Гиперальдостеронизм первичный

синдром Конна, альдостеронизм

Описание

Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) — это клинический синдром, развивающийся вследствие избыточного образования альдостерона надпочечниками.

Заболевание встречается сравнительно редко, чаще возникает у женщин в возрасте 20–50 лет.

Гиперальдостеронизм первичный (синдром Конна)Причины:

  • гормонально активная опухоль клубочковой зоны коры надпочечников (альдостерома);
  • двусторонняя гиперплазия коры надпочечников.

Клиническая картина

  • Повышение артериального давления.
  • Головная боль.
  • Мышечная слабость, судороги, в тяжелых случаях тетания, параличи.
  • Полиурия (учащенное мочеиспускание).
  • Никтурия (учащение мочеиспускания в ночное время).
  • Жажда, полидипсия (избыточное потребление жидкости).

Диагностика

  • Определение уровня калия, натрия в крови: отмечаются гипокалиемия, нередко гипернатриемия.
  • Определение уровня альдостерона: уровень экскреции альдостерона в суточной моче, уровень альдостерона в плазме крови повышен.
  • Активность ренина плазмы: снижена.
  • Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография органов брюшной полости: диагностическая точность КТ и МРТ в предоперационной локализации альдостеромы составляет приблизительно 70%.

Лечение гиперальдостеронизма первичного

При первичном альдостеронизме, развившемся вследствие двусторонней гиперплазии надпочечников, проводят длительную терапию спиронолактоном (ингибирует эффект альдостерона на почечные канальцы), который в дозе 200–400 мг/сутки нормализует уровень калия и купирует артериальную гипертензию. При односторонней аденоме надпочечников показано оперативное лечение.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

СпиронолактонКаптоприл

  • Спиронолактон (конкурентный антагонист альдостерона). Режим дозирования: внутрь, в дозе 200–400 мг/сутки пожизненно.
  • Калия хлорид (восполняющее дефицит калия средство). Режим дозирования: внутрь в виде 10% раствора по 15-20 мл 3-4 раза в день. Дозу уменьшают по мере развития терапевтического эффекта.
  • Каптоприл (антигипертензивное средство). Режим дозирования: внутрь, за 1 час до еды, в начальной дозе — 25 мг 2 раза в сутки. При необходимости дозу постепенно (с интер-валом 2-4 нед.) увеличивают до достижения терапевтического эффекта.

Рекомендации

  • Консультация эндокринолога.
  • Определение уровня калия, натрия в крови.
  • Определение уровня альдостерона в крови и моче.
  • КТ надпочечников.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Возраст Кол-во заболевших
Муж. Жен.
0–1 0.00 0.00
1–3 0.00 0.00
3–14 0.00 0.00
14–25 0.70 0.50
25–40 0.70 0.50
40–60 0.70 0.50
60+ 0.70 0.50

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  • Биохимический анализ крови

    При синдроме Конна (первичном альдостеронизме) может наблюдаться понижение уровня калия (гипокалиемия). При первичном гиперальдостеронизме может наблюдаться повышение уровня натрия (гипернатриемия).

  • Биохимическое исследование мочи

    При альдостеронизме возможно увеличение концентрации калия в моче.

Симтомы

Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)

70% Жажда
20% Приступы судорог с потерей сознания или без