Синдром Кушинга
(болезнь Иценко-Кушинга, синдром Иценко-Кушинга, гиперкортицизм, синдром гиперкортицизма)

Эндокринные болезни и нарушение обмена веществ

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Синдром Кушинга — это гиперкортицизм, обусловленный повышением содержания в крови эндогенных или экзогенных глюкокортикоидов (ГК).

Чаще синдром Кушинга имеет ятрогенную природу. Преобладающий возраст для синдрома Кушинга, обусловленного аденомой гипофиза или надпочечников, — 25–40 лет, для эктопической продукции адренокортикотропного гормона (АКТГ) вследствие рака легких — пожилой возраст. Заболевание более распространено среди женщин (5:1). В США частота развития синдрома Кушинга, обусловленного эндогенной гиперпродукцией ГК, составляет 13 случаев на 1 млн человек.

Синдром КушингаЭндогенные ГК появляются вследствие их гиперпродукции корой надпочечников при наличии:

  • глюкостеромы;
  • гиперпродукции АКТГ передней долей гипофиза (наличие аденомы; в этом случае говорят о болезни Иценко-Кушинга);
  • секретирующей АКТГ опухоли различных органов (в первую очередь легких, поджелудочной железы; в этом случае говорят о синдроме эктопической продукции АКТГ).

Экзогенные ГК обусловливают ятрогенный синдром Кушинга, который встречается значительно чаще, чем спонтанный; обычно развивается у больных, длительное время получающих ГК по поводу различных заболеваний (например, ревматологических).

Симптомы синдрома Кушинга

  • Ожирение, лунообразное лицо, бизоний горб (жировая подушка в области шеи).
  • Повышение артериального давления.
  • Гирсутизм (избыточное оволосение у женщин по мужскому типу).
  • Стрии (пурпурные полосы растяжения на коже груди, живота, бедер).
  • Слабость мышц.
  • Остеопороз.
  • Склонность к образованию синяков.
  • Пурпурный румянец на щеках.
  • Олигоменорея (ослабление месячных).
  • Угревые высыпания.
  • Депрессии.

Диагностика синдрома Кушинга

  • Определение уровня кортизола в сыворотке крови.
  • Определение экскреции свободного кортизола с суточной мочой.
  • Ночной тест подавления дексаметазоном: больной принимает 1 мг дексаметазона в 11 вечера, на следующее утро в 8 часов измеряют уровень кортизола в сыворотке.
  • Определение уровня глюкозы.
  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Компьютерная томография органов брюшной полости: позволяет выявить увеличение надпочечников.
  • Рентгенография черепа: позволяет выявить макроаденомы гипофиза (10% случаев), рентгенография поясничного отдела позвоночника — остеопороз.
  • Компьютерная томография головного мозга: позволяет выявить около 50% аденом гипофиза.

Лечение синдрома Кушинга

Лечение синдрома Кушинга зависит от причины. Ятрогенный синдром предполагает постепенную отмену ГК (с заменой их при необходимости на другие иммунодепрессанты). При аденоме надпочечников показано хирургическое лечение: резекция опухоли. Карцинома надпочечников, эктопическая секреция АКТГ: при неэффективности или невозможности оперативного лечения проводят терапию препаратами, блокирующими продукцию стероидов надпочечниками — «Митотан», «Метирапон». Лучевую терапию применяют при неэффективности проводимого лечения — хирургического или медикаментозного, обычно в комбинации с ними. Лучевая терапия увеличивает эффект медикаментозного лечения.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Парлодел

  • Резерпин (симпатолитическое средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 1 мг/сут. Курс лечения 3-6 мес.
  • Парлодел (дофаминомиметическое, гипопролактинемическое средство). Режим дозиро-вания: внутрь, во время еды, в дозе 5 мг/сут. Курс лечения 6-12 мес.
  • Элиптен (ингибитор синтеза кортикостероидов). Режим дозирования: внутрь, в дозе 250 мг 2-3 раза в день.

Рекомендации

  • Консультация эндокринолога.
  • Определение уровня кортизола в сыворотке крови.
  • Определение экскреции свободного кортизола с суточной мочой.
  • Специальные инструментальные методы исследования (головы, надпочечников или грудной полости) назначают после того, как сформулировано обоснованное лабораторными находками предположение о причине синдрома.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
0001010720007761

Что нужно пройти при подозрении на синдром Кушинга

  • Анализ на кортизол

    Уровень кортизола повышен при синдроме Кушинга.

  • Анализ на ТТГ

    Причиной снижения уровня ТТГ в крови может быть синдром Иценко-Кушинга (100%).

  • Биохимический анализ крови

    При синдроме Кушинга может наблюдаться повышение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипергликемия); повышение уровня натрия (гипернатриемия); понижение уровня калия (гипокалиемия).

  • Биохимическое исследование мочи

    При синдроме Иценко-Кушинга возможно увеличение концентрации кальция, калия в моче.

  • Общий анализ крови

    При синдроме Кушинга наблюдается повышение количества эритроцитов (RBC) (эритроцитоз); абсолютная лимфопения (Lymph) (менее 1,5×109 /л).

  • Анализ крови на гликозилированный гемоглобин (НbA1c)

    При синдроме Кушинга концентрация HbA1c повышена.

  • Анализ крови на С-пептид

    При болезни Иценко-Кушинга наблюдается повышение концентрации С-пептида.

  • Анализ крови на маркеры остеопороза

    При синдроме Кушинга наблюдается пониженный уровень остеокальцина.

  • Анализ крови на сахар (глюкозу)

    При синдроме Кушинга наблюдается повышенный уровень глюкозы.

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Повышение массы тела (увеличение веса, повышение веса)90%
Жажда (полидипсия)80%
Повышенный аппетит80%
Редкие менструации50%
Выпадение волос на голове40%
Избыточный рост волос40%
Боль разной интенсивности в шейном, грудном или поясничном отделах позвоночника30%




Вопросы пользователей (9)

  • Неля 2018-01-28 04:57:37
    Здравствуйте! Мне 19. Около 3х месяцев принимаю дексаметазон в разных дозировках, лечим так отслойку сетчатки(после каждой из 5ти операций кололи внутривенно и внутримышечно, потом просто глазные…
  • Ольга 2017-08-09 14:18:52
    Скажите пожалуйста ..я 2 года назад пила дексаметазон при беременности .принимала сама тк врачи в моем городе на мои боли и кровь на раннем сроке бездействовали. Я прочитала о практике рф врачей в…
  • Радмир 2017-03-27 14:35:56
    Здравствуйте ... Маме удалили щитовидку,5 лет назад .. Сдали анализы на Гармоны,инсулин 87.30 это после еды(пили чай с 2 кусочками Сахара,одну будочку с повидлой,две конфеты и запичканку) Начали…
  • Анна 2017-03-08 21:26:33
    Здравстуйте, у меня диагноза синдром Кушинга нет, но есть очень схожие симптомы такие как - микроаденома гипофиза диаметром 0,5см за 6 лет без динамики, сильное выпадение волос на голове, повышенный…
  • Евгения 2017-01-09 02:19:29
    здравствуйте! У меня синдром Когана с сопутствующим системным васкулитом ,двусторонней глухотой и переодическими кератитами, с 2015 года лечусь,принимала метипред от 10 до 0.25 (с постепенным…
  • давид 2016-12-05 13:14:17
    Здравствуйте, - маме ( 67 л) сделали по 3 укола в каждое колено. 3 раза с интервалами в 5-7 дней. то есть в течение 12-13 дней она получила в виде инъекций 42 мг гормона Флостерона. . …
  • Алексей 2016-10-13 10:43:50
    У меня пролактинома. Результаты кортизола в 1 день 324.0 нмоль/л. На 2 день с дексаметазоном 4.84 нмоль/л. Что это может быть?
  • Антон 2016-08-16 18:11:38
    Достаточно долго использовались высокие дозы дексаметазона - до 20мг/сут. Развился синдром Кушинга, прибавка в весе 15 кг. Сейчас постепенно снижаю дозу ГКС принимаю 5 мг преднизолона. Но меня…
  • ткатьяна 2016-08-04 10:05:00
    Здравствуйте.Прочитала(впервые)о заболевании гипофиза.А в частности о синдроме Кушинга.Из 7 симптомов,5 присутствуют.Кроме избыточного роста волос,редких менструаций.Мне уже 58 лет.За последние…

Медучреждения, в которые можно обратиться:

КМ-МЕД центр, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Брестская 1-я, 2/14

все адреса
МедБиоСпектр, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Каширское шоссе, 24, ст8

Елизавета, медицинский центр

Рейтинг: 6.35 6 отзывов

Москва, Волков переулок, дом 4, подъезд 1

все адреса
Антика, центр коррекции фигуры

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Рязанский проспект, 10 ст2

Южный, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Варшавское шоссе, 126

все адреса
Центральная поликлиника Литфонда

Рейтинг: 5.75 1 отзыв

Москва, Аэропортовская 1-я, 5

Радуга, сеть аптек

Рейтинг: 5.67 3 отзыва

Москва, Хорошёвское шоссе, 25

все адреса
МедКвадрат, сеть медицинских клиник

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Каширское шоссе, 74 к1

все адреса
Ангелы медицины, медицинский центр

Рейтинг: 6.22 3 отзыва

Москва, Днепропетровская, 33

Образ Здоровья, медицинский центр

Рейтинг: 6.35 5 отзывов

Москва, Зеленоград, Панфиловский пр., к1205

К+31, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Тестовская, 10

все адреса
ABC Клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, 3-й Самотечный переулок, 21

Хеликс, лабораторная служба

Рейтинг: 6.35 4 отзыва

Москва, Новокосинская, 24 к1

все адреса
Бест Клиник, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Спартаковский переулок, 2 ст11

все адреса
Царская клиника, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Профсоюзная, 58 к4

Клиника здоровья, клинико-диагностический центр

Рейтинг: 6.35 3 отзыва

Москва, Климентовский переулок, 6

все адреса
МЖС-медикал, платная скорая медицинская помощь

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Загородное шоссе, 9 к3

ITB Company
Разработка сервиса