Описание
Сахарный диабет — это эндокринное заболевание, возникающее при неадекватном действии инсулина на ткани организма вследствие снижения уровня циркулирующего инсулина или резистентности тканей-мишеней к его действию.
Сахарный диабет характеризуется хроническим повышением уровня сахара в крови и приводит к нарушению всех видов обмена веществ, поражению сосудов, нервной системы, а также других органов и систем.
Сахарный диабет 1 типа встречается у 10% больных. Возникает в детском или юношеском возрасте, чаще у худых. При данном типе диабета поджелудочная железа не вырабатывает инсулин, либо вырабатывает его в минимальном количестве, недостаточном для переработки поступающей глюкозы.
Сахарный диабет 2 типа обычно возникает у лиц старше 40 лет с повышенной массой тела. В данном случае поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но ткани теряют чувствительность к нему.
Основной причиной сахарного диабета 1 типа является сбой иммунной системы, при котором в организме вырабатываются антитела против клеток поджелудочной железы. Главным фактором, провоцирующим возникновение диабета 1 типа, является вирусная инфекция: краснуха, ветряная оспа, гепатит, эпидемический паротит (свинка) на фоне генетической предрасположенности к этому заболеванию.
Основных причин, провоцирующих развитие сахарного диабета 2 типа две: ожирение и наследственная предрасположенность.
- Ожирение. При ожирении I степени риск развития сахарного диабета увеличивается в 2 раза, II степени— в 5 раз, III степени — более, чем в 10 раз. С развитием заболевания более связана абдоминальная форма ожирения, когда жир распределяется в области живота.
- Наследственная предрасположенность. При наличии сахарного диабета у родителей или ближайших родственников риск развития заболевания возрастает в 2–6 раз.
Симптомы сахарного диабета (1 и 2 типа)
- Полиурия (увеличение объема мочи), учащенное мочеиспускание (как днем, так и ночью).
- Полидипсия (повышенное потребление жидкости), жажда: больные могут выпивать 3–5 л и более жидкости в сутки.
- Снижение массы тела.
- Кожный зуд, зуд в промежности.
- Плохо заживающие раны.
- Резкое похудение больных с сахарным диабетом 1 типа.
- Ожирение больных с сахарным диабетом 2 типа.
При осложнениях сахарного диабета:
- Снижение остроты зрения, слепота.
- Поражение почек, развитие хронической почечной недостаточности.
- Повышается риск развития атеросклероза и ишемической болезни сердца.
- Парестезии и болезненность в стопах, потеря болевой и вибрационной чувствительности.
- Невропатические язвы стоп.
Диагностика сахарного диабета (1 и 2 типа)
- Определение уровня глюкозы крови натощак: определяют содержание глюкозы в капиллярной крови (кровь из пальца).
- Тест толерантности к глюкозе: натощак принимают около 75 г глюкозы, растворенной в 1–1,5 стаканах воды, затем определяют концентрацию глюкозы в крови через 0,5; 2 часа.
- Анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела: обнаружение кетоновых тел и глюкозы подтверждает диагноз диабета.
- Определение гликозилированного гемоглобина: его количество значительно повышается у больных сахарным диабетом.
- Определение инсулина и С-пептида в крови: при первом типе сахарного диабета количество инсулина и С-пептида значительно снижается, а при втором типе возможны значения в пределах нормы.
- Биохимический анализ крови с определением уровня общего холестерина, триглицеридов.
- УЗИ органов брюшной полости.
- Консультация офтальмолога.
Лечение сахарного диабета (1 и 2 типа)
Сахарный диабет 1 типа
- Соблюдение нормокалорийной диеты и подсчет употребляемых углеводов. Ежедневный равномерный прием пищи для адекватного соотношения введения инсулина и потребления углеводов.
- Умеренные физические нагрузки.
- Пожизненная инсулинотерапия (рассчитывается с учетом длительности сахарного диабета, количества употребляемых углеводов, физической активности).
Сахарный диабет 2 типа
- Гипокалорийная диета с ограничением жиров, холестерина и сокращением приема легкоусвояемых углеводов. Главная цель диеты — снижение массы тела.
- Пероральные сахароснижающие препараты, при неэффективности — инсулинотерапия.
Людям, страдающим сахарным диабетом, полезны физические упражнения. Лечебную роль оказывает и снижение веса у пациентов с ожирением. Лечение сахарного диабета проводится пожизненно. Самоконтроль и точное выполнение рекомендаций врача позволяют избежать или значительно замедлить развитие осложнений заболевания.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Апидра (аналог инсулина человека ультракороткого действия). Режим дозирования: подкожно, за 0-15 мин. до еды, доза подбирается больному индивидуально. Начало действия — 15 мин., пик 1-1,5 часа, длительность 3-5 часов.
- Актрапид НМ (аналог инсулина человека короткого действия). Режим дозирования: подкожно, за 30-45 мин. до еды, доза подбирается больному индивидуально. Начало действия 15-30 мин., пик 0,5-2,5 часа, длительность 3-6,5 часов.
- Хумулин НПХ (аналог инсулина человека средней продолжительности действия). Режим дозирования: подкожно, дважды в день (утро/вечер), доза подбирается больному индивидуально. Начало действия 2-4 часа, пик 4-10 часа, продолжительность 10-16 часов.
- Лантус (аналог инсулина человека длительного действия). Режим дозирования: подкожно, один раз в день вечером. У больных, которые ранее не получали препараты инсулина, начальная доза Лантуса составляет 10 ед/сут. Начало действия 2-4 часа, пика нет, длительность 20-24 часа.
- Метформин (сахароснижающий препарат для лечения больных СД2). Режим дозирования: внутрь, в дозе 850-1000 мг, 2 раза в день, утро/вечер.
- Пиоглитазон (сахароснижающий препарат для лечения больных СД2). Режим дозирования: внутрь, в дозе 15 или 30 мг 1 раз/сут. При необходимости доза может быть постепенно увеличена до 45 мг/сут. При монотерапии максимальная доза препарата составляет 45 мг 1 раз/сут.
Рекомендации при сахарном диабете (1 и 2 типа)
- Консультация эндокринолога.
- Определение уровня глюкозы крови натощак.
- Тест толерантности к глюкозе.
- Анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела.
- УЗИ органов брюшной полости.
- Консультация офтальмолога.