Описание
Хроническая железодефицитная анемия — это анемия, возникающая при дефиците железа и характеризующаяся нарушением синтеза гемоглобина.
По данным Всемирной организации здравоохранения, каждая 3-я женщина и каждый 6-й мужчина в мире страдают железодефицитной анемией. К группам максимального риска относятся беременные женщины, дети до трех лет и девушки-подростки — у них повышенная потребность в железе. Поскольку дефицит железа вызывает постепенное снижение содержания гемоглобина, больные привыкают к медленному ухудшению самочувствия, объясняя его переутомлением, стрессами, напряженной работой. Из животных продуктов железо усваивается легче. Особенно богаты железом субпродукты: печень, легкие и почки. Из растительных продуктов богаты железом фасоль, бобы, чечевица, горох, шпинат, цветная капуста, картофель, морковь, свекла, бананы, абрикосы, персики, яблоки, черника, малина, клубника, миндаль и грецкие орехи.
Причины:
- недостаточное поступление железа с пищей (голодание, вегетарианство);
- нарушение всасывания железа (состояние после резекции желудка, энтериты);
- повышенная потребность в железе (беременность, пубертатный период);
- хроническая кровопотеря (геморрой, обильные менструации, язвенный колит, болезнь Крона, опухоли).
Симптомы железодефицитной анемии хронической
- извращение вкуса (pica chlorotica) — употребление в пищу мела, глины, сырых продуктов: фарша, мяса;
- извращение обоняния — пристрастие к запахам бензина, ацетона, керосина;
- бледность кожи;
- сухость кожи и волос;
- ломкость ногтей;
- болезненность и покраснение языка;
- снижение аппетита;
- головокружение, обмороки;
- сердцебиение;
- мышечная слабость;
- общая слабость, утомляемость, снижение работоспособности;
- частые простудные заболевания.
Диагностика
- Общий анализ крови: снижение уровня гемоглобина, эритроцитов, уменьшение содержания гемоглобина в одном эритроците; часто увеличение скорости оседания эритроцитов.
- Биохимический анализ крови: снижение уровня сывороточного железа, увеличение общей железосвязывающей способности сыворотки, снижение содержания ферритина в сыворотке крови.
Для уточнения причины возникновения железодефицитной анемии проводят следующие исследования:
- ФГДС, колоноскопию.
- Анализ кала на скрытую кровь.
- Гинекологическое обследование у женщин.
- Общий анализ мочи, УЗИ почек.
- Рентгенографию органов грудной клетки.
Лечение железодефицитной анемии хронической
Назначаются препараты железа («Сорбифер Дурулес», «Феррум Лек», «Гемофер», «Мальтофер» и др.). Длительность лечения составляет 4–8 недель до нормализации уровня гемоглобина, затем препарат принимают в течение 4–6 недель в половинной дозе.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Гемофер пролонгатум (противоанемическое, восполняющее дефицит железа средство). Режим дозирования: внутрь, между приемами пищи или натощак. Взрослым и детям старше 12 лет, с целью профилактики — 1 драже 1 раз в сутки; для лечения — по 1 драже 2 раза в сутки с интервалом 12 ч. Продолжительность лечения: от 2 нед. до 6 мес.
- Сорбифер Дурулес (противоанемическое, восполняющее дефицит железа средство). Режим дозирования: внутрь, таблетку следует проглотить целиком (нельзя делить или разжевывать) и запить не менее 0,5 стакана жидкости. Взрослым и подросткам: по 1 табл. 1-2 раза в день. При необходимости, больным с железодефицитной анемией, дозу можно повысить до 3-4 табл. в день за 2 приема (утром и вечером) в течение 3-4 мес. (до восполнения депо железа в организме). Лечение следует продолжать до достижения оптимального уровня гемоглобина. Для дальнейшего пополнения депо может потребоваться продолжение приема препарата еще в течение 2 мес.
- Фенюльс (средство, восполняющее дефицит витаминов и железа). Режим дозирования: внутрь, при скрытом дефиците железа по 1 капс. 1 раз в день. Курс лечения — 1 мес.
- Венофер (противоанемическое, восполняющее дефицит железа средство). Режим дозрования: внутривенно капельно на физрастворе по 100-200 мг два-три раза в неделю.
Рекомендации
- Консультация гематолога.
- Общий анализ крови.
- Биохимический анализ крови.
- В случае необходимости — комплекс исследований для уточнения причины возникновения железодефицитной анемии.