Феохромоцитома
(новообразование надпочечника, опухоль надпочечника, хромаффинома, рак надпочечников, феохромобластома)

Эндокринные болезни и нарушение обмена веществ

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Феохромоцитома — это доброкачественная или злокачественная опухоль, происходящая из хромаффинных клеток надпочечников, в которых в норме происходит выработка гормонов катехоламинов (адреналина и норадреналина).

ФеохромоцитомаХромаффинные клетки локализованы преимущественно в мозговом слое надпочечников (90% случаев), но их находят также в симпатических ганглиях, параганглиях и других органах (вненадпочечниковая локализация — 10% случаев). Клетки мозгового слоя надпочечников вырабатывают адреналин и норадреналин, а хромаффинные клетки, расположенные вне надпочечников, (грудная полость, область мочевого пузыря, шеи, брюшного отдела аорты) синтезируют только норадреналин. Феохромоцитома выявляется у 0,3–0,7% населения, страдающего тяжелой артериальной гипертензией и у 0,05% всех больных артериальной гипертензией. В 90% случаев опухоль имеет доброкачественную природу, в 10% — злокачественную. Заболевание несколько чаще встречается у женщин, обычно в возрасте 30–50 лет. 10% больных составляют дети.

В большинстве случаев этиология хромаффинных опухолей остается неизвестной, но довольно часто феохромоцитома является компонентом синдрома множественных эндокринных неоплазий, наряду с медуллярной карциномой щитовидной железы, гиперпаратиреозом и нейрофиброматозом. В 10% случаев наблюдается семейная форма заболевания с аутосомно-доминантным типом наследования и высокой степенью вариабельности в фенотипе.

Симптомы феохромоцитомы

  • Повышение артериального давления (в 50% случаев гипертензия имеет характер кризов).
  • Приступы повышения артериального давления возникают внезапно, могут провоцироваться физической нагрузкой, алкоголем, мочеиспусканием (при феохромоцитоме мочевого пузыря), переохлаждением.
  • Длительность приступа: от нескольких минут до нескольких часов.
  • Частота приступов: от 1–2 в течение месяца до 10–15 за сутки.
  • Во время приступа появляются волнение, беспокойство, потливость, бледность кожных покровов, головная боль, тошнота, рвота, боль в животе, сердцебиение.
  • В межприступном периоде уровень артериального давления обычно нормализуется.
  • Возможно стабильное повышение артериального давления, без кризов.

Диагностика феохромоцитомы

  • Определение уровня катехоламинов в моче: экскреция метадреналина в суточной моче, свободные катехоламины в моче.
  • Определение уровня катехоламинов в крови.
  • УЗИ органов брюшной полости.
  • Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ): позволяют выявить до 90% опухолей. МРТ обладает 100%-ной чувствительностью, чувствительность у КТ намного ниже.

Лечение феохромоцитомы

Основной метод лечения феохромоцитомы — хирургический. Для предупреждения осложнений во время операции (колебание артериального давления, нарушение сердечного ритма, шок) проводят лечение α-адреноблокаторами («Феноксибензамин») в течение 1 недели. Обычно после удаления феохромоцитомы артериальное давление снижается; в случае отсутствия снижения артериального давления следует думать о наличии эктопированной опухолевой ткани. Частота рецидивов феохромоцитомы составляет около 12,5%.

При неоперабельных опухолях для лечения применяют:

  • α-адреноблокаторы: «Феноксибензамин» («Фентоламин» применяют для лечения гипертонических кризов);
  • β-адреноблокаторы: «Метирозин» (блокирует образование катехоламинов).

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Феноксибензамин (α-адреноблокатор). Режим дозирования: внутрь, в дозе 10-40 мг 2-3 раза в сутки.
  • Метирозин (β-адреноблокатор). Режим дозирования: внутрь, в начальной дозе 250 мг 4 раза в сутки, при необходимости дозу повышают на 250-500 мг/сут. до 4 г/сут., поддерживающая доза 2-3 г/сут. в 4 приема.

Рекомендации

  • Консультация эндокринолога.
  • Определение уровня катехоламинов в моче.
  • Определение уровня катехоламинов в крови.
  • УЗИ органов брюшной полости.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
000.1222.73.2000.1223.14.8

Что нужно пройти при подозрении на феохромоцитому

  • Анализ на тестостерон

    Повышение уровня тестостерона отмечается при опухоли надпочечников (100%).

  • Анализ на ФСГ

    Причиной понижения уровня ФСГ могут быть опухоли надпочечников с повышенной секрецией эстрогенов и андрогенов (100%).

  • Биохимический анализ крови

    При феохромоцитоме может наблюдаться повышение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипергликемия).

  • Общий анализ крови

    При феохромоцитоме наблюдается повышение количества эритроцитов (эритроцитоз).

  • Анализ крови на сахар (глюкозу)

    При феохромоцитоме концентрация глюкозы повышена.

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Повышенное потоотделение кожи тела (избыточное потоотделение, гипергидроз, повышенная потливость, чрезмерная потливость)100%
Повышение артериального давления (высокое давление, гипертония, артериальная гипертензия)70%
Нарушение ритма работы сердца различного характера (аритмия) (нарушение сердечного ритма, перебои в сердце)40%
Рвота разного характера, в том числе неукротимая20%
Беспокойное поведение10%
Интенсивная боль по всему животу5%




Вопросы пользователей (1)

  • Надежда Александровна 2015-08-09 14:48:35
    Меня зовут Надежда Александровна. Мне 62года. Гипертония с 2008г. После очередного криза обнаружен в 2014г сахарный диабет 2 типа. В этом же году через полгода обнаружена тахикардия.Перед этим я…

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Южный, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Варшавское шоссе, 126

все адреса
МедБиоСпектр, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Каширское шоссе, 24, ст8

Эрисман, санитарно-эпидемиологический консультационный центр

Рейтинг: 5.95 1 отзыв

Москва, Старый Толмачёвский переулок, 3

Доктор Борменталь, центр коррекции веса

Рейтинг: 5.85 15 отзывов

Москва, Украинский бульвар, 5

все адреса
Дипломат Клиник, медицинский центр

Рейтинг: 6.28 3 отзыва

Москва, Малый Козихинский переулок, 7

Центр коррекции веса

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Кутузовский проспект, 9

все адреса
Оригитея, клиника доктора Мухиной

Рейтинг: 6.35 16 отзывов

Москва, Комсомольский проспект, 32.

все адреса
Центр снижения веса доктора Гаврилова

Рейтинг: 6.35 3 отзыва

Москва, Самотёчная, 5

Столица, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Большой Власьевский переулок, 9

все адреса
Узкое, санаторий

Рейтинг: 4.95 нет отзывов

Москва, Профсоюзная, 123а

Пульс, клиника функциональных нарушений

Рейтинг: 6.35 6 отзывов

Москва, Габричевского, 5, к3

Клиника Современной Медицины ИАКИ

Рейтинг: 5.95 4 отзыва

Москва, Площадь Победы, 2, к1

Любимый доктор, клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Привольная, 70 к1

Клиника здоровья, клинико-диагностический центр

Рейтинг: 6.35 3 отзыва

Москва, Климентовский переулок, 6

все адреса
ITB Company
Разработка сервиса