Описание
Острый гломерулонефрит — это острое иммуновоспалительное заболевание почек с преимущественным поражением клубочков почек.
Острый гломерулонефрит протекает с развитием экстраренальных синдромов (отечного и гипертонического) и ренальных проявлений (мочевого синдрома). Острый гломерулонефрит развивается преимущественно у детей в возрасте 2–12 лет и взрослых до 40 лет. Мужчины болеют в 1,5–2 раза чаще, чем женщины. Пик заболеваемости острым гломерулонефритом приходится на влажное и холодное время года.
Основной причиной возникновения острого гломерулонефрита является перенесенная стрептококковая инфекция (ангина, фарингит, обострение хронического тонзиллита, скарлатина, рожистое воспаление кожи). Чаще всего острый гломерулонефрит вызывается 12 и 49 штаммами β-гемолитического стрептококка группы А (постстрептококковый гломерулонефрит).
Другими возможными причинами могут быть вирус гепатита (вызывает преимущественно мембранозный нефрит), краснухи, инфекционного мононуклеоза, герпеса, аденовирусы. В некоторых случаях острый гломерулонефрит может развиваться после перенесенной стафилококковой или пневмококковой инфекции (через 2–3 недели).
Симптомы острого гломерулонефрита
- Изменение цвета мочи: красноватая, цвета мясных помоев.
- Отеки в области лица и век, появляющиеся в утренние часы.
- Повышение артериального давления.
- Одышка.
- Повышение температуры тела.
- Боль в поясничной области с обеих сторон.
- Головная боль.
- Тошнота.
- Общая слабость.
Диагностика
- Общий анализ мочи.
- Измерение суточного диуреза и количества выпитой жидкости.
- Исследование мочи по Зимницкому, Нечипоренко.
- Биохимический анализ крови (определение уровня креатинина, мочевины, общего белка, альбумина, холестерина).
- УЗИ почек.
- Биопсия почки, иммунофлюоресцентное исследование биоптатов почек.
Лечение острого гломерулонефрита
Терапия острого гломерулонефрита проводится в нефрологическом отделении и требует назначения строгого постельного режима, бессолевого диетического питания с ограничением потребления животных белков, жидкости, назначением «сахарных» и разгрузочных дней. Производится строгий учет количества потребляемой жидкости и объема диуреза. Кроме этого назначаются:
- антибактериальная терапия;
- глюкокортикостероидные препараты («Преднизолон», «Дексаметазон»);
- антигипертензивная терапия;
- диуретики.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Преднизолон (ГКС для системного применения). Дозировка:
- Курс лечения преднизолоном можно начинать не раньше 3-4 недель с момента заболевания, когда симптомы выражены не так ярко. Особенно рекомендованы к применению кортикостероидные гормоны при нефротической форме или затянувшемся течении острого гломерулонефрита, а также при гематурии и остаточном мочевом синдроме.
- Применяется препарат внутрь. Лечение начинается с дозировка 10-20 мг в сутки. В последующие 7-10 дней лечения суточная доза увеличивается до 60 мг. Такая доза принимается на протяжении 2-3 недель, далее дозировка постепенно снижается. Весь курс лечения составляет 5-6 недель. Если же после полного пройденного курса лечения эффект не достигнут, можно продолжать лечение поддерживающими дозами 10-15 мг в сутки но только под контролем специалиста.
- Фуросемид (диуретик). Дозировка: применяется препарат внутрь по 80-120 мг в сутки, высокой эффективностью обладает и при сниженной клубочковой фильтрации.
- Феноксиметилпенициллин (антибиотик пенициллинового ряда). Дозировка: применяется препарат внутрь, за 0,5-1 ч перед приемом пищи, запивая большим количеством жидкости. Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет при остром гломерулонефрите назначают внутрь по 125 мг каждые 6 часов в течение 7-10 суток.
- Эритромицин (антибиотик, макролид). Дозировка: при остром гломерулонефрите прописывают применение препарата внутрь по 250 мг каждые 6 часов в течение 7-10 суток.
- Нифедипин (Коринфар, Кордафлекс) — вазодилататор, гипотензивное средство. Дозировка: применяется препарат внутрь после приема пищи, не разжевывается, запивается достаточным количеством воды. В среднем суточная доза составляет 10 мг 2-3 раза в сутки. Продолжительность курса лечения определяется специалистом.
Рекомендации
- Консультация нефролога.
- Общий анализ мочи.
- Биохимический анализ крови.
- УЗИ почек.