Описание
Акромегалия — это заболевание, связанное с избыточной продукцией гормона роста (соматотропного гормона). Характеризуется диспропорциональным ростом скелета, внутренних органов.
У пациентов детского и подросткового возраста акромегалию принято называть гигантизмом. Повышенная выработка у них соматотропного гормона приводит к избыточному линейному росту. У пациентов же взрослого возраста для акромегалии характерно разрастание мягких тканей и надкостницы, а также чрезмерный набор веса.
В 99% случаев акромегалия развивается в результате аденомы гипофиза, продуцирующей соматотропный гормон. Чаще аденома гипофиза и акромегалия, как ее следствие, диагностируются у людей 40–60 лет. Акромегалия встречается в среднем у 50 на 1 млн человек. Пол пациента роли не играет.
Симптомы акромегалии
- Гигантизм у детей (стимуляция соматотропным гормоном роста длинных трубчатых костей).
- Увеличение кисти, стопы — увеличение размера обуви, перчаток, колец.
- Увеличение носа, нижней челюсти.
- Появление промежутков между зубами.
- Синдром ночного апноэ — угроза остановки дыхания во сне, вызванная разрастанием тканей дыхательных путей (у 90% пациентов).
- Толстые кожные складки.
- Головные боли.
- Нарушение зрения.
- Нарушение толерантности к глюкозе.
- Признаки сердечной недостаточности: одышка, отеки.
- Боли в суставах.
- Эректильная дисфункция у мужчин и нарушение менструального цикла у женщин детородного возраста.
Диагностика
- Определение уровня соматотропного гормона.
- Тест толерантности к глюкозе.
- Определения уровня фосфатов.
- Рентгенография черепа.
- Магнитно-резонансная томография, компьютерная томография.
Лечение акромегалии
- Препараты, подавляющие секрецию гормона роста: «Октреотид», «Сандостатин».
- Лучевая терапия, направленная на область гипофиза.
- Транссфеноидальная аденомэктомия гипофиза — удаление опухоли гипофиза через клиновидную кость. После оперативного лечения у большинства больных нормализуется уровень гормона роста.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Октреотид (препарат, подавляющий секрецию гормона роста). Режим дозирования: п/к, в/в в начальной дозе 50-100 мкг с интервалами 8 или 12 ч. При неэффективности данной дозировки назначается п/к в дозе 300 мкг с интервалами 8 или 12 ч. Не следует превышать максимальную дозу, составляющую 1500 мкг/сут.
- Сандостатин (препарат, подавляющий секрецию гормона роста). Режим дозирования: п/к по 0,05–1 мг 1–2 раза в день, при необходимости доза может быть постепенно увеличена до 0,1–0,2 мг 3 раза в день.
- Парлодел (дофаминомиметическое, гипопролактинемическое средство). Режим дозирования: внутрь, во время еды, по 1,25-40 мг в день. Оптимальная доза препарата 20-30 мг/сут.
Рекомендации
- Консультация эндокринолога.
- Определение уровня соматотропного гормона.
- Магнитно-резонансная томография головного мозга.