Ожирение
(избыточный вес, избыточная масса тела, повышенная масса тела, склонность к полноте, адипоз)

Эндокринные болезни и нарушение обмена веществ

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Ожирение — это заболевание, проявляющееся избыточным увеличением массы тела преимущественно за счет чрезмерного накопления жировой ткани. Чаще ожирение возникает после 40 лет, как правило, у женщин. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 30% населения в экономически развитых странах имеет массу тела, превышающую норму на 20% и более.

Ожирение является гипоталамо-гипофизарным заболеванием, в патогенезе которого ведущую роль играют выраженные в той или иной степени гипоталамические нарушения, обусловливающие изменение поведенческих реакций, особенно пищевого поведения, и гормональные нарушения. Повышается активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы: увеличиваются секреция адренокортикотропного гормона, скорость продукции кортизола, ускоряется его метаболизм. Снижается секреция соматотропного гормона, обладающего липолитическим действием, нарушается секреция гонадотропинов и половых стероидов. Характерны гиперинсулинемия, снижение эффективности его действия. Нарушается метаболизм тиреоидных гормонов и чувствительность периферических тканей к ним.

Первичное (алиментарное) ожирение характеризуется увеличением массы тела вследствие накопления жира при отсутствии каких-либо заболеваний. Оно составляет около 75% всех случаев.

Вторичное ожирение наступает в результате эндокринных патологий или поражения центральной нервной системы.

Ожирение Ожирение

Предрасполагающие факторы:

  • Малоподвижный образ жизни (избыток поступающей в организм с пищей энергии в сравнении с фактическими расходами энергии).
  • Генетические факторы: наследственность.
  • Эндокринные заболевания (болезнь Иценко-Кушинга, гипотиреоз, инсулинома).
  • Заболевания ЦНС (адипозогенитальная дистрофия, черепно-мозговые травмы, опухоль мозга)

Симптомы ожирения

  • Избыточная масса тела.
  • Повышенный аппетит, жажда.
  • Чувство голода.
  • Нарушение менструального цикла, бесплодие.
  • Нарушение потенции.
  • Повышение артериального давления.
  • Трофические изменения кожи.
  • Слабость, сонливость, снижение настроения.

Диагностика ожирения

Степень ожирения оценивается по индексу массы тела (ИМТ), вычисляемому по формуле: ИМТ = масса тела/рост² (кг/м²). Нормальные показатели ИМТ для мужчин — (20,0–25,0), для женщин — (19,0–23,8). При I степени ожирения ИМТ = 25–29,9. При II степени ожирения ИМТ = 30–40. При III степени ожирения ИМТ более 40.

Несмотря на то, что ИМТ до сих пор остается признанным международным критерием оценки избыточного веса, очень часто он подвергается критике за то, что не учитывает соотношение между жировой и мышечной тканью, а также распределение жира по телу. Как известно, мышцы весят больше, чем жир, и поэтому люди с развитой мускулатурой могут быть ошибочно приняты за страдающих избыточным весом. Еще одним немаловажным фактором является распределение жира, ведь самый опасный тип ожирения — абдоминальный.

Методы лабораторной и инструментальной диагностики:

  • При жажде, сухости во рту назначают измерение сахара крови.
  • При нарушениях менструального цикла — гинекологическое исследование.
  • При подозрении на заболевание ЦНС — компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
  • При подозрении на эндокринные заболевания — измерение уровня гормонов.

Лечение ожирения

Лечение направленно на снижение массы тела. Включает диетотерапию и физические упражнения. Показана низкокалорийная диета за счет снижения содержания углеводов и жиров (преимущественно животного происхождения) при достаточном содержании белков, витаминов, минеральных веществ. ВОЗ для успешного снижения веса рекомендует рассчитать привычную калорийность пищи, а затем ежемесячно снижать калорийность на 500 ккал до достижения цифры на 300–500 ккал ниже адекватной энергопотребности. Для лиц, не занимающихся активным физическим трудом, это значение составляет 1500–2000 ккал.

Рекомендуется использовать продукты с высоким содержанием клетчатки, способствующей быстрому насыщению и улучшению перистальтики кишечника. Питание дробное: 5–6 раз в сутки. Следует увеличить физическую нагрузку: ходьба; бассейн; если есть возможность, бег; тренажерный зал.

Хирургическое лечение ожирения имеет строгие показания: ИМТ пациента должен быть выше 40. Существует несколько основных методик: желудочное шунтирование, бандажирование желудка, рукавная гастропластика.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

СибутраминКсеникал

  • Мазиндол (анорексигенное средство). Режим дозирования: внутрь, во время еды по 1/2 таблетки (0,5 мг) в день (в первые 4-5 дней), потом по 1 таблетке 1 или 2 раза в день (во время завтрака и обеда). Максимальная суточная доза — 3 таблетки. Курс лечения от 4 до 12 нед.
  • Сибутрамин (анорексигенное средство). Режим дозирования: внутрь, 1 раз в сутки (утром) в начальной дозе 10 мг (при плохой переносимости возможен прием 5 мг); в случае недостаточной эффективности, через 4 недели дозу увеличивают до 15 мг/сут. Длительность лечения 1 год.
  • Ксеникал (специфический ингибитор желудочно-кишечных липаз). Режим дозирования: внутрь, взрослым по 1 капс. (120 мг) с каждым основным приемом пищи (во время, или не позднее чем через 1 ч после еды). Если прием пищи пропускают или пища не содержит жира, то прием препарата также можно пропустить.

Рекомендации

  • Консультация эндокринолога.
  • Консультация диетолога.
  • Исследование уровня сахара крови.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
21642118.6300100010005235850050020002000

Что нужно пройти при подозрении на ожирение

  • Анализ на кортизол

    Уровень кортизола повышен при ожирении.

  • Анализ на ЛГ

    ЛГ понижен при ожирении.

  • Анализ на ФСГ

    Причиной понижения уровня ФСГ может быть ожирение (80%).

  • Анализы при нарушениях веса

    При проблемах с весом врач назначает пациенту несколько анализов, среди которых липидограмма, анализ на лептин, анализ на ТТГ и др.

  • Анализ мочи общий

    Протеинурия при ожирении развивается на фоне повышенной концентрации ренина и ангиотензина. При потере массы тела и при лечении ингибиторами АПФ может уменьшаться и даже исчезать.

  • Анализ крови на липидный профиль

    При ожирении повышен уровень холестерина.
    При ожирении наблюдается повышение или понижение уровня холестерина ЛПВП.
    При ожирении повышается уровень холестерола ЛПНП.
    При ожирении наблюдается повышение значений ЛПОНП.
    При ожирении повышается уровень триглицеридов.

  • Анализ крови на сахар (глюкозу)

    При ожирении наблюдается пониженный уровень глюкозы.

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Повышение массы тела (увеличение веса, повышение веса)100%
Переедание50%
Повышенный аппетит50%
Повышенное потоотделение кожи тела (избыточное потоотделение, гипергидроз, повышенная потливость, чрезмерная потливость)45%
Боль в суставах нижних конечностей при ходьбе30%
Запор30%
Одышка при физической нагрузке20%
Снижение потенции20%
Жажда (полидипсия)10%




Вопросы пользователей (9)

  • Татьяна 2018-03-06 16:12:52
    Пожалуйста подскажите может кто сталкивался с такой проблемой.Мой возраст 48 рост 162 вес на сегодняшний день 150 практически не могу ходить проблемы начались везде задыхаюсь, болит все что только…
  • Зульфия А. 2018-01-30 21:52:53
    Здравствуйте. У меня повышенный липидный спектр. Даже голодовка не помогает избавиться от лишнего кг. Пожалуйста посоветуйте что делать и надо пить. Заранее большое спасибо
  • Айгуль 2017-11-18 22:15:20
    Здравствуйте. Мне 35 лет, в этом году начал повышаться вес с 58 до 64 кг. Мой рост 164 см, связано ли это с приемом противозачаточных таблеток (принимаю 6 лет)? Питание не менялось, образ жизни тоже…
  • Ирина 2016-09-02 15:07:25
    Безопасна ли белковая диета для снижения веса (коктейль на завтрак и ужин) для молодой (28 лет), не рожавшей девушки. Спасибо!
  • Анастасия 2016-05-20 14:36:07
    Мне 31.Вес 105кг и растет. Сахарный диабет 1 типа, на инсулине с 14 лет. Поликистоза нет,гипортериоза нет,с-пептид на нуле.все анализы на гормоны(ТТГ,пролактин,кортизол и др) всё в норме. Активно…
  • Ольга 2016-03-07 18:00:50
    Моей дочери 27 лет. За 1,5 года поправилась на 25 килограмм (с 60 до 85), приобрела заболевание "Жировой гепатоз". Наличие лишнего веса понимает. Мои разговоры о том, что необходимо правильно…
  • Артем 2015-06-12 21:22:44
    Подскажите, пожалуйста, кто хорошо занимается лечением избыточного веса в Омске? У меня большие проблемы, при росте 180 я вешу 130 кг. И вес еще увеличивается. На фоне этого начались так же другие…
  • светлана 2015-04-15 20:09:09
    Здравствуете, мезо можно совмещать с криолиполизом в области живота через 4 дня ( сделала крио , а сейчас для большего эффекта , хотела мезо)?
  • наталья 2015-02-26 00:13:26
    Эффект фенолового пилинга при растяжках? Сколько необходимо процедур?

Медучреждения, в которые можно обратиться:

КМ-МЕД центр, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Брестская 1-я, 2/14

все адреса
Охрана Здоровья, медицинский центр

Рейтинг: 5.55 1 отзыв

Москва, Люблинская, 157 к2

все адреса
Европейский медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Спиридоньевский пер, 5 ст1

все адреса
МедикалКлаб, сеть клиник

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Юных Ленинцев, 71 к1

все адреса
Семейная, сеть медицинских клиник

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Хорошёвское шоссе, 80

все адреса
Южный, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Варшавское шоссе, 126

все адреса
Соло Бис, медицинский центр

Рейтинг: 4.95 нет отзывов

Москва, Газопровод, 15

Оригитея, клиника доктора Мухиной

Рейтинг: 6.35 16 отзывов

Москва, Комсомольский проспект, 32.

все адреса
Доктор Борменталь, центр коррекции веса

Рейтинг: 5.85 15 отзывов

Москва, Украинский бульвар, 5

все адреса
Асклепий, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Соловьиная Роща, 11

МедикСити, многопрофильная клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Полтавская, 2

МедКвадрат, сеть медицинских клиник

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Каширское шоссе, 74 к1

все адреса
Центральная поликлиника Литфонда

Рейтинг: 5.75 1 отзыв

Москва, Аэропортовская 1-я, 5

Морозовская детская городская клиническая больница

Рейтинг: 5.95 1 отзыв

Москва, Добрынинский 4-й переулок, 1/9 ст16

все адреса
ITB Company
Разработка сервиса