Описание
Синдром пустого турецкого седла — это синдром, при котором гипофиз заполняет турецкое седло не полностью, и в пустое пространство проникает выступ оболочек мозга, заполненный спинномозговой жидкостью. Размеры турецкого седла при этом обычно увеличены.
Пустое турецкое седло находят преимущественно у женщин (80%), чаще после 40 лет, многорожавших. Около 75% больных страдают ожирением. Термин симптома пустого турецкого седла введен В. Бушем в 1953 г. для обозначения инвагинации субарахноидального пространства в интраселлярную область. Этот анатомический дефект наблюдается у 10% населения и в 9 случаях из 10 не сопровождается симптомами гипоталамо-гипофизарной дисфункции. В тех же случаях, когда появляется патологическая симптоматика, говорят о синдроме пустого турецкого седла.
Причины:
- Первичный синдром: врожденный дефект диафрагмы турецкого седла и повышение внутричерепного давления. Чаще выявляется у женщин после 40 лет, страдающих ожирением, так как у них повышено давление спинномозговой жидкости.
- Вторичный синдром: уменьшение размеров гипофиза после оперативного лечения, облучения, кровоизлияния гипофиза.
Клиническая картина
- Головная боль (бывает у 70% больных);
- Снижение остроты зрения, генерализованное сужение его периферических полей, битемпоральная гемианопсия;
- Эндокринно-обменные нарушения: умеренная гиперпролактинемия, аденогипофизарная недостаточность, вторичный гипокортицизм, гипотиреоз, гипогонадизм, несахарный диабет.
Диагностика
- Обзорная рентгенография черепа.
- Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.
- Определение уровня пролактина, тестостерона, гормонов щитовидной железы.
Лечение синдрома пустого турецкого седла
- При первичном синдроме пустого турецкого седла лечение обычно не требуется. При наличии таких осложнений, как сдавление зрительного нерва, истечение спинномозговой жидкости из носа, требуется хирургическое лечение.
- При вторичном синдроме проводится заместительная гормональная терапия, при необходимости проводят лечение опухоли гипофиза.
Рекомендации при синдроме пустого турецкого седла
- Консультация эндокринолога.
- Консультация нейроокулиста.
- Консультация нейрохирурга.
- Магнитно-резонансная томография головного мозга.
- Определение уровня пролактина.