Описание
Хронический тубулоинтерстициальный нефрит — это воспалительное заболевание почек с локализацией патологического процесса в межуточной (интерстициальной) ткани, поражение канальцев, кровеносных сосудов почечной стромы. Тотальная почечная недостаточность у большинства больных обычно развивается через 3–4 года с момента установления диагноза.
Причины:
- Хронизация острого интерстициального нефрита.
- Длительное употребление анальгетиков, НПВС, противосудорожных средств, героина, «Фуросемида», «Каптоприла» и др.
- Интоксикация тяжелыми металлами.
- Синдром Шегрена.
- Подагра.
- Гиперпаратиреоз.
- Внепочечные опухоли (рак поджелудочной железы, лимфолейкоз).
Симптомы хронического тубулоинтерстициального нефрита
- Частое безболезненное мочеиспускание.
- Полиурия (увеличение суточного количества мочи).
- Учащенное мочеиспускание в ночное время.
- Жажда.
- Ноющие боли в поясничной области.
- Жажда, сухость во рту.
- Общая слабость.
- Головная боль.
- Снижение аппетита.
Диагностика
- Общий анализ крови: гипохромная анемия.
- Общий анализ мочи: протеинурия, гематурия, лейкоцитурия.
- Биохимический анализ крови.
- Анализ мочи по Зимницкому: увеличение суточного диуреза, депрессия относительной плотности мочи.
- УЗИ почек.
- Выделительная пиелография.
- Биопсия почки.
Лечение хронического тубулоинтерстициального нефрита
- Отмена лекарственного препарата, вызвавшего заболевание.
- Постельный режим.
- Диета с ограничением соли.
- Глюкокортикостероиды.
- Антибактериальная терапия, противовирусная терапия (при инфекционной причине заболевания).
- Дезинтоксикационная терапия, обильное питье.
- Коррекция артериальной гипертензии.
- Нефропротективная терапия.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Преднизолон (ГКС для системного применения). Режим дозирования: больным с тяжелым и быстропрогрессирующим течением хронического тубулоинтерстициального нефрита лечение преднизолоном назначают в суточной дозе 40-50 мг.
- Каптоприл (Капотен) — ингибитор АПФ, гипотензивное средство). Режим дозирования: назначается внутрь за 1 ч до еды по 0,25-0,5 мг/кг 2 раза в день. Преимуществом капотена и его аналогов является их нормализующее действие на внутриклу-бочковую гемодинамику.
- Ферроплекс (комбинированный препарат для лечения и профилактики железодефицитной анемии). Режим дозирования: драже и таблетки принимают внутрь (не разжевывая) по 2 таблетки 3 раза в день, за 30 мин до еды, запивая 100 мл жидкости. После нормализации показателей гемоглобина лечение проводится в течение 1-3 мес до полного насыщения депо железа в организме.
- Витамин B12 (Цианокобаламин) — применяется в составе комплексной терапии анемий. Режим дозирования: подкожно по 100 мкг в день до наступления клинико-гематологического улучшения.
- Ретаболил (анаболический стероид для системного применения — депо-форма). Режим дозирования: рекомендуется для уменьшения азотемии в начальных стадиях ХПН по 1 мл внутримышечно 1 раз в неделю в течение 2-3 недель.
Рекомендации
- Консультация нефролога.
- Общий анализ мочи.
- УЗИ почек.