Гормональные исследования

Описание

Гормональные исследования — важный раздел сферы медицинского обследования, используются для диагностики эндокринных заболеваний, бесплодия, нарушений менструального цикла, гирсутизма. Анализ направляется на изучение содержания в крови гормонов, которые управляют всеми биохимическими процессами в организме: развитием, ростом, размножением, обменом веществ. Уровень содержания активных веществ зависит от пола человека и его возраста. Эндокринные нарушения вызывают повышение или понижение этого уровня, что может стать причиной болезни.

При гормональном исследовании определяется и изучается:

• Соматотропная функция гипофиза.
• Состояние гипофизарно-надпочечниковой системы.
• Состояние щитовидной железы.
• Состояние репродуктивной системы.
• Гормоны плаценты.
• Состояние гормональных систем регуляции обмена натрия и воды.
• Состояние эпифиза.
• Состояние гормональной системы регуляции кальция.
• Состояние симпатико-адреналовой системы.
• Функция поджелудочной железы.
• Гормональная функция желудочно-кишечного тракта.
• Состояние гормональной системы регуляции эритропоэза.
• Дородовая диагностика врожденных и наследственных заболеваний.
• Послеродовая диагностика врожденных заболеваний.
• Исследование на фенилкетонемию.
• Исследование на галактоземию.

Биологические среды, берущиеся на анализ:

• кровь;
• моча.

Единицы измерения содержания гормонов:

• нг/мл — нанограмм вещества (гормона) в 1 мл плазмы или сыворотки крови;
• нмоль/л — наномоль вещества в 1 л плазмы;
• нг/дл — нанограмм вещества в 1 децилитре плазмы;
• пг/мл — пикограмм вещества в 1 мл плазмы;
• пмоль/л — пикомоль вещества в 1 л плазмы;
• мкг/л — микрограмм вещества в 1 л плазмы;
• мкмоль/л — микромоль вещества в 1 л плазмы.

Если концентрация определяемого гормона дана в международных единицах:

• мЕд/л;
• мМЕ/л;
• МЕ/л;
• ЕД/мл;
• Ед/л.

Концентрация гормона в моче, как правило, определяется в суточном количестве:

• ммоль/сут;
• мкмоль/сут;
• мг/сут;
• мкг/сут.

Нормы

Соматотропная функция гипофиза

Соматотропный гормон (СТГ) в сыворотке крови:

• новорожденные — 10-40 нг/мл;
• дети — 1-10 нг/мл;
• взрослые мужчины — до 2 нг/мл;
• взрослые женщины — до 10 нг/мл;
• мужчины старше 60 лет — 0,4-10 нг/мл;
• женщины старше 60 лет — 1-14 нг/мл.

Соматотропный гормон (СТГ) в моче определяется параллельно с определением креатинина. Достаточно исследовать только утреннюю порцию мочи.

• 1-8 лет — 10,2-30,1 нг на 1 г креатинина;
• 9-18 лет — 9,3-29 нг на 1 г креатинина.

Соматомедин в сыворотке крови:

Состояние гипофизарно-надпочечниковой системы

При беременности уровень кортизола повышен. Свободный кортизол в моче 30-300 нмоль/сутки (10-100 мкг/сутки). 17-оксикортикосткроиды (17-ОКС) в моче 5,2-13,2 мкмоль/сутки.

ДЭА-сульфат (ДГЭА-сульфат, ДЭА-С, ДГЭА-С):

Во время беременности ДЭА-сульфат — 0,2-1,2 мкг/мл или 0,5-3,1 мкмоль/л.

17-гидроксипрогестерон (17-ОНР):

• в подростковом периоде мальчики — 0,1-0,3 нг/мл;
• девочки — 0,2-0,5 нг/мл;
• женщины фолликулиновая фаза — 0,2-1,0 нг/мл;
• лютеиновая фаза — 1,0-4,0 нг/мл;
• постменопауза — меньше 0,2 нг/мл.

17-кетостероиды (17-КС, 17-KS)

• младше 5 лет — 0-1,0 мг/сут;
• 15-16 лет — 1-10 мг/сут;
• 20-40 лет женщины — 5-14 мг/сут;
• мужчины — 9-17 мг/сут.

После 40 лет уровень 17 КС в моче постоянно снижается.

Состояние щитовидной железы

Тиреотропный гормон (ТТГ):

• новорожденные — 3-20 мМЕ/л;
• взрослые — 0,2-3,2 мМЕ/л.

Трийодтиронин общий (Т3) — 1,2-3,16 пкмоль/л.

Тироксин общий (Т4):

• новорожденные — 100-250 нмоль/л;
• 1-5 лет — 94-194 нмоль/л;
• 6-10 лет — 83-172 нмоль/л;
• 11-60 лет — 60-155 нмоль/л;
• после 60 лет мужчины — 60-129 нмоль/л;
• женщины — 71-135 нмоль/л.

Трийодтиронин свободный (сТ3) — 4,4-9,3 пмоль/л.

Тироксин свободный (сТ4) — 10-24 пмоль/л.

Тиреоглобулин (ТГ) — 0-50 нг/мл.

Тироксинсвязывающий глобулин (ТСГ) — 13,6-27,2 мг/л, при беременности более 5 месяцев — 56-102 мг/л.

ТСГ-связывающая способность — 100-250 мкг/л.

Кальцитонин — 5,5-28 пкмоль/л.

Состояние репродуктивной системы

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ):

• младше 11 лет — меньше 2 Ед/л;
• женщины (фолликулиновая фаза) — 4-10 Ед/л;
• фаза овуляции — 10-25 Ед/л;
• лютеиновая фаза — 2-8 Ед/л;
• период менопаузы — 18-150 Ед/л;
• мужчины — 2-10 Ед/л.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ):

• младше 11 лет — 1-14 Ед/л;
• женщины (фолликулиновая фаза) — 1-20 Ед/л;
• фаза овуляции — 26-94 Ед/л;
• лютеиновая фаза — 0,61-16,3 Ед/л;
• период менопаузы — 13-80 Ед/л;
• мужчины — 2-9 Ед/л.

Пролактин:

• до 10 лет — 91-256 мМЕ/л
• женщины — 61-512 мМЕ/л
• беременные 12 нед — 500-2000 мМЕ/л
• 13-28 нед — 2000-6000 мМЕ/л
• 29-40 нед — 4000-10 000 мМЕ/л
• мужчины — 58-475 мМЕ/л

Эстрадиол:

• младше 11 лет — 5-21 пг/мл;
• женщины (фолликулиновая фаза) — 5-53 пг/мл;
• фаза овуляции — 90-299 пг/мл;
• лютеиновая фаза — 11-116 пг/мл;
• период менопаузы — 5-46 пг/мл;
• мужчины 19-51 — пг/мл.

Прогестерон:

• женщины (фолликулиновая фаза) — 0,3-0,7 мкг/л;
• фаза овуляции — 0,7-1,6 мкг/л;
• лютеиновая фаза — 4,7-18,0 мкг/л;
• период менопаузы — 0,06-1,3 мкг/л;
• беременные 9-16 неделя — 15-40 мкг/л;
• 16-18 неделя — 20-80 мкг/л;
• 28-30 неделя — 55-155 мкг/л;
• предродовый период — 110-250 мкг/л;
• мужчины — 0,2-1,4 мкг/л.

Тестостерон:

• дети до половой зрелости — 0,06-0,2 мкг/л;
• женщины — 0,1-1,1 мкг/л;
• мужчины 20-39 лет — 2,6-11 мкг/л;
• 40-55 лет — 2,0-6,0 мкг/л;
• старше 55 лет — 1,7-5,2 мкг/л.

Стероидсвязывающий (секссвязывающий) глобулин (ССГ):

• мужчины — 14,9-103 нмоль/л;
• женщины — 18,6-117 нмоль/л;
• при беременности — 30-120 нмоль/л.

Гормон плаценты — бета-хорионический гонадотропин человека (бета-ХГЧ, бета-ХГ)

• в сыворотке крови у взрослых — до 5 МЕд/л;
• в моче у беременных 6 неделя — 13 000 МЕд/л;
• 8 неделя — 30 000 МЕд/л;
• 12-14 неделя — 105 000 МЕд/л;
• 16 неделя — 46 000 МЕд/л;
• более 16 недели — 5000-20 000 МЕд/л.

Гормон плаценты — эстриол свободный (Е3), в крови у беременных:

• 28-30 неделя — 3,2-12,0 нг/мл;
• 30-32 неделя — 3,6-14,0 нг/мл;
• 32-34 неделя — 4,6-17,0 нг/мл;
• 34-36 неделя — 5,1-22,0 нг/мл;
• 36-38 неделя — 7,2-29,0 нг/мл;
• 38-40 неделя — 7,8-37,0 нг/мл.

Состояние гормональных систем регуляции обмена натрия и воды

Антидиуретический гормон — норма зависит от осмолярности плазмы этот фактор учитывается при оценке результатов.

Ренин:

• при взятии крови лежа — 2,1-4,3 нг/мл;
• при взятии крови стоя — 5,0-13,6 нг/мл.

Ангиотензин 1:

• 11-88 пг/мл.

Ангиотензин 2:

• в венозной крови — 6-27 пг/мл;
• в артериальной крови — 12-36 пг/мл.

Альдостерон:

• у новорожденных — 1060-5480 пмоль/л (38-200 нг/дл);
• до 6 месяцев — 500-4450 пмоль/л (18-160 нг/дл);
• у взрослых — 100-400 пмоль/л (4-15 нг/дл).

Состояние эпифиза

Мелатонин:

• утром — 20 нг/мл;
• вечером — 55 нг/мл.

Состояние гормональной системы регуляции кальция

Паратгормон (ПТГ):

• 8-4 нг/л;

Кальцитриол:

• 25-45 пг/мл (60-108 пмоль/л);

Остеокальцин:

• дети — 39,1-90,3 нг/мл;
• женщины — 10,7-32,3 нг/мл;
• мужчины — 14,9-35,3 нг/мл.

Общий гидроксипролин в моче:

• 1-5 лет — 20-65 мг/сутки или 0,15-0,49 ммоль/сутки;
• 6-10 лет — 35-99 мг/сутки или 0,27-0,75 ммоль/сутки;
• 11-14 лет — 63-180 мг/сутки или 0,48-1,37 ммоль/сутки;
• 18-21 год — 20-55 мг/сутки или 0,15-0,42 ммоль/сутки;
• 22-40 лет — 15-42 мг/сутки или 0,11-0,32 ммоль/сутки;
• 41 и старше — 15-43 мг/сутки или 0,11-0,33 ммоль/сутки.

Состояние симпатико-адреналовой системы

Адреналин в крови меньше 88 мкг/л.

Норадреналин в крови 104-548 мкг/л.

Адреналин в моче до 20 мкг/сут.

Норадреналин в моче до 90 мкг/сут.

Метанефрины общие в моче 2-345 мкг/сут.

Норметанефрины общие в моче 30-440 мкг/сут.

Ванилилминдальная кислота в моче до 35 мкмоль/сут (до 7 мг/сут.).

Функция поджелудочной железы

Инсулин — 3-17 мкЕД/мл.

Проинсулин — 1-94 пмоль/л.

С-пептид — 0,5-3,0 нг/мл.

Глюкагон — 60-200 пг/мл.

Соматостатин — 10-25 нг/л.

Панкреатический пептид (ПП):

• 20-29 лет — 11,9-13,9 пмоль/л;
• 30-39 лет — 24,5-30,3 пмоль/л;
• 40-49 лет — 36,2-42,4 пмоль/л;
• 50-59 лет — 36,4-49,8 пмоль/л;
• 60-69 лет — 42,6-56,0 пмоль/л.

Гормональная функция желудочно-кишечного тракта

Гастрин — менее 100 пг/мл (в среднем 14,5-47,5 пг/мл).

Секретин — 29-45 пг/мл.

Вазоактивный интестинальный полипептид — 20-53 пг/мл.

Серотонин — 0,22-2,05 мкмоль/л (40-80 мкг/л).

Гистамин:

• в цельной крови — 180-900 нмоль/л (20-100 мкг/л);
• в плазме крови — 250-350 нмоль/л (300-400 мкг/л).

Состояние гормональной системы регуляции эритропоэза

Эритропоэтин:

• у мужчин — 5,6-28,9 Ед/л;
• у женщин — 8,0-30,0 Ед/л.

Пренатальная (дородовая) диагностика врожденных и наследственных заболеваний

Постнатальная (послеродовая) диагностика врожденных заболеваний

Неонатальный тиреотропный гормон (тест на врожденный гипотериоз — пони-женную функцию щитовидной железы):

• новорожденные — до 20 мЕд/л;
• 1-й день — 11,6-35,9 мЕд/л;
• 2-й день — 8,3-19,8 мЕд/л;
• 3-й день — 1,0-10,9 мЕд/л;
• 4-6-й день — 1,2-5,8 мЕд/л.

Неонатальный 17-альфа-гидроксипрогестерон — 17-ОНР (тест на врожденный адреногенитальный синдром):

• кровь из пуповины — 9-50 нг/мл;
• недоношенные — 0,26-5,68 нг/мл;
• 1-3-й день — 0,07-0,77 нг/мл.

Неонатальный иммунореактивный трипсин — IRT (тест на врожденный муковисцидоз):

• кровь из пуповины — 21,4-25,2 мкг/л;
• 0-6 месяцев — 25,9-36,8 мкг/л;
• 6-12 месяцев — 30,2-44,0 мкг/л;
• 1-3 года — 28,0-31,6 мкг/л;
• 3-5 лет — 25,1-31,5 мкг/л;
• 5-7 лет — 32,1-39,3 мкг/л;
• 7-10 лет — 32,7-37,1 мкг/л;
• взрослые — 22,2-44,4 мкг/л.

Исследование на фенилкетонемию:

• содержание фенилкетонов в крови у детей до 0,56 ммоль/л.

Исследование на галактоземию:

• содержание галактозы в крови у детей до 0,56 ммоль/л.