Хронический тубулоинтерстициальный нефрит

хронический пиелит

Описание

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит — это воспалительное заболевание почек с локализацией патологического процесса в межуточной (интерстициальной) ткани, поражение канальцев, кровеносных сосудов почечной стромы. Тотальная почечная недостаточность у большинства больных обычно развивается через 3–4 года с момента установления диагноза.

Хронический тубулоинтерстициальный нефритПричины:

  • Хронизация острого интерстициального нефрита.
  • Длительное употребление анальгетиков, НПВС, противосудорожных средств, героина, «Фуросемида», «Каптоприла» и др.
  • Интоксикация тяжелыми металлами.
  • Синдром Шегрена.
  • Подагра.
  • Гиперпаратиреоз.
  • Внепочечные опухоли (рак поджелудочной железы, лимфолейкоз).

Симптомы хронического тубулоинтерстициального нефрита

  • Частое безболезненное мочеиспускание.
  • Полиурия (увеличение суточного количества мочи).
  • Учащенное мочеиспускание в ночное время.
  • Жажда.
  • Ноющие боли в поясничной области.
  • Жажда, сухость во рту.
  • Общая слабость.
  • Головная боль.
  • Снижение аппетита.

Диагностика

  • Общий анализ крови: гипохромная анемия.
  • Общий анализ мочи: протеинурия, гематурия, лейкоцитурия.
  • Биохимический анализ крови.
  • Анализ мочи по Зимницкому: увеличение суточного диуреза, депрессия относительной плотности мочи.
  • УЗИ почек.
  • Выделительная пиелография.
  • Биопсия почки.

Лечение хронического тубулоинтерстициального нефрита

  • Отмена лекарственного препарата, вызвавшего заболевание.
  • Постельный режим.
  • Диета с ограничением соли.
  • Глюкокортикостероиды.
  • Антибактериальная терапия, противовирусная терапия (при инфекционной причине заболевания).
  • Дезинтоксикационная терапия, обильное питье.
  • Коррекция артериальной гипертензии.
  • Нефропротективная терапия.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

ПреднизолонКаптоприлКапотен

РетаболилЦианокобаламинФерроплекс

  • Преднизолон (ГКС для системного применения). Режим дозирования: больным с тяжелым и быстропрогрессирующим течением хронического тубулоинтерстициального нефрита лечение преднизолоном назначают в суточной дозе 40-50 мг.
  • Каптоприл (Капотен) — ингибитор АПФ, гипотензивное средство). Режим дозирования: назначается внутрь за 1 ч до еды по 0,25-0,5 мг/кг 2 раза в день. Преимуществом капотена и его аналогов является их нормализующее действие на внутриклу-бочковую гемодинамику.
  • Ферроплекс (комбинированный препарат для лечения и профилактики железодефицитной анемии). Режим дозирования: драже и таблетки принимают внутрь (не разжевывая) по 2 таблетки 3 раза в день, за 30 мин до еды, запивая 100 мл жидкости. После нормализации показателей гемоглобина лечение проводится в течение 1-3 мес до полного насыщения депо железа в организме.
  • Витамин B12 (Цианокобаламин) — применяется в составе комплексной терапии анемий. Режим дозирования: подкожно по 100 мкг в день до наступления клинико-гематологического улучшения.
  • Ретаболил (анаболический стероид для системного применения — депо-форма). Режим дозирования: рекомендуется для уменьшения азотемии в начальных стадиях ХПН по 1 мл внутримышечно 1 раз в неделю в течение 2-3 недель.

Рекомендации

  • Консультация нефролога.
  • Общий анализ мочи.
  • УЗИ почек.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Возраст Кол-во заболевших
Муж. Жен.
0–1 0.00 0.00
1–3 0.00 0.00
3–14 3.00 3.00
14–25 18.00 18.00
25–40 18.00 18.00
40–60 15.00 15.00
60+ 10.00 10.00

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  • Анализ мочи общий

    При тубулоинтерстициальном нефрите отмечается снижение относительной плотности мочи. В моче наблюдаются клетки почечного канальцевого эпителия.

  • Биохимическое исследование мочи

    При нефрите наблюдается уменьшение концентрации кальция, увеличение концентрации натрия в моче.

  • Проба Реберга

    При хроническом нефрите отмечается снижение СКФ.

Симтомы

Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)

80% Увеличение суточного количества мочи
50% Жажда
25% Непостоянная тяжесть в поясничной области
20% Приступообразные боли в поясничной области
10% Кровь в моче