Описание
Рак почки — это злокачественное новообразование, развивающееся из эпителия почечных канальцев.
Факторы риска:
- табакокурение,
- избыточный вес,
- использование бета-блокаторов,
- наследственная предрасположенность,
- преобладание в рационе молочных продуктов над овощами и фруктами.
- частые роды у женщины.
Симптомы злокачественного новообразования почки
В настоящее время рак почки характеризуется бессимптомным течением в связи с тем, что все большее количество случаев удается выявлять на ранних стадиях. Возможны следующие симптомы:
- Боль в поясничной области.
- Макрогематурия (окрашивание мочи кровью).
- Наличие пальпируемого образования (при больших опухолях).
- Одышка, боль в костях (при наличии метастазов).
Диагностика
Ультразвуковое абдоминальное исследование (УЗИ).- Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) с болюсным контрастированием — обязательное исследование.
- Магнито-резонансная томография (МРТ) с болюсным контрастированием.
- Рентгенография органов грудной клетки или МСКТ ОГК (в связи с тем, что метастазы чаще всего поражают легкие).
Лечение злокачественного новообразования почки
Основным способом лечения является хирургический. На 1 и 2 стадиях опухолевого процесса данный метод является радикальным. Хирургическое лечение также применяется при наличии метастазов.
Основные виды оперативных вмешательств:
- Нефрэктомия (открытая или эндоскопическая) — удаление почки с опухолью.
- Резекция почки (открытая или эндоскопическая) — органосохраняющая операция.
- Радиочастотная абляция (лапаротомная, лапароскопическая, чрескожная), криоабляция, микроволновая абляция, лазерная деструкция, применение сфокусированого ультразвука (HIFU-терапия) возможны у больных с высоким риском оперативного лечения в силу меньшей травматичности.
Лекарственное лечение — иммунотерапия («Интерферон-альфа», «Интерлейкин-2») и таргетная терапия («Сунитиниб», «Сорафениб», «Бевацизумаб», «Пазопаниб», «Эверолимус», «Темсиролимус») — применяются только при наличии метастазов.
Рак почки нечувствителен к лучевой терапии и ко всем имеющимся в настоящее время химиопрепаратам.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Интерферон-альфа (противоопухолевое, антипролиферативное средство). Режим дозирования: п/к или в/м в дозе 5 млн МЕ/м2 3 раза в неделю. Лечение продолжается до прогрессирования болезни или полной регрессии метастазов. Оценка эффекта — каждые 3 месяца.
- Интерлейкин-2 (иммуномодулирующее средство). Режим дозирования: индукционная фаза — 1 и 6-я неделя по 9 000 000 МЕ п/к утром и вечером в 1–5-й день; 2–4, 7–9-я неделя по 9 000 000 МЕ п/к утром и вечером в 1–2-й день; 9 000 000 МЕ п/к вечером в 3–5-й день; 5-я неделя — перерыв. Поддерживающая фаза (через 2 недели после индукционной фазы): 1-я неделя по 9 000 000 МЕ п/к утром и вечером в 1–5-й день; 2–4-я неделя по 9 000 000 МЕ п/к утром и вечером в 1-й и 2-й дни; 9 000 000 МЕ п/к вечером в 3–5-й день. Поддерживающую фазу повторяют через 3 недели (максимум 7 курсов). Перед каждым введением препарата рекомендуется прием внутрь парацетамола в дозе 500–650 мг.
- Сунитиниб (противоопухолевое средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 50 мг/сут. в течение 4 нед. с последующим перерывом в 2 нед. (режим 4/2). Курс лечения составляет 6 нед.
Рекомендации
Рекомендуются консультации онколога, уролога, УЗИ абдоминальное.