Гипертиреоз
(тиреотоксикоз, повышенная функция щитовидной железы, тиреотоксическая реакция, токсический диффузный зоб, увеличение щитовидной железы с явлениями гипертиреоза, феномен йод-Базедов)

Эндокринные болезни и нарушение обмена веществ

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) — это клинический синдром, вызванный повышением гормональной активности щитовидной железы и характеризующийся избыточной продукцией тиреоидных гормонов — Т3 (тироксина) и Т4 (трийодтиронина).

Избыток тиреоидных гормонов при гипертиреозе приводит к повышенному потреблению кислорода тканями организма. В результате этого происходят изменения теплового и энергетического обменов, нарушается гормональный баланс, развивается недостаточность надпочечников, отвечающих за адаптацию организма к стрессу и регулирующих обмен веществ.

Гипертиреоз (тиреотоксикоз)Причины:

  • Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб).
  • Болезнь Пламмера (узловой токсический зоб).
  • Подострый тиреоидит.
  • Искусственный гипертиреоз: возникает при избыточном, бесконтрольном приеме тиреоидного гормона.
  • Опухоли гипофиза.

Выделяют несколько форм первичного гипертиреоза:

  • субклиническую (уровень Т4 в норме, ТТГ понижен, течение бессимптомное);
  • манифестную, или явную (уровень Т4 повышен, ТТГ значительно снижен, наблюдается характерная симптоматика);
  • осложненную (мерцательной аритмией, сердечной или надпочечниковой недостаточностью, дистрофией паренхиматозных органов, психозами, выраженным дефицитом массы и т.д.).

Симптомы гипертиреоза

  • Слезотечение, повышенная чувствительность к свету, двоение в глазах, экзофтальм (выпученные глаза);
  • Снижение массы тела, несмотря на достаточный прием пищи и повышенный аппетит;
  • Чрезмерная возбудимость, плаксивость, быстрая утомляемость;
  • Тахикардия, ощущение перебоев в работе сердца;
  • Повышение артериального давления (систолического);
  • Мелкоразмашистый тремор, мышечная слабость;
  • Диарея;
  • Потливость, непереносимость тепла.

Диагностика

  • Определение уровня тиреоидных гормонов: повышение уровня Т3 и Т4, снижение уровня ТТГ (тиреотропного гормона).
  • Определение уровня антител к щитовидной железе.
  • УЗИ щитовидной железы.
  • Сцинтиграфия щитовидной железы.
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы.

Лечение гипертиреоза

Выбор метода лечения зависит от причины возникновения гипертиреоза. При терапии болезни Грейвса чаще используют антитиреоидные препараты, применяют оперативное лечение (субтотальная резекция щитовидной железы), радиоактивный йод. При болезни Пламмера антитиреоидные препараты не приводят к длительному эффекту, методом выбора является оперативное лечение, лечение радиоактивным йодом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

МерказолилL-ТироксинПреднизолон

  • Мерказолил (антитиреоидное средство). Режим дозирования: внутрь, после еды, при легких и средних формах по 0,005 г 3-4 раза в сутки, при тяжелой форме по 0,01 г 3-4 раза в сутки. После наступления ремиссии назначают в дозе 2,5-10 мг/сут. Общая продолжительность терапии 12-18 месяцев.
  • L-Тироксин (препарат гормонов щитовидной железы). Режим дозирования: внутрь, за 20-30 мин. до еды в дозе 12,5-200 мкг 1 раз/сут.
  • Преднизолон (системный ГКС). Режим дозирования: внутрь, в дозе 15-20 мг/сут.
  • Лития карбонат (нормотимическое средство). Режим дозирования: внутрь, из расчета 900-1500 мг/сут. в зависимости от выраженности симптомов.

Рекомендации

  • Консультация эндокринолога.
  • УЗИ щитовидной железы.
  • Определение уровня тиреоидных гормонов.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
0.010.15.215.815.824.9370.010.15.415.715.721.34.1

Что нужно пройти при подозрении на гипертиреоз

  • Биохимический анализ крови

    При гипертиреозе может наблюдаться повышение уровня креатинина в плазме; повышение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипергликемия); понижение содержания альбумина в сыворотке крови (гипоальбуминемия); снижение уровня триглицеридов.

  • Биохимическое исследование мочи

    При гипертиреозе отмечается повышение концентрации мочевины, креатина, кальция в моче.

  • Общий анализ крови

    При гипертиреозе средний объем тромбоцитов (MPV) повышен.

  • Анализ крови на гликозилированный гемоглобин (НbA1c)

    При гипертиреозе наблюдается повышение концентрации HbA1c.

  • Анализ крови на липидный профиль

    При гипертиреозе понижен уровень холестерина.
    При гипертиреозе понижается уровень холестерола ЛПНП.
    При гипертиреозе понижается уровень триглицеридов.

  • Анализ крови на маркеры остеопороза

    При гипертиреозе концентрация деоксипиридонолина повышена.

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Повышенное потоотделение кожи тела (избыточное потоотделение, гипергидроз, повышенная потливость, чрезмерная потливость)100%
Повышенная возбудимость85%
Снижение массы тела (истощение, похудение, худоба, снижение веса, уменьшение веса)80%
Нарушение ритма работы сердца различного характера (аритмия) (нарушение сердечного ритма, перебои в сердце)70%
Учащенное сердцебиение — более 60 ударов в минуту70%




Вопросы пользователей (3)

  • Дарья 2017-10-03 20:32:45
    Здравствуйте. Мне ставят послеродовый тиреотоксикоз. Родила три месяца назад. Появиласть потливость как приливы. Становиться жарко. Очень была нервная сейчас чуть спокойней. Кожа иногда на руках…
  • Надежда 2016-04-13 17:02:49
    Здравствуйте! Моему мужу 45 лет, в 2011году ему поставили диагноз манифестный гипертериоз, ТТГ был более 100ед. Назначили лечение Эутироксом дозировкой 200. В течении 2-х лет ТТГ снижалось, снижали…
  • Тамара 2016-04-11 16:53:27
    ребенку 12 лет. По узи щитовидной железы -диффузные изменения. гормоны Т3 и Т4 в норме. АТ к ТПО завышены и значение равно 1000.Что делать .В этом случае пониженная или повышенная …

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Астери Мед, сеть медицинских центров

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Велозаводская, 13 ст2

все адреса
Любимый доктор, клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Привольная, 70 к1

ТРАСТМЕД, многопрофильный клинико-диагностический центр

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Москва, Александра Солженицына, 5 ст1

GMS clinic, медицинский центр

Рейтинг: 6.35 3 отзыва

Москва, Николощеповский 1-й переулок, 6 ст1

все адреса
Антика, центр коррекции фигуры

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Рязанский проспект, 10 ст2

Светлана, санаторий

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Москва, Таёжная, 1

Центральная поликлиника Литфонда

Рейтинг: 5.75 1 отзыв

Москва, Аэропортовская 1-я, 5

Отрадное, санаторий

Рейтинг: 6.35 1 отзыв

Москва, Марьино (Красногорский район), Центральная, 3

Елизавета, медицинский центр

Рейтинг: 6.35 6 отзывов

Москва, Волков переулок, дом 4, подъезд 1

все адреса
Эбботт Лэбораториз

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Ленинградское шоссе, 16а, стр. 1

Асклепий, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Соловьиная Роща, 11

МедБиоСпектр, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Каширское шоссе, 24, ст8

ITB Company
Разработка сервиса