Несахарный диабет
(несахарное мочеизнурение, синдром несахарного диабета)

Эндокринные болезни и нарушение обмена веществ

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Несахарный диабет — это синдром, вызванный дефицитом в организме антидиуретического гормона (АДГ). Он образуется в гипоталамусе, накапливается в гипофизе и отвечает за баланс жидкостей в организме: крови, воды, внеклеточной жидкой части. Несахарный диабет — хроническое заболевание, встречающееся у лиц обоего пола и у взрослых, и у детей. Чаще болеют люди молодого возраста — от 18 до 25 лет. Это очень редкое заболевание, встречается примерно у 3 из 100000 человек.

Классификация:

1. Центральный несахарный диабет — диабет, вызванный недостаточностью АДГ.

Причины:

  • Повреждение гипоталамо-гипофизарной системы: опухоли головного мозга, травмы.
  • Сифилис, саркоидоз.

Причина может быть не установлена (идиопатический несахарный диабет).

2. Нефрогенный несахарный диабет — нарушение восприятия АДГ со стороны клеток дистальных канальцев нефронов.

Симптомы

  • Несахарный диабетПолиурия, увеличение объема выделяемой суточной мочи (до 4–10 л, иногда до 20–30 л).
  • Полидипсия (жажда), увеличение потребляемой жидкости, пациент вынужден выпивать такое же количество жидкости.
  • Ночные позывы на мочеиспускание.
  • Снижение аппетита.
  • Снижение артериального давления.
  • Учащение сердечного ритма.
  • Слабость, головная боль.

Диагностика

  • Низкая относительная плотность мочи (при показателе более 1005 диагноз может быть надежно исключен).
  • Гипоосмолярность мочи (< 300 мосм/кг).
  • Сахар крови: нормогликемия (исключение сахарного диабета).
  • Тест с сухоядением: воздержание от жидкости на протяжении 8–12 часов. В случае несахарного диабета происходит снижение веса более чем на 5% и не происходит повышение относительной плотности и осмолярности мочи (< 300 мосм/кг).
  • Рентгенография черепа, МРТ головного мозга для исключения объемного образования гипоталамо-гипофизарной области.

Лечение несахарного диабета

Проводится заместительная гормональная терапия препаратами «Десмопрессин», «Вазопрессин». Применяется «Хлорпропамид» — пероральный препарат для снижения уровня глюкозы, способный потенцировать действие и секрецию АДГ. Тиазидные диуретики уменьшают выделение мочи у больных несахарным диабетом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Адиуретин (антидиуретическое средство). Режим дозирования: интраназально, по 1-3 капли 2-3 раза в сутки.
  • Десмопрессин (антидиуретическое средство). Режим дозирования: интраназально в дозе 10-40 мкг/сут. в один или несколько приемов. П/к, в/м, в/в взрослым 1-4 мкг/сут.
  • Хлорпропамид (гипогликемическое средство). Режим дозирования: внутрь, перед едой, однократно (утром) в дозе 0,125 г, с постепенным увеличением на 0,125 г до 0,25-0,5 г (иногда до 0,75 г) в сутки. Максимальная суточная доза 1,0 г.

Рекомендации

  • Консультация эндокринолога.
  • Общий анализ мочи.
  • Сахар крови.
  • МРТ головного мозга.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
0.10.10.10.50.50.50.30.10.10.10.60.60.30.2

Что нужно пройти при подозрении на несахарный диабет

  • Биохимический анализ крови

    При несахарном диабете может наблюдаться повышение уровня хлора (гиперхлоремия).

  • Проба Зимницкого

    Снижение плотности суточной мочи (во всех порциях ниже 1012 г/л) может наблюдаться при несахарном диабете. Объем мочи превышающий 1500-2000 литра, или составляющий более 80% от потребленной в течение суток жидкости, может свидетельствовать о несахарном диабете.

  • Проба Реберга

    Снижение канальцевой реабсорбции может наблюдаться при несахарном диабете.

  • Анализ на гемоглобин

    Несахарный диабет может быть причиной повышения уровня гемоглобина.

  • Анализ мочи общий

    Для несахарного диабета характерно длительное выделение бледной, бесцветной или водянистой мочи.

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Жажда (полидипсия)100%
Увеличение суточного количества мочи100%
Учащенное мочеиспускание100%




Вопросы пользователей (1)

  • Маргарита 2017-02-06 10:20:45
    Добрый день. У меня диагностировали несахарный диабет. Суточный диурез 5200. Проба Зимницкого показала удельный вес мочи 1000, кроме утреннего энуреза, удельный вес - 1015. МРТ показала, что в…

Медучреждения, в которые можно обратиться:

КМ-МЕД центр, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Брестская 1-я, 2/14

все адреса
МедикалКлаб, сеть клиник

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Юных Ленинцев, 71 к1

все адреса
АРТ-ЭКО, клиника репродуктивного здоровья

Рейтинг: 6.28 3 отзыва

Москва, Саввинская набережная, 23 стр.1

Клиника Современной Медицины ИАКИ

Рейтинг: 5.95 4 отзыва

Москва, Площадь Победы, 2, к1

Институт Здоровья

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Комсомольский проспект, 11Б

Эвалар, сеть аптек

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Зубовский бульвар, 13 ст1

все адреса
Охрана Здоровья, медицинский центр

Рейтинг: 5.55 1 отзыв

Москва, Люблинская, 157 к2

все адреса
Здоровье человека, медицинская клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Шарикоподшипниковская, 40

Царская клиника, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Профсоюзная, 58 к4

Медлайн-Сервис, сеть медицинских центров

Рейтинг: 6.3 4 отзыва

Москва, Героев Панфиловцев, 8 к1

все адреса
ОН КЛИНИК, сеть медицинских центров

Рейтинг: 5.85 2 отзыва

Москва, Большая Молчановка, 32

все адреса
ITB Company
Разработка сервиса