Острый гломерулонефрит
(острый нефритический синдром)

Болезни мочевыводящей системы

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Острый гломерулонефрит — это острое иммуновоспалительное заболевание почек с преимущественным поражением клубочков почек.

Острый гломерулонефритОстрый гломерулонефрит протекает с развитием экстраренальных синдромов (отечного и гипертонического) и ренальных проявлений (мочевого синдрома). Острый гломерулонефрит развивается преимущественно у детей в возрасте 2–12 лет и взрослых до 40 лет. Мужчины болеют в 1,5–2 раза чаще, чем женщины. Пик заболеваемости острым гломерулонефритом приходится на влажное и холодное время года.

Основной причиной возникновения острого гломерулонефрита является перенесенная стрептококковая инфекция (ангина, фарингит, обострение хронического тонзиллита, скарлатина, рожистое воспаление кожи). Чаще всего острый гломерулонефрит вызывается 12 и 49 штаммами β-гемолитического стрептококка группы А (постстрептококковый гломерулонефрит).

Другими возможными причинами могут быть вирус гепатита (вызывает преимущественно мембранозный нефрит), краснухи, инфекционного мононуклеоза, герпеса, аденовирусы. В некоторых случаях острый гломерулонефрит может развиваться после перенесенной стафилококковой или пневмококковой инфекции (через 2–3 недели).

Симптомы острого гломерулонефрита

  • Изменение цвета мочи: красноватая, цвета мясных помоев.
  • Отеки в области лица и век, появляющиеся в утренние часы.
  • Повышение артериального давления.
  • Одышка.
  • Повышение температуры тела.
  • Боль в поясничной области с обеих сторон.
  • Головная боль.
  • Тошнота.
  • Общая слабость.

Диагностика

  • Общий анализ мочи.
  • Измерение суточного диуреза и количества выпитой жидкости.
  • Исследование мочи по Зимницкому, Нечипоренко.
  • Биохимический анализ крови (определение уровня креатинина, мочевины, общего белка, альбумина, холестерина).
  • УЗИ почек.
  • Биопсия почки, иммунофлюоресцентное исследование биоптатов почек.

Лечение острого гломерулонефрита

Терапия острого гломерулонефрита проводится в нефрологическом отделении и требует назначения строгого постельного режима, бессолевого диетического питания с ограничением потребления животных белков, жидкости, назначением «сахарных» и разгрузочных дней. Производится строгий учет количества потребляемой жидкости и объема диуреза. Кроме этого назначаются:

  • антибактериальная терапия;
  • глюкокортикостероидные препараты («Преднизолон», «Дексаметазон»);
  • антигипертензивная терапия;
  • диуретики.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

ПреднизолонФуросемидФеноксиметилпенициллинКордафлекс

ЭритромицинКоринфарНифедипин

  1. Преднизолон (ГКС для системного применения). Дозировка:
    • Курс лечения преднизолоном можно начинать не раньше 3-4 недель с момента заболевания, когда симптомы выражены не так ярко. Особенно рекомендованы к применению кортикостероидные гормоны при нефротической форме или затянувшемся течении острого гломерулонефрита, а также при гематурии и остаточном мочевом синдроме.
    • Применяется препарат внутрь. Лечение начинается с дозировка 10-20 мг в сутки. В последующие 7-10 дней лечения суточная доза увеличивается до 60 мг. Такая доза принимается на протяжении 2-3 недель, далее дозировка постепенно снижается. Весь курс лечения составляет 5-6 недель. Если же после полного пройденного курса лечения эффект не достигнут, можно продолжать лечение поддерживающими дозами 10-15 мг в сутки но только под контролем специалиста.
  2. Фуросемид (диуретик). Дозировка: применяется препарат внутрь по 80-120 мг в сутки, высокой эффективностью обладает и при сниженной клубочковой фильтрации.
  3. Феноксиметилпенициллин (антибиотик пенициллинового ряда). Дозировка: применяется препарат внутрь, за 0,5-1 ч перед приемом пищи, запивая большим количеством жидкости. Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет при остром гломерулонефрите назначают внутрь по 125 мг каждые 6 часов в течение 7-10 суток.
  4. Эритромицин (антибиотик, макролид). Дозировка: при остром гломерулонефрите прописывают применение препарата внутрь по 250 мг каждые 6 часов в течение 7-10 суток.
  5. Нифедипин (Коринфар, Кордафлекс) — вазодилататор, гипотензивное средство. Дозировка: применяется препарат внутрь после приема пищи, не разжевывается, запивается достаточным количеством воды. В среднем суточная доза составляет 10 мг 2-3 раза в сутки. Продолжительность курса лечения определяется специалистом.

Рекомендации

  • Консультация нефролога.
  • Общий анализ мочи.
  • Биохимический анализ крови.
  • УЗИ почек.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
0.001212696950450.00111058583830

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  • Анализ мочи общий

    При гломерулонефритах в моче могут выявляться зернистые и эритроцитарные цилиндры. Редко при гломерулонефрите обнаруживаются лейкоцитарные цилиндры, но в этом случае они состоят из лимфоцитов. При остром гломерулонефрите иногда могут наблюдаться восковидные цилиндры. Асептическая лейкоцитурия отмечается при обострении хронического гломерулонефрита.

  • Биохимический анализ крови

    При гломерулонефрите может наблюдаться повышение уровня мочевины в плазме; понижение уровня общего белка (гипопротеинемия).

  • Биохимическое исследование мочи

    При гломерулонефрите наблюдается снижение концентрации мочевины, креатинина, калия в моче.

  • Проба Зимницкого

    Высокая плотность мочи (в одной из порций превышает 1035 г/л) может наблюдаться при остром гломерулонефрите.

  • Иммунологические исследования

    Для острого гломерулонефрита характерно увеличение содержания иммуноглобулина А (IgA), повышение концентрации антистрептолизина-О — маркера наличия стрептококковой инфекции в организме.

  • Анализ крови на липидный профиль

    При гломерулонефрите повышен уровень холестерина.

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Общая слабость (утомляемость, усталость, слабость организма)90%
Повышение артериального давления (высокое давление, гипертония, артериальная гипертензия)70%
Уменьшение суточного количества мочи60%
Отек лица50%
Боль в поясничной области, усиливающаяся в вертикальном положении25%
Общее повышение температуры тела (высокая температура, повышенная температура)25%
Кровь в моче (гематурия)10%
Тошнота10%




Вопросы пользователей (1)

  • Наташа 2016-05-18 21:20:44
    В моче у мужчины 52 года эритроциты 20х10 6,лейкоциты 1х10 ,соэ крови 12,остальное в норме.Что это?спасибо

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Южный, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Варшавское шоссе, 126

все адреса
Клиника Современной Медицины ИАКИ

Рейтинг: 5.95 4 отзыва

Москва, Площадь Победы, 2, к1

Семейная, сеть медицинских клиник

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Хорошёвское шоссе, 80

все адреса
Мать и дитя, медицинский центр (Новогиреево)

Рейтинг: 6.25 2 отзыва

Москва, Союзный проспект, 22

36.6, национальная аптечная сеть

Рейтинг: 5.77 6 отзывов

Москва, Шаболовка, 10 к2

все адреса
МедикСити, многопрофильная клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Полтавская, 2

Медлайн-Сервис, сеть медицинских центров

Рейтинг: 6.3 4 отзыва

Москва, Героев Панфиловцев, 8 к1

все адреса
Здравия, многопрофильная клиника

Рейтинг: 5.95 2 отзыва

Москва, Гурьянова, 4, к1

Образ Здоровья, медицинский центр

Рейтинг: 6.35 5 отзывов

Москва, Зеленоград, Панфиловский пр., к1205

ТРАСТМЕД, многопрофильный клинико-диагностический центр

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Москва, Александра Солженицына, 5 ст1

На Яузе, клинический госпиталь

Рейтинг: 6.35 4 отзыва

Москва, Волочаевская, 15 к1

Европейский медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Спиридоньевский пер, 5 ст1

все адреса
Клиник Мед, научно-медицинский центр

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Москва, 2-я Пугачевская, 10, к1

ОН КЛИНИК, сеть медицинских центров

Рейтинг: 5.85 2 отзыва

Москва, Большая Молчановка, 32

все адреса
ПолиКлиника Отрадное

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Алтуфьевское шоссе, 28 к1

ITB Company
Разработка сервиса