Абсцесс селезенки

Описание

Абсцесс селезенкиАбсцесс селезенки — это ограниченное скопление гноя в селезенке.

Наиболее частой причиной абсцесса селезенки является травма селезенки без разрыва капсулы, в результате которой скопившаяся кровь со временем инфицируется с образованием гнойника. Кроме того, абсцессы селезенки встречаются при сепсисе, когда имеется гнойный метастаз из очага инфекции в брюшной полости, при хронических лимфопролиферативных заболеваниях — хроническом лимфолейкозе — опухоли лимфоидной ткани, а также при синдроме приобретенного иммунодефицита на фоне ВИЧ-инфекции.

Клиническая картина

Клинически абсцесс селезенки проявляет себя резкими болями в левой половине живота, левой поясничной области, вздутием живота, повышением температуры тела до 39–40 °C, вялостью, апатией. Боли носят нарастающий, распирающий характер, прием обезболивающих препаратов не приносит облегчения.

Диагностика

Основными методами диагностики абсцесса селезенки наряду с данными клиники и анамнеза являются, в первую очередь, УЗИ печени и компьютерная томография органов брюшной полости.

Лечение абсцесса селезенки

Наличие установленного диагноза абсцесса селезенки является показанием к неотложной хирургической операции — удалению селезенки — спленэктомии.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

АмоксиклавМетронидазолТиенам

ЦефоперазонЦефепимВанкомицин

  • Цефоперазон (цефалоспориновый антибиотик III поколения). Режим дозирования: в/м, средняя суточная доза для взрослых 2-4 г, при тяжелых инфекциях — до 8 г, вводится каждые 12 ч. В/в медленно, в виде раствора с концентрацией 100 мг/мл, максимальная разовая доза для взрослых — 2 г, максимальная суточная доза для взрослых — 12 г.
  • Цефепим (антибиотик группы цефалоспоринов IV поколения). Режим дозирования: взрослым и детям с массой тела более 40 кг при нормальной функции почек в/в 0,5-1 г (при тяжелых инфекциях до 2 г) или глубоко в/м с интервалом 12 ч (при тяжелых инфекциях — через 8 ч).
  • Амоксиклав (бактерицидное антибактериальное средство широкого спектра). Режим дозирования: в/в, взрослые и дети старше 12 лет или весом более 40 кг — 1,2 г препарата (1000 + 200 мг) с интервалом 8 ч, в случае тяжелого течения инфекции — с интервалом 6 ч.
  • Тиенам (противомикробное, бактерицидное, антибактериальное средство). Режим дозирования: в/в, в виде инфузии: ≤ 500 мг — в течение 20-30 мин., > 500 мг в течение 40-60 мин. Средняя суточная доза — 2000 мг (4 инъекции). Максимальная суточная доза 4000 мг (50 мг/кг). Дозу корректируют с учетом тяжести состояния, массы тела и функции почек пациента.
  • Метронидазол (противопротозойное, антибактериальное средство). Режим дозирования: в/в для взрослых и детей старше 12 лет разовая доза составляет 0,5 г. Скорость в/в струйного или капельного введения — 5 мл/мин. Интервал между введениями — 8 ч.
  • Ванкомицин (антибактериальное, бактерицидное средство). Режим дозирования: взрослым, в/в капельно по 0,5 г каждые 6 ч или по 1,0 г каждые 12 ч. Продолжительность ин-фузии — не менее 60 мин., скорость — 10 мг/мин.

Рекомендации

  • Консультация хирурга.
  • УЗИ органов брюшной полости.
  • При наличии показаний — компьютерная томография органов брюшной полости.
  • Дальнейшая тактика по результатам обследования.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Возраст Кол-во заболевших
Муж. Жен.
0–1 0.00 0.00
1–3 0.10 0.10
3–14 1.00 1.00
14–25 1.30 1.30
25–40 1.40 1.40
40–60 1.50 1.50
60+ 1.20 1.20

Что нужно пройти при подозрении на абсцесс селезенки