Описание
Биопсия — это метод исследования, при котором проводится прижизненный забор тканей из организма человека и последующее их микроскопическое исследование. Процедура включает взятие ткани, ее фиксацию, доставку в лабораторию, обработку, изготовление срезов, крашение, микроскопическое изучение препаратов с последующим установлением диагноза. Биопсия требует своего выполнения только в том случае, если диагноз не может быть установлен достоверно с помощью других методов исследования, но является обязательным методом подтверждения диагноза при подозрении на наличие онкологических заболеваний.
Виды биопсии
- тотальная (с удалением исследуемого очага полностью) — эксцизионная биопсия;
- частичная (иссечение части очага в центре исследуемого образования) — инцизионная биопсия.
Инцизионная и эксцизиозная биопсия — это процедуры, которые проводятся в процессе хирургической операции в условиях операционной.
Методики биопсии
Закрытая (пункционная):
- тонкоигольная биопсия — выполняется тонкой иглой (игла, для внутримышечных инъекций);
- трепан-биопсия — выполняется толстой иглой с помощью специального аппарата;
- биопсия под ультразвуковым или рентгеновским контролем;
- эндоскопическая (при исследовании пищевода или желудка);
- биопсия при фиброгастроскопии (при исследовании двенадцатиперстной кишки);
- биопсия при фиброколоноскопии (при исследовании толстой кишки);
- биопсия при бронхоскопии.
Открытая (хирургическая):
- выполняется скальпелем во время хирургической операции.
 |
 |
| Тонкоигольная биопсия | Открытая биопсия |
Показания к тонкоигольной биопсии (самый распространенный вид):
- обследование печени по поводу очаговых и диффузных патологических процессов;
- первичные очаговые поражения и абсцесс селезенки;
- карцинома поджелудочной железы;
- объемное образование неясной этиологии в надпочечниках;
- злокачественная лимфома;
- реактивная лимфаденопатия;
- метастазы в лимфатические узлы;
- подозрение на поражение паренхимы или опухоль почки;
- киста или «холодный» узел щитовидной железы;
- асцит, перикардиальный выпот, абсцесс, гематома, кистозные и псевдокистозные новообразования;
- патология желудочно-кишечного тракта;
- патология легких;
- патология стенки грудной клетки и средостения;
- патология забрюшинного пространства;
- патология мягких тканей.
Данная биопсийная методика может выполняться в амбулаторных условиях.
Противопоказания к проведению биопсии:
- тяжелые нарушения свертывания крови;
- возможность провести информативное неинвазивное диагностическое исследование;
- письменный отказ пациента от проведения процедуры;
- наличие опухолей, похожих на меланому;
- угроза прерывания беременности.
Методы исследования биологического материала
Гистологическое исследование. Бывает срочным и плановым. При срочном исследовании полученные ткани замораживают, после чего выполняют срезы специальным ножом (микротом). Исследование занимает 30-40 минут. После окрашивания врач оценивает ткани с помощью микроскопа. Срочные исследования производятся во время хирургического вмешательства с целью решения вопроса о характере и объеме операции.
При плановом исследовании ткани помещают в специальный раствор, после чего заливают в парафин, выполняют срезы и прокрашивают. Длительность исследования в этом случае составляет порядка 5–10 дней.
Цитологическое исследование. При данном исследовании изучаются не ткани, а клетки биопсийного материала, которые берутся с поверхности новообразования. Этот метод цитоморфологической диагностики, позволяет установить характер опухоли: злокачественный или доброкачественный, предраковый, реактивный или воспалительный. Для приготовления препарата прикасаются срезом биоптата или операционного материала к стеклу, после чего отпечаток распределяется в виде тонкого мазка, окрашивается и изучается под микроскопом.