Сахарный диабет (1 и 2 тип)
(сахарная болезнь, сахарное мочеизнурение)

Эндокринные болезни и нарушение обмена веществ

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Сахарный диабет — это эндокринное заболевание, возникающее при неадекватном действии инсулина на ткани организма вследствие снижения уровня циркулирующего инсулина или резистентности тканей-мишеней к его действию.

Сахарный диабетСахарный диабет характеризуется хроническим повышением уровня сахара в крови и приводит к нарушению всех видов обмена веществ, поражению сосудов, нервной системы, а также других органов и систем.

Сахарный диабет 1 типа встречается у 10% больных. Возникает в детском или юношеском возрасте, чаще у худых. При данном типе диабета поджелудочная железа не вырабатывает инсулин, либо вырабатывает его в минимальном количестве, недостаточном для переработки поступающей глюкозы.

Сахарный диабет 2 типа обычно возникает у лиц старше 40 лет с повышенной массой тела. В данном случае поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но ткани теряют чувствительность к нему.

Основной причиной сахарного диабета 1 типа является сбой иммунной системы, при котором в организме вырабатываются антитела против клеток поджелудочной железы. Главным фактором, провоцирующим возникновение диабета 1 типа, является вирусная инфекция: краснуха, ветряная оспа, гепатит, эпидемический паротит (свинка) на фоне генетической предрасположенности к этому заболеванию.

Основных причин, провоцирующих развитие сахарного диабета 2 типа две: ожирение и наследственная предрасположенность.

  • Ожирение. При ожирении I степени риск развития сахарного диабета увеличивается в 2 раза, II степени— в 5 раз, III степени — более, чем в 10 раз. С развитием заболевания более связана абдоминальная форма ожирения, когда жир распределяется в области живота.
  • Наследственная предрасположенность. При наличии сахарного диабета у родителей или ближайших родственников риск развития заболевания возрастает в 2–6 раз.

Симптомы сахарного диабета (1 и 2 типа)

  • Полиурия (увеличение объема мочи), учащенное мочеиспускание (как днем, так и ночью).
  • Полидипсия (повышенное потребление жидкости), жажда: больные могут выпивать 3–5 л и более жидкости в сутки.
  • Снижение массы тела.
  • Кожный зуд, зуд в промежности.
  • Плохо заживающие раны.
  • Резкое похудение больных с сахарным диабетом 1 типа.
  • Ожирение больных с сахарным диабетом 2 типа.

При осложнениях сахарного диабета:

  • Снижение остроты зрения, слепота.
  • Поражение почек, развитие хронической почечной недостаточности.
  • Повышается риск развития атеросклероза и ишемической болезни сердца.
  • Парестезии и болезненность в стопах, потеря болевой и вибрационной чувствительности.
  • Невропатические язвы стоп.

Диагностика сахарного диабета (1 и 2 типа)

  • Определение уровня глюкозы крови натощак: определяют содержание глюкозы в капиллярной крови (кровь из пальца).
  • Тест толерантности к глюкозе: натощак принимают около 75 г глюкозы, растворенной в 1–1,5 стаканах воды, затем определяют концентрацию глюкозы в крови через 0,5; 2 часа.
  • Анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела: обнаружение кетоновых тел и глюкозы подтверждает диагноз диабета.
  • Определение гликозилированного гемоглобина: его количество значительно повышается у больных сахарным диабетом.
  • Определение инсулина и С-пептида в крови: при первом типе сахарного диабета количество инсулина и С-пептида значительно снижается, а при втором типе возможны значения в пределах нормы.
  • Биохимический анализ крови с определением уровня общего холестерина, триглицеридов.
  • УЗИ органов брюшной полости.
  • Консультация офтальмолога.

Лечение сахарного диабета (1 и 2 типа)

Сахарный диабет 1 типа

  • Соблюдение нормокалорийной диеты и подсчет употребляемых углеводов. Ежедневный равномерный прием пищи для адекватного соотношения введения инсулина и потребления углеводов.
  • Умеренные физические нагрузки.
  • Пожизненная инсулинотерапия (рассчитывается с учетом длительности сахарного диабета, количества употребляемых углеводов, физической активности).

Сахарный диабет 2 типа

  • Гипокалорийная диета с ограничением жиров, холестерина и сокращением приема легкоусвояемых углеводов. Главная цель диеты — снижение массы тела.
  • Пероральные сахароснижающие препараты, при неэффективности — инсулинотерапия.

Людям, страдающим сахарным диабетом, полезны физические упражнения. Лечебную роль оказывает и снижение веса у пациентов с ожирением. Лечение сахарного диабета проводится пожизненно. Самоконтроль и точное выполнение рекомендаций врача позволяют избежать или значительно замедлить развитие осложнений заболевания.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

АпидраАктрапид НМ

Хумулин НПХЛантусМетформин

  • Апидра (аналог инсулина человека ультракороткого действия). Режим дозирования: подкожно, за 0-15 мин. до еды, доза подбирается больному индивидуально. Начало действия — 15 мин., пик 1-1,5 часа, длительность 3-5 часов.
  • Актрапид НМ (аналог инсулина человека короткого действия). Режим дозирования: подкожно, за 30-45 мин. до еды, доза подбирается больному индивидуально. Начало действия 15-30 мин., пик 0,5-2,5 часа, длительность 3-6,5 часов.
  • Хумулин НПХ (аналог инсулина человека средней продолжительности действия). Режим дозирования: подкожно, дважды в день (утро/вечер), доза подбирается больному индивидуально. Начало действия 2-4 часа, пик 4-10 часа, продолжительность 10-16 часов.
  • Лантус (аналог инсулина человека длительного действия). Режим дозирования: подкожно, один раз в день вечером. У больных, которые ранее не получали препараты инсулина, начальная доза Лантуса составляет 10 ед/сут. Начало действия 2-4 часа, пика нет, длительность 20-24 часа.
  • Метформин (сахароснижающий препарат для лечения больных СД2). Режим дозирования: внутрь, в дозе 850-1000 мг, 2 раза в день, утро/вечер.
  • Пиоглитазон (сахароснижающий препарат для лечения больных СД2). Режим дозирования: внутрь, в дозе 15 или 30 мг 1 раз/сут. При необходимости доза может быть постепенно увеличена до 45 мг/сут. При монотерапии максимальная доза препарата составляет 45 мг 1 раз/сут.

Рекомендации при сахарном диабете (1 и 2 типа)

  • Консультация эндокринолога.
  • Определение уровня глюкозы крови натощак.
  • Тест толерантности к глюкозе.
  • Анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела.
  • УЗИ органов брюшной полости.
  • Консультация офтальмолога.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
0010950010002000250000109500100020002500

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  • Анализ крови на антитела к тиреоглобулину

    При сахарном диабете повышена концентрация антител к тиреоглобулину.

  • Анализ крови на антитела к тиреоидной пероксидазе

    При сахароном диабете I типа повышена концентрация антител к тиреоидной пероксидазе.

  • Анализ крови на гликозилированный гемоглобин (НbA1c)

    При сахарном диабете наблюдается повышение концентрации HbA1c.

  • Анализ крови на липидный профиль

    При сахарном диабете I и II типов повышен уровень холестерина.
    При сахарном диабете I и II типов наблюдается повышение или понижение уровня холестерина ЛПВП.
    При сахарном диабете I и II типов повышается уровень холестерола ЛПНП.
    При сахарном диабете с кетоацидозом наблюдается повышение значений ЛПОНП.
    При сахарном диабете I и II типов повышается уровень триглицеридов.

  • Анализ крови на С-пептид

    При сахарном диабете 2-го типа инсулиннезависимом наблюдается повышение концентрации С-пептида.
    При сахарном диабете 2-го типа на ранней стадии наблюдается повышение концентрации С-пептида.
    При сахарном диабете 1-го типа в крови понижена концентрация С-пептида.
    При сахарном диабете 2-го типа (за исключением ранней стадии) в крови понижена концен-трация С-пептида.
    При сахарном диабете 1-го типа инсулинозависимом наблюдается понижение концентрации С-пептида.

  • Анализ крови на сахар (глюкозу)

    При сахарном диабете I и II типа наблюдается повышенный уровень глюкозы.

  • Анализ на гемоглобин

    Сахарный диабет может быть причиной повышения уровня гемоглобина.

  • Анализ крови на ХГЧ

    Существенное повышение ХГЧ при беременности может быть признаком сахарного диабета матери.

  • Анализ на кортизол

    При сахарном диабете уровень кортизола повышен.

  • Общий анализ крови

    При сахарном диабете средний объем тромбоцитов (MPV) повышен.

  • Анализ мочи общий

    Для сахарного диабета характерно длительное выделение бледной, бесцветной или водянистой мочи, глюкозурия. При данном заболевании реакция мочи — резко кислая. При сахарном диабете из-за недостаточного усвоения углеводов разрушение ацетоновых тел задерживается, происходит их накопление в крови, и они начинают выделяться с мочой.

  • Биохимический анализ крови

    При сахарном диабете может наблюдаться повышение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипергликемия); повышение уровня триглицеридов. При осмотическом диурезе (при сахарном диабете) может наблюдаться понижение уровня калия (гипокалиемия). При кетоацидозе при сахарном диабете может наблюдаться повышение уровня фосфора (гиперфосфатемия). При гиперинсулинемии (при лечении сахарного диабета) может наблюдаться понижение уровня фосфора (гипофосфатемия).

  • Биохимическое исследование мочи

    При сахарном диабете отмечается повышение концентрации мочевины и натрия, повышение уровня креатинина и креатина в моче, уменьшение активности диастазы мочи, уменьшение концентрации магния в моче.

  • Проба Зимницкого

    Высокая плотность мочи (в одной из порций превышает 1035 г/л) может наблюдаться при сахарном диабете. Объем мочи, превышающий 1500-2000 литра, или составляющий более 80% от потребленной в течение суток жидкости, может свидетельствовать о сахарном диабете.

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Высокий уровень сахара в крови (гипергликемия)100%
Учащенное мочеиспускание90%
Жажда (полидипсия)85%
Зуд, жжение в области пораженной кожи5%




Вопросы пользователей (15)

  • Александр 2017-12-13 17:47:24
    Здравствуйте. Мне 50 лет. Рост 170 см, вес после полугодового медленного самопроизвольного похудения стал 70 кг. А был где-то 83 кг. Принимаю 17 лет детские дозы от пограничного состояния и…
  • Ольга 2017-07-28 18:09:28
    Здравствуйте! У меня диабет 2 типа, врач хочет перевести меня на инсулин. Скажите в вашей клинике вы делаете расчет инсулина, и что и сколько это будет стоить? Просто не хочется ложиться в стационар…
  • LYUDMILA U. 2017-02-14 06:58:27
    Возможно ли повышение сахара в крови( на тощак 7,1) при обострении хронического панкреатита?Ранее повышение сахара не выевлялось, УЗИ брюшной полости показало обострение.
  • Вероника 2017-01-15 23:40:18
    Добрый вечер! Помогите пожалуйста разобраться с анализами. HbA1c (гликизированный Hb)5,0 % референсные значения см.комм. Комментарий: HbA1c>= 6,5% - диагностический критерий сахарного диабета…
  • Алла 2016-12-12 13:50:34
    Скажите пожалуйста может ли инсулин Тресиба способствовать повышению веса больного?
  • Екатерина 2016-12-02 10:20:41
    Здравствуйте,моей бабушке 80 лет, последние 5 лет был повышен сахар в крови-12. на учете не стояла у эндокринолога не наблюдалась,три дня назад сахар повысился до 24,рвота,расстройство желудка. Она…
  • Оксана 2016-11-18 20:00:19
    Здравствуйте дамы и господа. Моему дедушке 84. У него сахарный диабет 2-й степени. Принимает: Сиофор 1000 два раза в день Диапирид 4 мг. утром. Он очень любит пить всякие таблетки. Ему кто то сказал…
  • lev 2016-08-24 16:14:49
    у меня диабет:1. инсулин-хумалог микс 25 50/30 ед. и форметин 2р.по 0,5 2.диабетическая нейропатия-ангиофлюкс 250ле 2р.день и аторис 40мг 1р.день 3.простатит-омник и пенестер по 1т. 4.принимаю…
  • Кристина 2016-04-15 13:54:06
    Здраствуйте такая ситуация. Моей дочке шесть лет почти. Приехали в клинику с температурой 40, и острые боли в животе. Выяснилось что и сахар высокий больше 300, нас положили. На второй день стали…
  • Жанна 2016-02-13 02:35:15
    Добрый день. Сдала анализ на ат суммарный к gad. Результат 197 норма живать диету?
  • Ирина 2016-01-24 16:24:38
    У моей дочери Сд1 с 2013 года. С лета 2015 не удается удержать сахар даже до 10. Почти каждый день после завтрака сахар поднимается до 20 и выше, при условии, что ставится ультракороткий инсулин на…
  • Андрей 2015-11-24 19:57:05
    болею диабетом 1 типа 35 лет,до недавнего времени с сахарами справлялась.Сейчас ниже 15 не опускаются .Ставлю дополнительно инсулин.Результата нет.Схема постановки:утром хумалог-30ед,лантус-8 ед,в…
  • Ольга 2015-08-14 18:06:19
    Сахар в моче более2000у меня сахарный диабет 2типа
  • Виктор 2015-04-09 20:04:26
    Здравствуйте. Чем опасно/не опасно с таблеток переходить на инсулин? У меня диабет 2 типа и таблетки не очень помогают, сахар ниже 15 не падает.
  • Андрей 2015-02-11 20:28:12
    Здравствуйте. Сахарный диабет 2 типа уровень сахара держится около 20, колим инсулин не помогает . Нужно срочно делать операцию по аорто коронарному шунтированию, а из за сахара и веса (100кг) ее…

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Для всей семьи, медицинский центр

Рейтинг: 9.3 26 отзывов

Иркутск, Железнодорожная 2-я, 74

все адреса
Купавых, медицинский центр

Рейтинг: 9.2 5 отзывов

Воронеж, Победы бульвар, 9

Артмед, медицинский центр

Рейтинг: 9.3 8 отзывов

Омск, 10 лет Октября, 43

Формула здоровья, медицинский центр

Рейтинг: 9.4 5 отзывов

Казань, Вишневского, 49Б

СКАНЕР, поликлиника

Рейтинг: 9.3 7 отзывов

Новый Уренгой, Таежная, 42а

Амбулаторный Центр Сперанского

Рейтинг: 9.2 7 отзывов

Красноярск, Ульяновский проспект, 4д

Диамед, медицинский центр

Рейтинг: 9.2 4 отзыва

Улан-Удэ, Хахалова, 12а

все адреса
Моя клиника №1, медицинский центр

Рейтинг: 9.2 4 отзыва

Омск, Малунцева, 13

Клиницист, сеть медицинских центров

Рейтинг: 9.4 7 отзывов

Краснодар, Чекистов проспект, 33/2

все адреса
МЕДСИ Санкт-Петербург, клиника

Рейтинг: 9.3 3 отзыва

Санкт-Петербург, Марата, 6

Юнона, медицинский центр

Рейтинг: 9.5 6 отзывов

Ростов-на-Дону, Советская, 51/2

все адреса
Здоровая семья, медицинский центр

Рейтинг: 8.8 4 отзыва

Новосибирск, Коммунистическая, 77

Лекарь, медицинский центр

Рейтинг: 8.7 1 отзыв

Хабаровск, Большая, 2а

Евромед-Плюс, медицинский центр

Рейтинг: 8.1 3 отзыва

Пермь, Комиссара Пожарского, 19

Преображение, медицинская клиника

Рейтинг: 6.35 1 отзыв

Ставрополь, Ломоносова, 38

ITB Company
Разработка сервиса