Анализ крови на гликозилированный гемоглобин (НbA1c)

анализ крови на гликированный гемоглобин

Описание

Гемоглобин, как и другие белки, находясь в растворе глюкозы, присоединяет к своей белковой части (β-концевым валином в B-цепи молекулы HbА) молекулы глюкозы за счет химических (неферментных) связей. При повышенных концентрациях глюкозы в крови она вступает в неферментативное взаимодействие с белками плазмы с образованием шиффовых оснований, в том числе с Hb. Эта реакция необратима. Количество гликозилированного белка пропорционально концентрации глюкозы и длительности инкубации. Поэтому содержание гликозилированного гемоглобина (HbА1c) в эритроцитах человека является интегральным показателем углеводного обмена за предшествующие 90-120 дней, что соответствует длительности жизни эритроцита в организме.

Гликозилированный гемоглобин (НbA1c): низкий и высокий уровеньИзмерение концентрации HbA1c позволяет ретроспективно оценивать уровень гипергликемии при сахарном диабете. Гликозилированный Hb состоит из трх компонентов: HbA1а, HbA1b и HbA1c. Из них HbA1c обладает более высокой корреляцией со степенью выраженности гипергликемии у больных сахарным диабетом. Гликолизированный гемоглобин (HbA1c) используется как показатель риска развития осложнений сахарного диабета. В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения этот тест признан оптимальным и необходимым для контроля за качеством лечения диабета.

Гликозилированный гемоглобин, наряду с показателями гликемии, является важнейшим параметром, используемым для оценки степени компенсации углеводного обмена у больных сахарным диабетом 1-го и 2-го типа. Исследование содержания HbА1c целесообразно производить в динамике с интервалами 3-4 месяца для оценки эффективности лечебных мероприятий у больных сахарным диабетом. Содержание HbА1c не следует использовать для контроля за состоянием углеводного обмена у больных с уремией, находящихся на гемодиализе, муковисцидозом, гемолитической анемией, а также при заболеваниях, сопровождающихся нарушениями синтеза мембраны эритроцитов (микросфероцитоз, талассемия). Тест на гликозилированный гемоглобин дает значительно более показательную информацию о гликемическом профиле пациента, нежели значение сахара в крови натощак.

Анализ крови на гликозилированный гемоглобин (НbA1c)Результаты исследования оценивают следующим образом: 4−6% — хорошая компенсация сахарного диабета в последние 1−1,5 месяца, 6,1−7,5% — удовлетворительная компенсация, более 7,5% — неудовлетворительная компенсация. Для оценки эффективности лечения целесообразно повторить исследование через 2−3 месяца.

Методами определения гликозилированного гемоглобина являются высокоэффективная жидкостная хроматография, жидкостная ионообменная хроматография, аффинная хроматография, иммунотурбидиметрия, электрофорез. Но наиболее точными являются хроматографические исследования. У практически здоровых лиц содержание HbА1c составляет 4-6% (нормальные показатели могут варьировать при использовании различных методов определения HbА1c). Материал пробы является цельная кровь, которая на анализ берется из вены в количестве 5 мл. Каких-либо особых рекомендаций перед тем, как сдать анализ крови на гликозилированный гемоглобин выполнять не требуется.

Контрольные параметры лечения сахарного диабета

Типы диабета Норма Адекватный контроль Неадекватный контроль
Сахарный диабет 1-го типа
HbA1c, %
< 6,1 6,1-7,5 > 7,5
Сахарный диабет 2-го типа
HbA1c, %
Риск
ангиопатии низкий
< 6,5
Риск
макроангиопатии
6,5-7,5
Риск
микроангиопатии
> 7,5

Следует помнить, что дефектные формы гемоглобина могут искажать результат исследования давая как ложное повышение, так и понижение содержания его гликозилированной формы.

Подготовка к сдаче анализа

Кровь берется натощак. Это требование необходимо соблюсти, чтобы не исказить результаты. Крайний прием пища должен быть за 8-12 часов до анализа.

Как проходит процедура?

Забор крови осуществляется из локтевой вены в количестве 5 мл.

Показания для назначения анализа

  • Выявление нарушенной толерантности к глюкозе;
  • Нарушение метаболизма углеводов у детей;
  • Сахарный диабет;
  • «Скрытые» или доманифестные формы сахарного диабета;
  • Диабет беременных;
  • Оценка компенсации сахарного диабета;
  • Эффективность лечения сахарного диабета;
  • Степени риска осложнений сахарного диабета.

Расшифровка результатов анализа

Повышение концентрации HbA1c:

Снижение концентрации HbAlc:

  • Низкий гликозилированный гемоглобиндлительная гипогликемия;
  • восстановление крови после кровопотери;
  • гемолиз;
  • переливания крови;
  • гемолитическая анемия;
  • острые и хронические геморрагии;
  • нарушение синтетической способности печени;
  • недостаточное белков в пищевом рационе;
  • нефротический синдром;
  • гиперинсулинизм;
  • гипотиреоз.

Нормы

В сыворотке крови — менее 6,1% общего гемоглобина. Норма одинакова для взрослых и детей. Разные лаборатории могут использовать различные методики для определения уровня гликозилированного гемоглобина, поэтому результаты могут отличаться. В виду этого сдавать анализ повторно лучше в той же лаборатории.

Заболевания, при которых врач может назначить анализ крови на гликозилированный гемоглобин

  • Гипертиреоз

    При гипертиреозе наблюдается повышение концентрации HbA1c.

  • Гипотиреоз

    При гипотиреозе наблюдается снижение концентрации HbA1c.

  • Железодефицитная анемия хроническая

    При железодефицитной анемии концентрация HbA1c повышена.

  • Сахарный диабет (1 и 2 тип)

    При сахарном диабете наблюдается повышение концентрации HbA1c.

  • Синдром Кушинга

    При синдроме Кушинга концентрация HbA1c повышена.

  • Хроническая почечная недостаточность

    При хронической почечной недостаточности наблюдается повышение концентрации HbA1c.