Синдром пустого турецкого седла

Описание

Синдром пустого турецкого седла — это синдром, при котором гипофиз заполняет турецкое седло не полностью, и в пустое пространство проникает выступ оболочек мозга, заполненный спинномозговой жидкостью. Размеры турецкого седла при этом обычно увеличены.

Синдром «пустого» турецкого седлаПустое турецкое седло находят преимущественно у женщин (80%), чаще после 40 лет, многорожавших. Около 75% больных страдают ожирением. Термин симптома пустого турецкого седла введен В. Бушем в 1953 г. для обозначения инвагинации субарахноидального пространства в интраселлярную область. Этот анатомический дефект наблюдается у 10% населения и в 9 случаях из 10 не сопровождается симптомами гипоталамо-гипофизарной дисфункции. В тех же случаях, когда появляется патологическая симптоматика, говорят о синдроме пустого турецкого седла.

Причины:

  • Первичный синдром: врожденный дефект диафрагмы турецкого седла и повышение внутричерепного давления. Чаще выявляется у женщин после 40 лет, страдающих ожирением, так как у них повышено давление спинномозговой жидкости.
  • Вторичный синдром: уменьшение размеров гипофиза после оперативного лечения, облучения, кровоизлияния гипофиза.

Клиническая картина

  • Головная боль (бывает у 70% больных);
  • Снижение остроты зрения, генерализованное сужение его периферических полей, битемпоральная гемианопсия;
  • Эндокринно-обменные нарушения: умеренная гиперпролактинемия, аденогипофизарная недостаточность, вторичный гипокортицизм, гипотиреоз, гипогонадизм, несахарный диабет.

Диагностика

  • Обзорная рентгенография черепа.
  • Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.
  • Определение уровня пролактина, тестостерона, гормонов щитовидной железы.

Лечение синдрома пустого турецкого седла

  • При первичном синдроме пустого турецкого седла лечение обычно не требуется. При наличии таких осложнений, как сдавление зрительного нерва, истечение спинномозговой жидкости из носа, требуется хирургическое лечение.
  • При вторичном синдроме проводится заместительная гормональная терапия, при необходимости проводят лечение опухоли гипофиза.

Рекомендации при синдроме пустого турецкого седла

  • Консультация эндокринолога.
  • Консультация нейроокулиста.
  • Консультация нейрохирурга.
  • Магнитно-резонансная томография головного мозга.
  • Определение уровня пролактина.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Возраст Кол-во заболевших
Муж. Жен.
0–1 3.00 6.00
1–3 5.00 10.00
3–14 7.00 14.00
14–25 13.00 16.00
25–40 15.00 26.00
40–60 18.00 36.00
60+ 21.00 42.00

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

Симтомы

Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)

80% Быстрая утомляемость при физической нагрузке
15% Самопроизвольное истечение молока из молочных желез
0% Головная боль в лобной области