Рак щитовидной железы

Описание

Как известно, ЩЖ находится на передней части шеи и играет огромную роль в обменных процессах организма, являясь важнейшей частью эндокринной системы.

Злокачественное новообразование, которое развивается из клеток ЩЖ, называют раком ЩЖ. Чаще всего патологию диагностируют у людей 45-60 лет, но болезнь может появиться в любом возрасте (даже у детей и подростков). Чем моложе пациент, тем агрессивнее ведет себя рак.

На начальных стадиях симптомы отсутствуют, поэтому важнейшее значение имеет регулярное прохождение профилактических скрининговых обследований.

С их помощью можно обнаружить рак ЩЖ на ранних стадиях, что существенно облегчает последующее лечение и улучшает прогноз, позволяя обеспечить человеку, больному раком щитовидной железы полноценную жизнь.

Чаще всего опухоли ЩЖ возникают у женщин, но в пожилом возрасте (65 лет и старше) риск развития рака щитовидной железы выше у мужчин. Данный вид рака относят к неагрессивным формам, опухоль может в течение многих лет не расти и не давать метастазов. Но это не значит, что болезнь следует игнорировать.

Классификация рака ЩЖ

Ниже перечислены основные виды рака щитовидной железы:

1. Папиллярный рак (карцинома) щитовидной железы. Встречается чаще всего (примерно в 70% случаев). Такое название данный вид рака получил из-за того, что при микроскопическом исследовании на опухоли были обнаружены множественные сосочковидные выступы.
   Новообразование обычно возникает только в одной доле и развивается довольно медленно. Тем не менее, этот вид рака может давать метастазы в шейные лимфоузлы.
   Прогноз относительно благоприятный. При своевременно начатом лечении пациенты живут 25 лет и более. Шансы на выздоровление значительно ухудшает метастазирование рака, большой (более четырех сантиметров) размер опухоли, возраст моложе 25 и старше 50 лет.
2. Анапластический рак. Встречается довольно редко, опухоль растет быстро, поражает шейные лимфоузлы и дает отдаленные метастазы. Прогноз при данной форме рака неблагоприятный. Заболевание обычно развивается в пожилом возрасте, на фоне длительно протекающего узлового зоба.
   Во время бурного роста новообразования у пациента возникают проблемы с дыханием, глотанием, возможна потеря голоса, приступы удушья. Смерть наступает быстро, в течение года.
3. Фолликулярный рак щитовидной железы. Встречается примерно в 7-10% случаев. Одной из причин его развития является нехватка йода. Чаще всего опухоль не выходит за пределы ЩЖ, редко встречаются метастазы в легкие, кости и близлежащие лимфоузлы. При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный, большая часть пациентов выздоравливает.
4. Медуллярный рак щитовидной железы. Встречается примерно в 5% случаев. Это умеренно дифференцированная форма онкологии. Течение болезни агрессивное, с ранним появлением метастазов.
5. Лимфома щитовидной железы. Данный тип рака развивается самостоятельно или является осложнением аутоиммунного тиреоидита. Опухоль развивается из лимфоцитов. Клинически проявляется быстрым увеличением ЩЖ в размере, воспалением шейных лимфоузлов, сдавлением средостения. Метастазы встречаются редко, опухоль хорошо поддается лучевой терапии.

Стадии рака щитовидной железы

Различают четыре стадии развития рака ЩЖ:

1. Размер новообразования менее двух сантиметров, оно не прорастает в соседние органы и не дает метастазов.
2. Опухоль начинает увеличиваться в размере, разрастается на всю долю, в соседние органы не прорастает, возможно появление единичных метастазов.
3. Новообразование продолжает расти, может становиться множественным, дает метастазы в шейные лимфоузлы.
4. Опухоль имеет большие размеры и сильно сдавливает находящиеся рядом органы, что обусловливает появление яркой клинической картины. Появляются множественные метастазы.

Причины рака ЩЖ

Точные причины заболевания неизвестны, но есть ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие рака.

К ним относят:

• воздействие радиации — у людей, которые получили большие дозы ионизирующего излучения, резко возрастает риск развития рака ЩЖ, этот факт был подтвержден после аварии на Чернобыльской АЭС, когда у многих людей, принимавших участие в ликвидации последствий аварии через несколько лет начал развиваться рак;
• некоторые хронические заболевания — к развитию рака ЩЖ могут привести такие патологии, как зоб, доброкачественные новообразования щитовидки, опухоли груди, полипы в кишечнике, патологии женских репродуктивных органов;
• лучевая терапия — развитие рака может произойти даже спустя несколько десятилетий после облучения, в результате мутации собственных здоровых клеток, которые постепенно формируют злокачественную опухоль;
• постоянные стрессы и эмоциональное перенапряжение — данные состояния организма вызывают депрессию, что приводит к снижению иммунитета и может запустить механизм злокачественного перерождения клеток ЩЖ;
• вредные привычки — алкоголь и табак являются признанными канцерогенами и могут стать причиной развития многих форм рака;
• работа на вредном производстве — существенно повышает вероятность развития рака ЩЖ;
• наследственная предрасположенность — если рак ЩЖ был диагностирован у ближайших родственников, то это резко повышает вероятность развития заболевания у их потомков;
• возраст от 40 лет и старше — по мере старения организма риск генетического сбоя, который приводит к развитию рака, возрастает.

Симптомы рака щитовидной железы

Главная опасность и коварство практически любого вида рака заключается в том, что на начальных стадиях, когда его можно довольно легко вылечить, он протекает бессимптомно. Первые заметные признаки заболевания обычно появляются, когда опухоль уже достаточно разрослась и начала сдавливать окружающие ткани.

Одним из первых видимых симптомов рака ЩЖ является появление на железе узелка. При некоторых видах первые признаки появляются только после того, как опухоль дала метастазы в шейные лимфоузлы.

Чаще всего развитие опухоли провоцирует узловой зоб, поэтому все пациенты с заболеваниями ЩЖ должны регулярно проходить профилактический осмотр для раннего выявления рака.

К основным признакам заболевания относят:

• наличие пальпируемого узелка в щитовидке;
• изменение голоса, нарушение глотания, периодически возникающее чувство асфиксии;
• болезненность в области шеи (иногда боль отдает в ухо).

Основным симптомом является появление уплотнения на щитовидной железе. Если оно единичное, изолированное, быстро растет, то это дает повод эндокринологу заподозрить, что речь идет о раке. Особенное внимание нужно уделить образованию подобных узлов у детей и подростков, а также у пожилых людей. Именно эти возрастные категории входят в группу риска по онкологии щитовидки.

Если у пациента уже есть зоб, то нужно обращать внимание на нетипичные изменения (быстрый рост, возникновение большого количества новых узлов на щитовидке и так далее).

Такие симптомы рака щитовидной железы, как потеря голоса, нарушение глотания и дыхания, возникают, если опухоль имеет большие размеры и давит на окружающие ткани настолько сильно, что они закрывают просвет пищевода, гортань, трахею, а также возвратный нерв, который ведет к голосовым связкам.

По мере роста новообразования происходит сдавливание и повреждение тканей и органов шеи, сосудистого пучка, происходит нарушение кровообращения, и как следствие, нарушение местных обменных процессов. При дальнейшем прогрессировании клетки опухоли попадают в лимфоузлы шеи и далее с током лимфы и крови разносятся по всему организму.

Клинические проявления зависят и от вида рака. Так, при папиллярной форме опухоль растет медленно, в течение нескольких лет или даже десятилетий, метастазы в шейных лимфоузлах наблюдаются лишь у 20% пациентов.

Фолликулярная форма болезни более агрессивна и может давать быстрые метастазы в близлежащие лимфоузлы и в легкие. Медуллярный рак проявляется не только появлением опухоли в щитовидке, но и повышенным давлением, нарушением обмена углеводов, диареей, гиперемией лица, чувством жара.

Учитывая, что в течение долгого времени опухоль может развиваться бессимптомно, необходимо обратиться к врачу для прохождения обследования при наличии следующих факторов риска:

• возраст младше 20 и старше 60 лет;
• наличие рака ЩЖ у близких родственников;
• появление в щитовидке плотного узелка, который начинает довольно быстро расти, ограничивая подвижность железы;
• беспричинное увеличение шейных лимфоузлов, изменение голоса;
• перенесенное воздействие радиоактивного излучения.

У детей часто единственным симптомом развивающегося рака является увеличение шейных лимфоузлов, поэтому при появлении такого симптома необходимо обратиться к доктору для выяснения причин этого явления.

Диагностика рака щитовидной железы

При появлении одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование. В случае необходимости эндокринолог может отправить пациента к онкологу для прохождения дополнительных обследований.

Диагноз рак щитовидной железы ставится на основании результатов следующих исследований:

1. Сбор анамнеза, опрос пациента.
2. Клиническая картина заболевания (плотный узел в щитовидной железе, изменение голоса, глотания, периодически возникающая асфиксия, увеличение шейных лимфоузлов).
3. УЗИ ЩЖ. Проводят для определения размеров железы, выявляют наличие новообразования и его локализацию.
4. Анализ крови на гормоны ЩЖ.
5. Сцинтиграфия ЩЖ. При проведении данного исследования используют специальный радиоактивный йод. При помощи сцинтиграфии проводят дифференциальную диагностику доброкачественной опухоли ЩЖ от рака.
6. МРТ, КТ. Проводят для определения остаточной опухолевой ткани и выявления рецидива рака щитовидной железы при послеоперационном обследовании пациентов.
7. Аспирационная биопсия с последующим исследованием взятого биологического материала под микроскопом. При помощи данного исследования точно определяют вид новообразования, тип рака, его стадию.
8. При подозрении на рак щитовидной железы также необходима консультация онколога.

Лечение рака щитовидной железы

Выбор способа терапии зависит от типа и размеров опухоли, общего состояния, возраста пациента, наличия метастазов. На сегодняшний день основными методами лечения данного заболевания являются:

1. Тиреоидэктомия. Суть метода заключается в удалении ЩЖ и близлежащих лимфоузлов. Если операцию по поводу рака щитовидной железы проводят ребенку, то возможна резекция только одной доли железы, которая поражена раком, чтобы у ребенка не развились серьезные гормональные нарушения в будущем.
2. Гормональная терапия. Назначается после операции и помогает организму нормально функционировать в отсутствии ЩЖ. Кроме этого при помощи гормонов останавливают рост патологически измененных клеток, которые могли остаться в организме после операции.
3. Химиотерапия. Суть методики состоит в использовании для лечения рака ЩЖ радиоактивного йода, который обладает свойством накапливаться в тканях железы и разрушать ее клетки (как раковые, так и здоровые).
   Попадая в кишечник, йод всасывается в кровь и с ее током доставляется в ЩЖ, где полностью поглощается ее клетками. На другие органы и ткани эта методика отрицательного воздействия не оказывает. Чаще всего такое лечение проводят после операции по удалению ЩЖ в случае, если не все клетки опухоли были удалены. Помимо этого, данная методика применяется при появлении метастазов.
4. Таргетная терапия. В случае если использовать предыдущий метод лечения нецелесообразно (например, при медуллярном раке), пациенту могут быть назначены препараты таргетной терапии, которые обладают избирательным действием и уничтожают только клетки опухоли. При других видах рака ЩЖ таргетные препараты используют редко, так как хороший эффект дает тиреоидэктомия.
5. Лучевая терапия. Применение узконаправленного излучения — это еще одна методика лечения рака щитовидной железы. При помощи излучения лечат анапластическую форму рака ЩЖ. Кроме этого, проведение такой терапии показано для предупреждения метастазов, если опухоль уже вышла за пределы железы.
   Курс лечения занимает несколько недель. Процедура облучения абсолютно безболезненная. После окончания терапии пациенту требуется несколько месяцев на восстановление, так как его организм сильно ослаблен.

Прогноз рака щитовидной железы

Исход во многом зависит от стадии, на которой была диагностирована болезнь. Кроме этого огромное значение имеет гистологическая структура опухоли.

К примеру, при анапластическом раке и лимфоме смертность от рака щитовидной железы практически абсолютна.

Фолликулярный рак менее агрессивен и вероятность того, что пациент проживет более 5 лет, довольно велика. Медуллярная опухоль крайне агрессивна, она быстро растет и начинает давать метастазы, как в близлежащие, так и в отдаленные органы, что существенно ухудшает прогноз заболевания. Показатель выживаемости при раке щитовидной железы данного типа крайне низок.

Профилактика рака щитовидной железы

Основными мерами профилактики заболевания являются:

• правильное питание — в пище должно содержаться достаточное количество йода, необходимо отказаться от вредной еды, ввести в рацион больше свежих овощей и фруктов;
• своевременное лечение патологий ЩЖ и других органов, которые могут спровоцировать развитие онкологии;
• отказ от бесконтрольного приема гормонов, все лекарства должен назначать врач, он же определяет их дозировку и продолжительность лечения;
• использование средств индивидуальной защиты при работе на вредном производстве;
• укрепление иммунной защиты, закаливание организма;
• отказ от вредных привычек;
• избегание стрессов и других видов нервного перенапряжения;
• отказ от малоподвижного образа жизни, который приводит к развитию застойных явлений во всем организме, необходимо заниматься физкультурой, больше времени проводить на свежем воздухе;
• регулярное проведение санации очагов хронической инфекции в организме;
• избегание воздействия на организм радиоактивного излучения;
• периодическое прохождение профилактических обследований — это поможет выявить возможные проблемы со здоровьем на ранних этапах.

Здоровья вам!