Острый гломерулонефрит
(острый нефритический синдром)

Болезни мочевыводящей системы

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Острый гломерулонефрит — это острое иммуновоспалительное заболевание почек с преимущественным поражением клубочков почек.

Острый гломерулонефритОстрый гломерулонефрит протекает с развитием экстраренальных синдромов (отечного и гипертонического) и ренальных проявлений (мочевого синдрома). Острый гломерулонефрит развивается преимущественно у детей в возрасте 2–12 лет и взрослых до 40 лет. Мужчины болеют в 1,5–2 раза чаще, чем женщины. Пик заболеваемости острым гломерулонефритом приходится на влажное и холодное время года.

Основной причиной возникновения острого гломерулонефрита является перенесенная стрептококковая инфекция (ангина, фарингит, обострение хронического тонзиллита, скарлатина, рожистое воспаление кожи). Чаще всего острый гломерулонефрит вызывается 12 и 49 штаммами β-гемолитического стрептококка группы А (постстрептококковый гломерулонефрит).

Другими возможными причинами могут быть вирус гепатита (вызывает преимущественно мембранозный нефрит), краснухи, инфекционного мононуклеоза, герпеса, аденовирусы. В некоторых случаях острый гломерулонефрит может развиваться после перенесенной стафилококковой или пневмококковой инфекции (через 2–3 недели).

Симптомы острого гломерулонефрита

  • Изменение цвета мочи: красноватая, цвета мясных помоев.
  • Отеки в области лица и век, появляющиеся в утренние часы.
  • Повышение артериального давления.
  • Одышка.
  • Повышение температуры тела.
  • Боль в поясничной области с обеих сторон.
  • Головная боль.
  • Тошнота.
  • Общая слабость.

Диагностика

  • Общий анализ мочи.
  • Измерение суточного диуреза и количества выпитой жидкости.
  • Исследование мочи по Зимницкому, Нечипоренко.
  • Биохимический анализ крови (определение уровня креатинина, мочевины, общего белка, альбумина, холестерина).
  • УЗИ почек.
  • Биопсия почки, иммунофлюоресцентное исследование биоптатов почек.

Лечение острого гломерулонефрита

Терапия острого гломерулонефрита проводится в нефрологическом отделении и требует назначения строгого постельного режима, бессолевого диетического питания с ограничением потребления животных белков, жидкости, назначением «сахарных» и разгрузочных дней. Производится строгий учет количества потребляемой жидкости и объема диуреза. Кроме этого назначаются:

  • антибактериальная терапия;
  • глюкокортикостероидные препараты («Преднизолон», «Дексаметазон»);
  • антигипертензивная терапия;
  • диуретики.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

ПреднизолонФуросемидФеноксиметилпенициллинКордафлекс

ЭритромицинКоринфарНифедипин

  1. Преднизолон (ГКС для системного применения). Дозировка:
    • Курс лечения преднизолоном можно начинать не раньше 3-4 недель с момента заболевания, когда симптомы выражены не так ярко. Особенно рекомендованы к применению кортикостероидные гормоны при нефротической форме или затянувшемся течении острого гломерулонефрита, а также при гематурии и остаточном мочевом синдроме.
    • Применяется препарат внутрь. Лечение начинается с дозировка 10-20 мг в сутки. В последующие 7-10 дней лечения суточная доза увеличивается до 60 мг. Такая доза принимается на протяжении 2-3 недель, далее дозировка постепенно снижается. Весь курс лечения составляет 5-6 недель. Если же после полного пройденного курса лечения эффект не достигнут, можно продолжать лечение поддерживающими дозами 10-15 мг в сутки но только под контролем специалиста.
  2. Фуросемид (диуретик). Дозировка: применяется препарат внутрь по 80-120 мг в сутки, высокой эффективностью обладает и при сниженной клубочковой фильтрации.
  3. Феноксиметилпенициллин (антибиотик пенициллинового ряда). Дозировка: применяется препарат внутрь, за 0,5-1 ч перед приемом пищи, запивая большим количеством жидкости. Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет при остром гломерулонефрите назначают внутрь по 125 мг каждые 6 часов в течение 7-10 суток.
  4. Эритромицин (антибиотик, макролид). Дозировка: при остром гломерулонефрите прописывают применение препарата внутрь по 250 мг каждые 6 часов в течение 7-10 суток.
  5. Нифедипин (Коринфар, Кордафлекс) — вазодилататор, гипотензивное средство. Дозировка: применяется препарат внутрь после приема пищи, не разжевывается, запивается достаточным количеством воды. В среднем суточная доза составляет 10 мг 2-3 раза в сутки. Продолжительность курса лечения определяется специалистом.

Рекомендации

  • Консультация нефролога.
  • Общий анализ мочи.
  • Биохимический анализ крови.
  • УЗИ почек.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
0.001212696950450.00111058583830

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  • Анализ мочи общий

    При гломерулонефритах в моче могут выявляться зернистые и эритроцитарные цилиндры. Редко при гломерулонефрите обнаруживаются лейкоцитарные цилиндры, но в этом случае они состоят из лимфоцитов. При остром гломерулонефрите иногда могут наблюдаться восковидные цилиндры. Асептическая лейкоцитурия отмечается при обострении хронического гломерулонефрита.

  • Биохимический анализ крови

    При гломерулонефрите может наблюдаться повышение уровня мочевины в плазме; понижение уровня общего белка (гипопротеинемия).

  • Биохимическое исследование мочи

    При гломерулонефрите наблюдается снижение концентрации мочевины, креатинина, калия в моче.

  • Проба Зимницкого

    Высокая плотность мочи (в одной из порций превышает 1035 г/л) может наблюдаться при остром гломерулонефрите.

  • Иммунологические исследования

    Для острого гломерулонефрита характерно увеличение содержания иммуноглобулина А (IgA), повышение концентрации антистрептолизина-О — маркера наличия стрептококковой инфекции в организме.

  • Анализ крови на липидный профиль

    При гломерулонефрите повышен уровень холестерина.

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Общая слабость (утомляемость, усталость, слабость организма)90%
Повышение артериального давления (высокое давление, гипертония, артериальная гипертензия)70%
Уменьшение суточного количества мочи60%
Отек лица50%
Боль в поясничной области, усиливающаяся в вертикальном положении25%
Общее повышение температуры тела (высокая температура, повышенная температура)25%
Кровь в моче (гематурия)10%
Тошнота10%




Вопросы пользователей (1)

  • Наташа 2016-05-18 21:20:44
    В моче у мужчины 52 года эритроциты 20х10 6,лейкоциты 1х10 ,соэ крови 12,остальное в норме.Что это?спасибо

Медучреждения, в которые можно обратиться:

СКАНЕР, поликлиника

Рейтинг: 9.3 9 отзывов

Новый Уренгой, Таежная, 42а

ДиаГрупп, медицинский центр

Рейтинг: 9.2 6 отзывов

Улан-Удэ, Хахалова, 12а

все адреса
Формула здоровья, медицинский центр

Рейтинг: 9.4 7 отзывов

Казань, Вишневского, 49Б

Лекарь, медицинский центр

Рейтинг: 9.4 1 отзыв

Хабаровск, Большая, 2а

Амбулаторный Центр Сперанского

Рейтинг: 9.2 9 отзывов

Красноярск, Ульяновский проспект, 4д

СЭНДО, медицинский центр

Рейтинг: 8 нет отзывов

Севастополь, Кулакова, 43

Мое здоровье, диагностический центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Краснодар, Сормовская, 88

Юлианна, медицинский центр

Рейтинг: 6.35 3 отзыва

Нижний Новгород, Рождественская, 39

Классика, сеть аптек

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Челябинск, Свердловский проспект, 27

все адреса
Гемокод-Крым, медицинская клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Симферополь, Аксакова, 5а

Алтея, многопрофильный медицинский центр

Рейтинг: 6.26 40 отзывов

Нижний Новгород, Долгополова, 17

ЮТэйр, медицинский центр

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Сургут, Аэрофлотская, 47/1

Здоровье, курортный комплекс

Рейтинг: 4.95 нет отзывов

Феодосия, Крымская, 1А

Медикал Он Груп, медицинский центр

Рейтинг: 6.35 1 отзыв

Тольятти, Татищева бульвар, 25а

Профессорская клиника

Рейтинг: 6.22 3 отзыва

Пермь, Дружбы, 15а

все адреса
ITB Company
Разработка сервиса