Функциональная автономия щитовидной железы

Эндокринные болезни и нарушение обмена веществ

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Функциональная автономия (ФА) щитовидной железы — это независимый от влияния тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) захват йода и продукция тироксина тиреоцитами.

Функциональная автономия щитовидной железыРаспространенность ФА зависит от уровня йодной недостаточности. В регионах с нормальным потреблением йода это заболевание почти не встречается.

Причиной может быть продолжительная избыточная стимуляция железы, возникающая при легком или умеренном дефиците йода. Увеличение синтеза ТТГ в условиях йодного дефицита помогает поддерживать продукцию тиреоидных гормонов на нормальном уровне. Состояние хронической гиперстимуляции щитовидной железы приводит к гиперплазии тиреоидной ткани и диффузному увеличению железы (диффузный эутиреоидный зоб). При этом преимущественный рост получают клетки с высоким пролиферативным потенциалом, делящиеся более активно и формирующие узловые образования (узловой и многоузловой эутиреоидный зоб).

Классификация:

  • Унифокальная ФА (автономная аденома).
  • Мультифокальная ФА (многоузловой токсический зоб).
  • Диссеминированная ФА (диффузное распределение автономно функционирующих тиреоцитов).

Симптомы функциональной автономии щитовидной железы

Компенсированная ФА при отсутствии узловых образований в щитовидной железе — чисто сцинтиграфическая находка.

Декомпенсированная ФА проявляется синдромом тиреотоксикоза: зоб, пучеглазие (экзофтальм), сердцебиение — классическая триада симптомов, описанная в 1840 году Карлом фон Базедовым.

Помимо этого наблюдаются следующие симптомы:

  • Снижение массы тела, несмотря на повышенный аппетит.
  • Потливость, непереносимость тепла.
  • Повышенная возбудимость, плаксивость, быстрая утомляемость.
  • Повышение систолического артериального давления и снижение диастолического.
  • Мелкоразмашистый тремор (мелкое дрожание вытянутых рук).
  • Мышечная слабость.
  • Слезотечение, повышенная чувствительность к свету, двоение в глазах.
  • Диарея.
  • Ломкость и выпадение волос.

Диагностика функциональной автономии щитовидной железы

  • Длительно существующий узловой зоб в анамнезе.
  • Гормональное исследование (субклинический или манифестный тиреотоксикоз).
  • УЗИ щитовидной железы (чаще многоузловой, реже узловой зоб).
  • Сцинтиграфия щитовидной железы позволяет выявить участки с выраженной ФА.
  • При узловых образованиях более 1 см в диаметре показана пункционная тонкоигольная биопсия.
Сцинтиграфия щитовидной железы при функциональной автономии
Сцинтиграфия щитовидной железы при функциональной автономии:
а — многоузловая форма, б — диссеминированная форма.

Лечение функциональной автономии щитовидной железы

При компенсированной функциональной автономии («горячие» узлы при нормальном уровне ТТГ) у пожилых пациентов наиболее оправдана тактика активного наблюдения (ежегодная сцинтиграфия и исследование уровней ТТГ, Т3, Т4) без активного лечения с запретом на введение препаратов йода.

Тиреостатики («Мерказолил», «Пропицил») назначают только в качестве подготовки к операции и терапии радиоактивным йодом. Операция показана при ФА с объемом автономной ткани более 3 см в диаметре, узловом, многоузловом токсическом зобе. В остальных случаях, а также при противопоказаниях к операции проводят терапию радиоактивным йодом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

МерказолилПропицил

  • Мерказолил (антитиреоидное средство). Режим дозирования: внутрь, после еды, при легких и средних формах по 0,005 г 3-4 раза в сутки, при тяжелой форме — по 0,01 г 3-4 раза в сутки.
  • Пропицил (антитиреоидное средство). Режим дозирования: внутрь, не разжевывая, про-глатывая целиком, запивая достаточным количеством жидкости, по 75-100 мг через каж-дые 6-8 ч.

Рекомендации

  • Консультация эндокринолога.
  • УЗИ щитовидной железы.
  • Определение уровня гормонов щитовидной железы.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
0001025406000010254060

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

    Симптомы

    Вcтречаемость
    (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
    Повышенная раздражительность (нервность, психованность)80%
    Повышенное потоотделение кожи тела (избыточное потоотделение, гипергидроз, повышенная потливость, чрезмерная потливость)60%
    Нарушение ритма работы сердца различного характера (аритмия) (нарушение сердечного ритма, перебои в сердце)50%
    Снижение массы тела (истощение, похудение, худоба, снижение веса, уменьшение веса)50%




    Вопросы пользователей (5)

    • Елена 2017-04-24 12:06:07
      Спасибо за ответ. Я последую Вашему совету. Мне поставили диагноз гипотериоз 10 лет назад. Анализы того времени не сохранились. Первопричиной было то, что после операции по удалению камня почки у…
    • Елена 2017-04-19 21:40:31
      Здравствуйте, доктор! Помогите разобраться. Уже 10 лет у меня узловой зоб. Принимала эутирокс 150 мкг. Анализы прошлого года Т4 - 1,8; ТТГ - 0,49. В этом году снизила дозу до 125 мкг. Анализы: Т4 -…
    • Гавхар 2016-06-09 23:33:42
      Здравствуйте! У меня есть некоторые проблемы, начавшиеся, примерно, год назад: сильная одышка при изменении позы тела, синдром хронической усталости, раздражительность, плаксивость, быстрая смена…
    • людмила 2015-11-29 06:33:47
      День добрый такой вопрос - эндокринолог направляет на сцинтиграфию щж по узи щж V общ 11,0 см в обоих долях узловые оброзования до 0,5-1,0 см ТТГ 1,4 мкМЕ\мл' св Т4 148нмоль (58-161) диагноз…
    • Алла С. 2015-04-17 21:01:56
      Добрый день! у меня такие проблемы. похудела на 9-10 кг по сравнению с январем, мышечная и общая слабость, ужасный кожный зуд, сухость кожи, понижается давление, раздражает духота, легче на холоде…

    Медучреждения, в которые можно обратиться:

    Радуга, сеть аптек

    Рейтинг: 5.67 3 отзыва

    Москва, Хорошёвское шоссе, 25

    все адреса
    Светлана, санаторий

    Рейтинг: 6.35 2 отзыва

    Москва, Таёжная, 1

    Семейный доктор, медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Нижняя Первомайская, 43а

    все адреса
    Доктор Борменталь, центр коррекции веса

    Рейтинг: 5.85 15 отзывов

    Москва, Украинский бульвар, 5

    все адреса
    МедикСити, многопрофильная клиника

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Полтавская, 2

    ПолиКлиника Отрадное

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Алтуфьевское шоссе, 28 к1

    Центр коррекции веса

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Кутузовский проспект, 9

    все адреса
    Южный, медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Варшавское шоссе, 126

    все адреса
    Отрадное, санаторий

    Рейтинг: 6.35 1 отзыв

    Москва, Марьино (Красногорский район), Центральная, 3

    Здоровье человека, медицинская клиника

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Шарикоподшипниковская, 40

    Антика, центр коррекции фигуры

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Рязанский проспект, 10 ст2

    Альтернатива, медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Большой Староданиловский пер, 5 ст3

    Добромед, сеть клиник семейной медицины

    Рейтинг: 6.35 2 отзыва

    Москва, 8-й микрорайон (Зеленоград), к833

    все адреса
    Центральная поликлиника Литфонда

    Рейтинг: 5.75 1 отзыв

    Москва, Аэропортовская 1-я, 5

    Алтай, клиника восстановительной медицины

    Рейтинг: 6.35 2 отзыва

    Москва, Большая Спасская, 10 к1

    ITB Company
    Разработка сервиса