суставов первых пальцев на ногах.
  • Очень сильная, интенсивная суставная боль.
  • Покраснение области сустава, отечность, повышение его температуры, развивающиеся в течение нескольких часов.
  • Ограничение активных движений в пораженном суставе.
  • Редукция симптомов поражения сустава приблизительно в течение двух недель.
  • Тофусы под кожей суставной поверхности.

Диагностика подагры

  • Биохимическое исследование крови: гиперурикемия в сыворотке крови более 0,42 ммоль/л у мужчин и 0,36 ммоль/л у женщин.
  • Наличие тофусов (в течение первых пяти лет заболевания могут отсутствовать).
  • Микроскопическое и химическое исследование синовиальной жидкости: кристаллы урата натрия.
  • Общий анализ мочи: ураты в большом количестве. В последующем снижается плотность мочи, увеличивается количество лейкоцитов, белка, эритроцитов.
  • Рентгенография суставов: наличие «пробойников» на рентгенограммах кистей и стоп.
  • УЗИ почек.

Лечение подагры

Лечение начинается с изменения характера питания. При обострении нельзя употреблять пищевые продукты, содержащие в большом количестве пурины: белое мясо, соленую, жирную и жареную рыбу, мясные и рыбные консервы, сыры, красное мясо, копченые мясные продукты, сало; супы на мясном, курином, рыбном, грибном бульоне; бобовые. Следует отказаться от употребления пива, коньяка, шампанских вин, красных сухих и десертных вин.

Лекарственное лечение подагры осуществляется нестероидными противовоспалительными средствами и препаратами, которые препятствуют образованию мочевой кислоты. Также используются кортикостероидные гормоны, которые изменяют кислотность мочи и снижают вероятность образования камней в почках. Широко применяется гравитационная терапия: плазмаферез и гемосорбция. Используются физиотерапевтические процедуры. В ряде случаев прибегают к оперативным методам удаления отложений мочевой кислоты.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

1 Аллопуринол (средство, влияющее на обмен мочевой кислоты: противоподагрический препарат).

Аллопуринол

Принимается препарат после приема пищи, внутрь и запивается большим количеством воды. Мочи в сутки должно выходть более 2 л, а реакция мочи слабощелочная или нейтральная. В сутки необходимо принимать 300 мг препарата, разделив его на несколько приемов. Во избежании проявления побочных действий необходимо начинать курс лечения со 100 мг препарата 1 раз в день. Если необходимо, суточную дозу препарата можно плавно повысить (не забывая о контроле уровня мочевой кислоты в сыворотке крови), добавляя по 100 мг до тех пор, пока нужный эффект не будет достигнут. Поддерживающая доза составляет от 200 до 600 мг в день. В отдельных случаях возникает нужда в увеличении суточной дозы до 800 мг. Если пересчитать дозировку и соотнести ее с массой тела, то на один килограмм тела можно давать от 2 до 10 мг в сутки.

2 Сульфинпиразон (Антуран) — противоподагрическое средство.

Препарат принимается во время еды, внутрь. В начале курса лечения принимается 100-200 мг на протяжении дня в 2-4 приема. Если необходимо, количество принимаемого за сутки препарата увеличивают на 200 мг в сутки с интервалом в 2 дня до 800 мг в сутки. Так же есть другой метод лечения: 100 мг препарата в сутки, разбитые на 2 приема с дальнейшим увеличением дозы с интервалом в 3-4 дня. Для поддерживающей терапии достаточно 200-400 мг препарата в сутки, максимальная суточная дозировка составляет 800 мг.

3 Колхицин (Колхикум-Дисперт) — средство, влияющее на обмен мочевой кислоты: противоподагрический препарат.

Колхицин Колхикум-Дисперт

Препарат выпускается в таблетках. Принимается внутрь, не разжевывая, запиваются большим количеством воды. В случае острого приступа подагры необходимо принять 2 таблетки, а после по 1-3 таблетки с интервалом 1-2 часа до утихания боли. Общая дневная доза препарата не должна быть больше 8 мг. Повторять лечение по схеме острого приступа подагры можно не раньше, чем по прошествии 3 дней.

В первые несколько месяцев лечения для профилактики принимают по 0,5-1,5 мг препарата ежедневно либо через день на протяжении (как правило) 3 месяцев.

Рекомендации

  • Консультация ревматолога.
  • Определение содержания мочевой кислоты в сыворотке крови.
  • Общий анализ мочи.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
0069898925600341413218

Что нужно пройти при подозрении на подагру

  • Биохимический анализ крови

    При подагре может наблюдаться повышение уровня мочевой кислоты в плазме (гиперурикемия). При острой подагре — понижение уровня фосфора (гипофосфатемия).

  • Биохимическое исследование мочи

    Подагра может быть причиной увеличения концентрации мочевой кислоты в моче.

  • Рентгенография

    Выявляется наличие «пробойников» на рентгенограммах кистей и стоп.

  • Анализ мочи общий

    Отмечаются ураты в большом количестве. В последующем снижается плотность мочи, увеличивается количество лейкоцитов, белка, эритроцитов.

  • Анализ крови на липидный профиль

    При подагре повышен уровень холестерина.

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Выраженная боль в большом пальце стопы при движении100%
Отек коленных, голеностопных суставов100%
Приступы интенсивных болей в суставах ног100%
Поражение нескольких или всех суставов60%




Вопросы пользователей (8)

  • сергей 2018-03-07 18:22:12
    Здравствуйте.Хотелось бы уточнить,можно ли употреблять при повышенной мочевой кислоте мясо курицы,черный шоколад и является ли какой-либо алкоголь наименее вредным при этом?Спасибо.
  • Расим 2018-02-06 16:49:46
    В Махачкале куда лучше обратиться с лечением подагры и какие новейшие методы лечения этой болезни в запущенной форме
  • Анатолий 2017-03-14 20:26:05
    сустав на пальце большом болит уже 3 недели, сначала опух потом опухоль спала, делал АСТ алт оак креатинин - в норме, Срб и ревматоидный фактор - отрицательно, оак в норме все, моч кислота повышена…
  • Ирина Владимировна 2017-01-07 00:20:38
    Здравствуйте! Удалена почка уровень мочевой кислоты в крови был 600,остальные показатели в пределах нормы ,уровень снизили препаратом Колхикум -до 283 ,но боль и опухоль на обоих ногах никуда не…
  • Татьяна 2016-06-26 22:54:12
    Добрый день!В какую больницу Тулы или области можно обратиться с подагрой,у папы деформированы суставы как рук,так и ног,колени вывернуть в стороны,без костылей не передвигается,сильные боли.Где…
  • в. ирина 2016-06-23 02:16:32
    С реактивный белок 2.37. Мочевая кислота в сыворотке 388. Оам в норме. Холестерин и глюкоза в норме. Боль припухлость суставах кистей рук . Узи почек без патологии. Рентген не делала. Диагноз…
  • Ирина 2016-06-08 20:12:07
    здравствуйте! в какую больницу в Саратове можно обратиться для лечения подагры стационарно(насколько я знаю -отделение ревматологии есть не везде)? спасибо
  • Рустам 2016-03-05 18:38:05
    Болит большой палец ноги подозреваю подагру это бывает 2 раза в году чем снять воспаление и какую мазь мазать

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Город Здоровья, медицинская клиника

Рейтинг: 6.35 1 отзыв

Москва, ТДК Город, Школьная, 2

Астери Мед, сеть медицинских центров

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Велозаводская, 13 ст2

все адреса
Сокольники, санаторий

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Лучевой 6-й просек, 19

Ортоспайн, лечебно-реабилитационная клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Берёзовой Рощи проезд, 12

К+31, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Тестовская, 10

все адреса
ПолиКлиника Отрадное

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Алтуфьевское шоссе, 28 к1

Царская клиника, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Профсоюзная, 58 к4

Брандер, центр оздоровительных практик

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Большая Спасская, 10/1

Европейский медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Спиридоньевский пер, 5 ст1

все адреса
Озеро белое, санаторий

Рейтинг: 6.15 1 отзыв

Москва, Подмосковье, Шатурский район, п. Озеро Белое

Альтернатива, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Большой Староданиловский пер, 5 ст3

Медлайн-Сервис, сеть медицинских центров

Рейтинг: 6.3 4 отзыва

Москва, Героев Панфиловцев, 8 к1

все адреса
На Яузе, клинический госпиталь

Рейтинг: 6.35 4 отзыва

Москва, Волочаевская, 15 к1

Узкое, санаторий

Рейтинг: 4.95 нет отзывов

Москва, Профсоюзная, 123а

Клиника №1, лечебно-диагностический центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Краснодарская, 52, к2

Rе-Clinic, международный центр реконструкции позвоночника и суставов

Рейтинг: 6.25 2 отзыва

Москва, Тверской-Ямской 2-й переулок, 10

ITB Company
Разработка сервиса