Бесплодие у женщин
(женское бесплодие)

Женские (гинекологические) заболевания

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Женское бесплодие — это отсутствие в течение года и более беременности у женщины, живущей регулярной половой жизнью и не применяющей контрацептивных средств. Диагноз «бесплодие» выставляют и женщинам с повторяющимися выкидышами.

Известно, что каждый шестой брак является бесплодным. Примерно в 60% причиной бесплодия являются различные нарушения со стороны женского организма, а в 40% — мужского.

Выделяют абсолютное бесплодие, при котором в организме присутствуют тяжелые изменения, делающие зачатие в принципе невозможным, и относительное, при котором причины бесплодия являются вполне устранимыми. Также выделяют первичное бесплодие, при котором женщина, живущая половой жизнью, никогда не имела беременности; и вторичное, когда зачатие не наступает, но в прошлом беременности были.

Среди основных патологических состояний, имеющих своими последствиями бесплодие:

  • воспалительные заболевания органов половой сферы;
  • недостаточное развитие органов половой сферы;
  • эндометриоз матки, труб и яичников;
  • патология органов эндокринной системы;
  • дистопия половых органов;
  • тяжелая экстрагенитальная патология;
  • опухолевые заболевания половых органов;
  • патология иммунной системы.

Диагностика бесплодия у женщин

Начинается с оценки клинико-анамнестических данных. К осмотру женщины приступают исключительно после обследования мужа для исключения у него бесплодия. У женщин сначала устанавливают наличие ежемесячной овуляции, делая с этой целью анализ крови и УЗИ яичников. Если она присутствует, а оплодотворения не происходит, проводят дальнейшее обследование. Во время гинекологического исследования определяют кислотность влагалищного содержимого, вязкость шеечного секрета и пробу на совместимость шеечной слизи и спермы. В обязательном порядке проводят пертубацию, метросальпингографию, биконтрастную геникографию, кимографическую гидротубацию. К применению этих методик есть определенные противопоказания, которые нужно учитывать. Если в качестве причины бесплодия предполагается эндокринная патология, то производится определение функции яичников тестами функциональной диагностики, производится биопсия эндометрия. Если бесплодие является следствием патологии маточных труб и матки, проводят лапароскопическое исследование. Эти обследования проводятся в стационарных условиях.

Лечение бесплодия у женщин

Направленность лечения зависит от вида и характера обусловившего бесплодие патологического процесса. При непроходимости маточных труб вследствие хронического воспаления эффективно применение ультразвуковых методов. Применяют также индуктотермию, электрофорез йода, лечебные гидротубации с растворами антибиотиков, лидазой и гидрокортизоном. При недостаточном развитии органов половой сферы применяют электростимуляцию шейки матки, индуктотермию, грязелечение, гинекологический массаж. Находит свое применение и гормонотерапия по характеру выявленных изменений. При синдроме Штейна-Левенталя выполняют клиновидную резекцию яичников. Наличие миомы матки у женщин молодого возраста в сочетании с бесплодием требует оперативного лечения. Лечение эндометриоза проводят комбинированными эстрогено-гестагенными препаратами, а в случае его неэффективности — оперативно. Трубное бесплодие также лечат хирургически, если консервативная терапия оказалась безуспешной.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

СибутраминМетформинЯрина

  • Сибутрамин (препарат для лечения ожирения). Режим дозирования: внутрь, утром, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости по 10-15 мг.
  • Метформин (гипогликемическое средство). Режим дозирования: внутрь, по 500 мг 3 раза в сутки.
  • Дидрогестерон (гестагенное средство). Режим дозирования: внутрь, по 10 мг/сут. с 14-го по 25-й день цикла.
  • Ярина (эстроген-гестагенное средство). Режим дозирования: внутрь, каждый день примерно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды по одной таблетке непрерывно в течение 21 дня. В циклическом режиме применяют в течение 3-4 месяцев.
  • Кломифен (индуктор овуляции). Режим дозирования: внутрь по 50 мг 1 раз в день перед сном, начиная с 5 дня менструального цикла, в течение 5 дней (при отсутствии цикла — в любое время). При отсутствии эффекта (овуляция не развивается в течение 30 дней) увеличивают дозу до 150 мг/сут. или удлиняют курс до 10 дней. Курсовая доза не должна превышать 1 г. Курс лечения 3-4 месяца.

Рекомендации

Рекомендуется консультация гинеколога и эндокринолога.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
000000000117.1222.7222.7206.90

Что нужно пройти при подозрении на бесплодие у женщин

  • Анализ на совместимость

    Для того чтобы проверить, насколько два человека совместимы друг с другом и проводят самый первый анализ на совместимость — посткоитальный тест Шуварского-Гуннера. Суть его заключается в определении количества живых сперматозоидов в цервикальной слизи, взятой из влагалища у женщины в период овуляции. Если в шеечной слизи сперматозоидов нет вообще или встречаются единичные и неподвижные, значит есть проблема несовместимости супругов.

  • Анализы при бесплодии

    Ненаступление беременности свидетельствует о проблемах с репродуктивной системой мужчины или женщины. Для выяснения причин врач назначает несколько исследований и анализов. Среди них спермограмма, УЗИ органов малого таза, измерение базальной температуры, гемостазиограмма, анализы на TORCH-инфекции и др. Так, при обследовании может выясниться, что у женщины отсутствует овуляция (если базальная температура в течение всего цикла не повышается выше 37°C), есть непроходимость маточных труб или что в сперме или цервикальной жидкости (во время овуляции) присутствуют антиспермальные тел и др.

  • Анализ крови на антиспермальные антитела

    Более 100 Ед/мл. означает бесплодие аутоиммунного характера.

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Отсутствие беременности у женщины детородного возраста в течение одного года регулярной половой жизни без применения контрацептивных средств100%




Вопросы пользователей (16)

  • Оксана 2018-03-05 20:21:58
    Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, расшифровку анализов Т3 свободный -4,6 Т4 общий-89,60 ТТГ-1,82 ФСГ-4,68 ЛГ-4,70 тестостерон-1,77 пролактин-482 Могу ли я забеременеть или я бесплодна? и какой…
  • Татев 2017-10-03 10:08:10
    Здравствуйте,меня беспокоит почему я не могу забеременеть? Уже 5,5 лет замужем.А я так хочу....
  • Джамиля 2017-08-22 23:05:32
    Добрый вечер, сегодня поставили диагноз - дисплазия шейки матки 1-2 степень , хотелось бы узнать насколько эффективно лечение в такой болезни
  • Антон 2017-07-30 21:02:36
    Биоматериал: Сыворотка крови Дата взятия: 27.07.2017 09:58 Дата доставки: 27.07.2017 16:36:56 Аутоиммунные исследования ( ) Антиспермальные антитела в сыворотке (MAR-тест) 33.29 Ед/мл 0.00 - 60.00…
  • марина 2017-05-12 02:43:38
    лг34,45, фсг 25,51, эстрадиол303, остальные в норме. подскажите, пожалуйста, смогу ли я забеременнеть?
  • Елена 2016-12-15 03:35:46
    Не могу забеременеть,ставила гармоны ттг 2.43, ft 4 -14.6 антитела к тероидной пероксидазе >500. Я без плодна?
  • Машенька 2016-12-14 10:00:36
    Почему я не могу забеременеть? Что мне делать?
  • юля 2016-11-07 00:45:16
    Здравствуйте)))))))) Я не могу забеременить и говорят что у меня полыкыстоз яичников )))))) Посоветуйте что делать
  • Махаббат 2016-09-08 16:32:28
    Здравствуйте! Помогите пожалуйста! Результаты Пренатальный скрининг PRISCA I триместр. PFPP-A -5.32мМЕ/МЛ Скорр.МоМ-1,23 Б-ХГЧ свободный -46,80 нг/мл Скорр.МоМ -1,12 Возрастной риск-1:838…
  • Виктория 2016-09-01 00:15:31
    Скажите пожалуйста, 3 месяца пытаемся с парнем сделать ребёнка и пока не получается. Сдавала анализы: прогестерон, ЛГ, ФСГ, прооактин, эстрадиол, тестостерон, пролактин и гормоны ЩЗ, делала УЗИ…
  • Светлана 2016-06-25 18:26:27
    Добрый день! Мне 27 лет. Диагноз - поликистоз яичников, аменорея, гипоплазия матки. Хочу лечиться и планировать беременность. По указанию врача сдала анализы на гормоны - получила результат - сейчас…
  • Люба 2016-06-25 18:14:25
    Здравствуйте. Тест на беременность положительный задержка 3 недели, сейчас начались месячные из влагалища вытекает сгусток похожий на ткань кожу мясо. Что это может быть ???
  • Светлана 2016-05-14 20:26:27
    Здравствуйте!мне 23 года,5 лет как пытаюсь забеременеть.2 года назад была беременность 5-6 недель, которая закончилась выкидышем из за низкого прогетерона.за все это время прошла множество…
  • Анна 2016-02-25 16:17:12
    Здраствуйте!Счетается нормой ФСГ 0,73мМО/мл и ЛГ 0,5 мМО/мл ?И стоит безпокоится?
  • ирина 2015-07-21 04:49:19
    Добрый вереч. Я хочу спросить, делаеться ли анализ на проверку бесплодия,если девушка девственница?
  • наталья л. 2015-06-02 12:59:17
    Добрый день. Подскажите пожалуйста сдала анализы Гомоцистеин 12,7 (5,0-15,0) д-димер 0,10 (0,5) пролактин 52,5++ (6-29,9) Подскажите рассшифровку

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Белое Озеро, санаторий

Рейтинг: 6.15 2 отзыва

Москва, Шипиловский пр-д, 43к1

все адреса
МедикаФарм, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Звенигородская 2-я, 12 ст32

Радуга, сеть аптек

Рейтинг: 5.67 3 отзыва

Москва, Хорошёвское шоссе, 25

все адреса
Пульс, клиника функциональных нарушений

Рейтинг: 6.35 6 отзывов

Москва, Габричевского, 5, к3

Красиков и Филяева, частная гинекология

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Мясницкая, 13, ст13

КМ-МЕД центр, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Брестская 1-я, 2/14

все адреса
Европейская клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Духовской переулок, 22б

МедикалКлаб, сеть клиник

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Юных Ленинцев, 71 к1

все адреса
Здравия, многопрофильная клиника

Рейтинг: 5.95 2 отзыва

Москва, Гурьянова, 4, к1

ФНКЦ ФМБА России

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Ореховый бульвар, 28

Клиника Современной Медицины ИАКИ

Рейтинг: 5.95 4 отзыва

Москва, Площадь Победы, 2, к1

Астери Мед, сеть медицинских центров

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Велозаводская, 13 ст2

все адреса
Европейский медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Спиридоньевский пер, 5 ст1

все адреса
Клиника №1, лечебно-диагностический центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Краснодарская, 52, к2

SwissClinic, швейцарская университетская клиника

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Москва, Николоямская, 19

ITB Company
Разработка сервиса