Диффузный токсический зоб
(диффузный тиреотоксический зоб, Грейвса болезнь, Парри болезнь, Флаяни болезнь, Базедова болезнь)

Эндокринные болезни и нарушение обмена веществ

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Диффузный токсический зоб (базедова болезнь) (ДТЗ) — это аутоиммунное заболевание, характеризующееся диффузным увеличением щитовидной железы и повышенной секрецией тиреоидных гормонов — тироксина и трийодтиронина, что вызывает нарушение всех видов обмена веществ и энергии, а также функций различных органов и систем. Чаще встречается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет.

Диффузный токсический зоб (базедова болезнь) Диффузный токсический зоб является мультифакторным заболеванием, при котором генетические особенности иммунного реагирования реализуются на фоне действия факторов окружающей среды. Курение повышает риск развития диффузного токсического зоба в 1,9 раза.

В отличие от других аутоиммунных заболеваний при диффузном токсическом зобе происходит не разрушение, а стимуляция органа-мишени. Сенсибилизированные к антигенам щитовидной железы Т-лимфоциты инфильтрируют и вызывают иммунное воспаление в ряде таких других структур, как ретробульбарная клетчатка (эндокринная офтальмопатия), клетчатка передней поверхности голени (претибиальная микседема).

Диффузный токсический зоб в ряде случаев сочетается с другими аутоиммунными эндокринными заболеваниями (сахарный диабет 1 типа, первичный гипокортицизм).

Диффузный токсический зоб (базедова болезнь) Степени увеличения щитовидной железы, которые подтверждаются пальпацией (ощупыванием) органа:

  • Увеличенная щитовидная железа пальпируется слабо.
  • Увеличенная щитовидная железа отчетливо видна при глотании.
  • «Толстая шея», вызванная заметным для глаз зобом.
  • Резко выраженный зоб.
  • Зоб огромных размеров.

Чаще встречается увеличение 1 и 2 степени.

Симптомы

  • Зоб, пучеглазие (экзофтальм), сердцебиение — классическая триада симптомов, описанная в 1840 году Карлом фон Базедовым.
  • Снижение массы тела, несмотря на повышенный аппетит.
  • Потливость, непереносимость тепла.
  • Повышенная возбудимость, плаксивость, быстрая утомляемость.
  • Повышение систолического артериального давления и снижение диастолического.
  • Мелкоразмашистый тремор (мелкое дрожание вытянутых рук).
  • Мышечная слабость.
  • Слезотечение, повышенная чувствительность к свету, двоение в глазах.
  • Диарея.
  • Ломкость и выпадение волос.

Диагностика диффузного токсического зоба

  • Определение уровня тиреоидных гормонов.
  • Определение уровня антител к ткани щитовидной железы.
  • УЗИ щитовидной железы.
  • Сцинтиграфия щитовидной железы.
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы.

Лечение диффузного токсического зоба

  • Консервативная терапия: антитиреодные препараты, блокирующие функцию щитовидной железы, — «Мерказолил», «Тирозол». Продолжительность лечения составляет 12–18 месяцев.
  • Хирургическое лечение: субтотальная резекция щитовидной железы. Показания: большой размер щитовидной железы (более 45 мл), признаки сдавления окружающих органов, непереносимость антитиреоидных препаратов.
  • Лечение радиоактивным йодом пациентов старше 40 лет при отсутствии эффекта от консервативной терапии, также показаниями к применению данного метода лечения являются отказ пациента от оперативного лечения, рецидив заболевания после оперативного лечения. Противопоказания: беременность, лактация, молодой возраст, заболевания крови, почек, большие размеры зоба.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

МерказолилТирозол

  • Мерказолил (антитиреоидный препарат). Режим дозирования: внутрь, после еды, не разжевывая, с достаточным количеством жидкости в общей дозе 20-40 мг/сут., разделен-ной на 3 приема; поддерживающая доза 2,5-10 мг/сут., ее следует принимать в один прием после завтрака. Продолжительность лечения 12-18 месяцев.
  • Тирозол (антитиреоидный препарат). Режим дозирования: внутрь, после еды, не разжевывая, с достаточным количеством жидкости в общей дозе 20-40 мг/сут., разделенной на 3 приема в течение 3-6 нед. После нормализации функции щитовидной железы (обычно через 3-8 нед.) переходят на прием поддерживающей дозы 5-20 мг/сут.
  • Перхлорат калия (тиреостатический препарат). Режим дозирования: внутрь, при лёгкой форме тиреотоксикоза назначают по 0,25 г 2-3 раза в день в течение 4-6 недель, после чего снижают суточную дозу до 0,25 г. Продолжительность курса лечения 2-4 месяца (50-70 г препарата на курс). При тиреотоксикозе средней тяжести назначают по 0,25 г калия перхлората 3-4 раза в день в течение 4-6 недель, затем дозу препарата уменьшают до 0,25-0,50 г в сутки. Продолжительность лечения 4-5 месяцев (70-100 г препарата на курс).

Рекомендации

  • Консультация эндокринолога.
  • УЗИ щитовидной железы.
  • Определение уровня тиреоидных гормонов.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
00421213935003.618183531

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  • Анализ на ТТГ

    Причиной снижения уровня ТТГ в крови может быть диффузный токсический зоб (100%).

  • Иммунологические исследования

    Для диффузного токсического зоба характерно повышение концентрации антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и к тиреоидной пероксидазе (AT-ТПО).

  • Анализ крови на антитела к тиреоглобулину

    Концентрация антител к тиреоглобулину выше нормы.

  • Анализ крови на антитела к тиреоидной пероксидазе

    Повышена концентрация антител к тиреоидной пероксидазе.

  • Анализ крови на маркеры остеопороза

    При диффузном токсическом зобе наблюдается повышенный уровень остеокальцина.

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Повышенное потоотделение кожи тела (избыточное потоотделение, гипергидроз, повышенная потливость, чрезмерная потливость)100%
Снижение массы тела (истощение, похудение, худоба, снижение веса, уменьшение веса)90%
Повышенный аппетит80%
Повышенная раздражительность (нервность, психованность)70%
Учащенное сердцебиение — более 60 ударов в минуту70%
Выпадение волос на голове50%




Вопросы пользователей (6)

  • Валентина 2018-05-24 16:04:56
    Здравствуйте. Мне 67 лет. В левой доле щитовидной железы узел 8х5х7 Тереотропный гормон 3,05 Т4 свободный 13, 43 . Это в норме, но антитела к тереопероксидазе 438,1 при норме 0,0 - 5,6 Три года…
  • Mehrojiddin 2017-02-10 17:32:52
    Здравствуйте! У меня слабийе волоси очень тонкий почты осталис мало. Аппетит не очень хороший. Худость. 22года. Но мой весь 62кг слабость
  • Елена 2016-05-20 18:19:08
    Здравствуйте! Хотела бы задать вопрос , можно ли сделать радиоактивный йод .Мне 39 лет, общий объем щитовидной железы 132 . Заранее благодарю. Все анализы есть сканы.
  • марина 2015-06-17 22:13:12
    Здравствуйте! Очень волнуюсь за здоровье матери. Ей 46 лет, страдает сахарным диабетом, вчера очень распухла шея, глаза чуть ли не выходят из орбит. Жалуется на слабость, очень повышено давление -…
  • Екатерина 2015-03-08 13:49:03
    Хотела бы поробовать процедуру для восстановления роста волос (очень медленный рост) мезотерапия,в противопоказаниях написано,что при заболеваниях эндокринной системы нельзя, Лет 10 назад у меня был…
  • Михаил 2015-01-26 20:58:57
    Здравствуйте, меня беспокоит мое состояние. Помимо сердцебиение, покалывания и разных неприятных ощущений интересует главное. Когда рукой трогаешь сердце идет стук как будто в желудочках, я точно не…

Медучреждения, в которые можно обратиться:

GMS clinic, медицинский центр

Рейтинг: 6.35 3 отзыва

Москва, Николощеповский 1-й переулок, 6 ст1

все адреса
Семейный доктор, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Нижняя Первомайская, 43а

все адреса
Ангелы медицины, медицинский центр

Рейтинг: 6.22 3 отзыва

Москва, Днепропетровская, 33

Эвалар, сеть аптек

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Зубовский бульвар, 13 ст1

все адреса
Охрана Здоровья, медицинский центр

Рейтинг: 5.55 1 отзыв

Москва, Люблинская, 157 к2

все адреса
Радуга, сеть аптек

Рейтинг: 5.67 3 отзыва

Москва, Хорошёвское шоссе, 25

все адреса
Клиника №1, лечебно-диагностический центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Краснодарская, 52, к2

Морозовская детская городская клиническая больница

Рейтинг: 5.95 1 отзыв

Москва, Добрынинский 4-й переулок, 1/9 ст16

все адреса
Палитра питания, центр персональной диетологии

Рейтинг: 4.95 нет отзывов

Москва, Хвостов 2-й переулок, 12

МедКвадрат, сеть медицинских клиник

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Каширское шоссе, 74 к1

все адреса
БИОСФЕРА, центр остеопатической медицины

Рейтинг: 6.35 1 отзыв

Москва, Борисоглебский пер, 15 ст2

Эбботт Лэбораториз

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Ленинградское шоссе, 16а, стр. 1

Эрисман, санитарно-эпидемиологический консультационный центр

Рейтинг: 5.95 1 отзыв

Москва, Старый Толмачёвский переулок, 3

ITB Company
Разработка сервиса