Описание
Несахарный диабет — это синдром, вызванный дефицитом в организме антидиуретического гормона (АДГ). Он образуется в гипоталамусе, накапливается в гипофизе и отвечает за баланс жидкостей в организме: крови, воды, внеклеточной жидкой части. Несахарный диабет — хроническое заболевание, встречающееся у лиц обоего пола и у взрослых, и у детей. Чаще болеют люди молодого возраста — от 18 до 25 лет. Это очень редкое заболевание, встречается примерно у 3 из 100000 человек.
Классификация:
1. Центральный несахарный диабет — диабет, вызванный недостаточностью АДГ.
Причины:
- Повреждение гипоталамо-гипофизарной системы: опухоли головного мозга, травмы.
- Сифилис, саркоидоз.
Причина может быть не установлена (идиопатический несахарный диабет).
2. Нефрогенный несахарный диабет — нарушение восприятия АДГ со стороны клеток дистальных канальцев нефронов.
Симптомы
Полиурия, увеличение объема выделяемой суточной мочи (до 4–10 л, иногда до 20–30 л).- Полидипсия (жажда), увеличение потребляемой жидкости, пациент вынужден выпивать такое же количество жидкости.
- Ночные позывы на мочеиспускание.
- Снижение аппетита.
- Снижение артериального давления.
- Учащение сердечного ритма.
- Слабость, головная боль.
Диагностика
- Низкая относительная плотность мочи (при показателе более 1005 диагноз может быть надежно исключен).
- Гипоосмолярность мочи (< 300 мосм/кг).
- Сахар крови: нормогликемия (исключение сахарного диабета).
- Тест с сухоядением: воздержание от жидкости на протяжении 8–12 часов. В случае несахарного диабета происходит снижение веса более чем на 5% и не происходит повышение относительной плотности и осмолярности мочи (< 300 мосм/кг).
- Рентгенография черепа, МРТ головного мозга для исключения объемного образования гипоталамо-гипофизарной области.
Лечение несахарного диабета
Проводится заместительная гормональная терапия препаратами «Десмопрессин», «Вазопрессин». Применяется «Хлорпропамид» — пероральный препарат для снижения уровня глюкозы, способный потенцировать действие и секрецию АДГ. Тиазидные диуретики уменьшают выделение мочи у больных несахарным диабетом.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Адиуретин (антидиуретическое средство). Режим дозирования: интраназально, по 1-3 капли 2-3 раза в сутки.
- Десмопрессин (антидиуретическое средство). Режим дозирования: интраназально в дозе 10-40 мкг/сут. в один или несколько приемов. П/к, в/м, в/в взрослым 1-4 мкг/сут.
- Хлорпропамид (гипогликемическое средство). Режим дозирования: внутрь, перед едой, однократно (утром) в дозе 0,125 г, с постепенным увеличением на 0,125 г до 0,25-0,5 г (иногда до 0,75 г) в сутки. Максимальная суточная доза 1,0 г.
Рекомендации
- Консультация эндокринолога.
- Общий анализ мочи.
- Сахар крови.
- МРТ головного мозга.