Описание
Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) — это клинический синдром, развивающийся вследствие избыточного образования альдостерона надпочечниками.
Заболевание встречается сравнительно редко, чаще возникает у женщин в возрасте 20–50 лет.
Причины:
- гормонально активная опухоль клубочковой зоны коры надпочечников (альдостерома);
- двусторонняя гиперплазия коры надпочечников.
Клиническая картина
- Повышение артериального давления.
- Головная боль.
- Мышечная слабость, судороги, в тяжелых случаях тетания, параличи.
- Полиурия (учащенное мочеиспускание).
- Никтурия (учащение мочеиспускания в ночное время).
- Жажда, полидипсия (избыточное потребление жидкости).
Диагностика
- Определение уровня калия, натрия в крови: отмечаются гипокалиемия, нередко гипернатриемия.
- Определение уровня альдостерона: уровень экскреции альдостерона в суточной моче, уровень альдостерона в плазме крови повышен.
- Активность ренина плазмы: снижена.
- Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография органов брюшной полости: диагностическая точность КТ и МРТ в предоперационной локализации альдостеромы составляет приблизительно 70%.
Лечение гиперальдостеронизма первичного
При первичном альдостеронизме, развившемся вследствие двусторонней гиперплазии надпочечников, проводят длительную терапию спиронолактоном (ингибирует эффект альдостерона на почечные канальцы), который в дозе 200–400 мг/сутки нормализует уровень калия и купирует артериальную гипертензию. При односторонней аденоме надпочечников показано оперативное лечение.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Спиронолактон (конкурентный антагонист альдостерона). Режим дозирования: внутрь, в дозе 200–400 мг/сутки пожизненно.
- Калия хлорид (восполняющее дефицит калия средство). Режим дозирования: внутрь в виде 10% раствора по 15-20 мл 3-4 раза в день. Дозу уменьшают по мере развития терапевтического эффекта.
- Каптоприл (антигипертензивное средство). Режим дозирования: внутрь, за 1 час до еды, в начальной дозе — 25 мг 2 раза в сутки. При необходимости дозу постепенно (с интер-валом 2-4 нед.) увеличивают до достижения терапевтического эффекта.
Рекомендации
- Консультация эндокринолога.
- Определение уровня калия, натрия в крови.
- Определение уровня альдостерона в крови и моче.
- КТ надпочечников.