Обследование щитовидной железы

Схемы обследований при некоторых состояниях и заболеваниях

Общее описание

Исследование щитовидной железы (ЩЖ) включает оценку ее структуры и функции.

Оценка структуры щитовидной железы

Обследование щитовидной железы: УЗИ щитовидной железыДля оценки структуры щитовидной железы и прилегающих к ней образований проводится ее УЗИ.

Показания к УЗИ ЩЖ:

  • пальпируемый узел;
  • тиреотоксикоз;
  • хирургическое лечение рака ЩЖ.

Узлом ЩЖ считается фокальное образование, у которого хотя бы один размер > 1 см.

Исследование функции ЩЖ

Радиоизотопное исследование (сцинтиграфия) щитовидной железыа. Радиоизотопное исследование (сцинтиграфия)

Показания к сцинтиграфии:

  • дифференциальная диагностика тиреотоксикоза;
  • подозрение на функциональную автономию;
  • выявление аномально расположенных и оставшихся после тиреоидэктомии участков тиреоидной ткани;
  • диагностика метастазов дифференцированного рака ЩЖ.

Диагностические возможности сцинтиграфии:

  • выявление «холодных», либо «горячих» узлов;
  • выявление функциональной автономии щитовидной железы;
  • выявление атипичного расположения щитовидной железы;
  • определение распространенности онкологического процесса;
  • выявление метастазов.

б. Исследование гормонов

При первом подозрении на нарушение функции ЩЖ достаточно оценить уровень ТТГ. Если он нормален, то дополнительные анализы не нужны: функция щитовидной железы в норме.

Обследование щитовидной железы: исследование гормоновПоказания к исследованию ТТГ:

  • подозрение на нарушение функции щитовидной железы;
  • беременность;
  • бесплодие;
  • гиперпролактинемия;
  • скрининг новорожденных на гипотиреоз (проводится в роддоме);
  • лечение препаратами йода в анамнезе или перед их назначением;
  • лечение препаратами левотироксина (для оценки эффективности дозы);
  • зоб;
  • высокий титр АТ к ТПО (антител к тиропероксидазе);
  • выполненное (даже без показаний) УЗИ ЩЖ;
  • нарушения ритма сердца;
  • изменение массы тела;
  • отеки неясного генеза;
  • анемия неясного генеза;
  • дислипидемия;
  • повышение АСАТ (аспарагиновой трансаминазы), АЛАТ (аланиновой трансаминазы), ЛДГ (лактат-дегидрогеназы) и другие клинико-лабораторные патологические изменения, требующие интерпретации.

Оценка изменений уровня ТТГ (TSH):

  • ТТГ < 0,4 мкМЕ/мл, предполагается гипертиреоз (тиреотоксикоз). В этой ситуации следует исследовать Т4 своб. (свободный тироксин), Т3 своб. (свободный трийодтиронин) и АТ к рецептору ТТГ, а также выполнить УЗИ ЩЖ.
  • ТТГ > 4,0 мкМЕ/мл, предполагается гипотиреоз. Тогда следует исследовать Т4 своб. и АТ к ТПО.

Нормы

Нормы объема ЩЖ: у женщин — до 18 см3, у мужчин — до 25 см3 (нижней границы нормы не существует). В норме щитовидная железа может несколько увеличиваться в объеме в подростковом возрасте, при беременности и в постменопаузе. Нормальные значения ТТГ 0,4—4,0 мкМЕ/мл.

ITB Company
Разработка сервиса