Описание
Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена) — это воспалительное заболевание щитовидной железы предположительно вирусной этиологии (вирус инфекционного паротита, вирус Коксаки), сопровождающееся разрушением клеток железы.
Прогрессирование заболевания вызывает диффузные изменения в железе и нарушение ее функций: сначала явления гипертиреоза, а впоследствии — гипотиреоза, требующих соответствующего лечения. Чаще встречается у женщин от 20 до 50 лет. У мужчин это заболевание возникает в 5 раз реже. Очень редко отмечается у пациентов пожилого и детского возраста.
Причины:
- Перенесенная вирусная инфекция. Через несколько недель или месяцев после выздоровления возникает подострый тиреоидит. В периоды вспышек вирусных инфекций увеличивается и частота развития подострого тиреоидита.
- Наследственные генетические факторы. Приобретают значение при воздействии неблагоприятных факторов внешней среды.
Симптомы подострого тиреоидита
- Продромальные явления в виде недомогания, повышения температуры тела, возможно симптомов со стороны дыхательных путей в течение 1–2 недель — ранние симптомы.
- Боль в области щитовидной железы с иррадиацией в шею, руки, голову — симптомы, появляющиеся позже.
Затем возникают симптомы гипертиреоза:
- Повышенная возбудимость, плаксивость, быстрая утомляемость.
- Тахикардия, ощущение перебоев в работе сердца.
- Повышение систолического артериального давления.
- Потливость, непереносимость тепла.
- Мышечная слабость.
- Слезотечение, повышенная чувствительность к свету, двоение в глазах.
- Диарея.
Диагностика
- Определение уровня гормонов щитовидной железы: низкое содержание тироксина и трийодтиронина и высокое — тиреотропного гормона.
- УЗИ щитовидной железы: помогает уточнить характер и величину очага.
- Сцинтиграфия щитовидной железы: в острой стадии заболевания поглощение радиоактивного йода щитовидной железой всегда снижено и за 24 часа не превышает 3–4% введенной дозы изотопа.
Лечение подострого тиреоидита
Лечение симптоматическое: для уменьшения болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные средства и кортикостероиды (при тяжелом течении). Для уменьшения симптомов гипертиреоза назначают β-адреноблокаторы («Бисопролол», «Метопролол»). Боль, проявления гипертиреоза начинают исчезать через несколько недель, месяцев, в это же время уменьшается размер щитовидной железы.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
 |
 |
- Преднизолон (глюкокортикоидный гормон). Режим дозирования: внутрь, в дозе 30-40 мг/сут.
- Тиреоидин (препарат, понижающий функцию щитовидной железы). Режим дозирования: внутрь, в дозе 0,1 г/сут. Длительность лечения 3-4 недели.
- Бисопролол (бета-адреноблокатор). Режим дозирования: внутрь, в дозе от 40 до 120 мг/сут. Длительность лечения 3-4 недели.
Рекомендации
- Консультация эндокринолога.
- Определение уровня гормонов щитовидной железы.
- УЗИ щитовидной железы.