Подострый тиреоидит

Де Кервена болезнь, Де Кервена гранулематозный зоб, тиреоидит гранулематозный гигантоклеточный, тиреоидит де Кервена

Описание

Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена)Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена) — это воспалительное заболевание щитовидной железы предположительно вирусной этиологии (вирус инфекционного паротита, вирус Коксаки), сопровождающееся разрушением клеток железы.

Прогрессирование заболевания вызывает диффузные изменения в железе и нарушение ее функций: сначала явления гипертиреоза, а впоследствии — гипотиреоза, требующих соответствующего лечения. Чаще встречается у женщин от 20 до 50 лет. У мужчин это заболевание возникает в 5 раз реже. Очень редко отмечается у пациентов пожилого и детского возраста.

Причины:

  • Перенесенная вирусная инфекция. Через несколько недель или месяцев после выздоровления возникает подострый тиреоидит. В периоды вспышек вирусных инфекций увеличивается и частота развития подострого тиреоидита.
  • Наследственные генетические факторы. Приобретают значение при воздействии неблагоприятных факторов внешней среды.

Симптомы подострого тиреоидита

  • Продромальные явления в виде недомогания, повышения температуры тела, возможно симптомов со стороны дыхательных путей в течение 1–2 недель — ранние симптомы.
  • Боль в области щитовидной железы с иррадиацией в шею, руки, голову — симптомы, появляющиеся позже.

Затем возникают симптомы гипертиреоза:

  • Повышенная возбудимость, плаксивость, быстрая утомляемость.
  • Тахикардия, ощущение перебоев в работе сердца.
  • Повышение систолического артериального давления.
  • Потливость, непереносимость тепла.
  • Мышечная слабость.
  • Слезотечение, повышенная чувствительность к свету, двоение в глазах.
  • Диарея.

Диагностика

  • Определение уровня гормонов щитовидной железы: низкое содержание тироксина и трийодтиронина и высокое — тиреотропного гормона.
  • УЗИ щитовидной железы: помогает уточнить характер и величину очага.
  • Сцинтиграфия щитовидной железы: в острой стадии заболевания поглощение радиоактивного йода щитовидной железой всегда снижено и за 24 часа не превышает 3–4% введенной дозы изотопа.

Лечение подострого тиреоидита

Лечение симптоматическое: для уменьшения болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные средства и кортикостероиды (при тяжелом течении). Для уменьшения симптомов гипертиреоза назначают β-адреноблокаторы («Бисопролол», «Метопролол»). Боль, проявления гипертиреоза начинают исчезать через несколько недель, месяцев, в это же время уменьшается размер щитовидной железы.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

Преднизолон Бисопролол
  • Преднизолон (глюкокортикоидный гормон). Режим дозирования: внутрь, в дозе 30-40 мг/сут.
  • Тиреоидин (препарат, понижающий функцию щитовидной железы). Режим дозирования: внутрь, в дозе 0,1 г/сут. Длительность лечения 3-4 недели.
  • Бисопролол (бета-адреноблокатор). Режим дозирования: внутрь, в дозе от 40 до 120 мг/сут. Длительность лечения 3-4 недели.

Рекомендации

  • Консультация эндокринолога.
  • Определение уровня гормонов щитовидной железы.
  • УЗИ щитовидной железы.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Возраст Кол-во заболевших
Муж. Жен.
0–1 0.00 0.00
1–3 0.00 0.00
3–14 0.10 0.10
14–25 4.00 4.60
25–40 4.00 4.60
40–60 4.00 5.10
60+ 3.00 3.80

Что нужно пройти при подозрении на подострый тиреоидит

  • Анализ на ТТГ

    Причиной повышения уровня ТТГ в крови может быть подострый тиреоидит.

  • Иммунологические исследования

    Для подострого тиреоидита характерно повышение концентрации антител к тиреоидной пероксидазе (AT-ТПО).

  • Анализ крови на антитела к тиреоглобулину

    Концентрация антител к тиреоглобулину выше нормы.

Симтомы

Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)

70% Общая слабость
70% Повышенная раздражительность
70% Повышенное потоотделение кожи тела
40% Общее повышение температуры тела
30% Нарушение ритма работы сердца различного характера (аритмия)