Гипокортицизм
(болезнь Аддисона, надпочечниковая недостаточность)

Эндокринные болезни и нарушение обмена веществ

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Гипокортицизм (болезнь Аддисона) — это заболевание, возникающее при недостаточной секреции кортизола и альдостерона надпочечниками.

Гипокортицизм (болезнь Аддисона)Первичная недостаточность коры надпочечников (первичный гипокортицизм, аддисонова или бронзовая болезнь) развивается в результате двустороннего поражения самих надпочечников. Встречается и у мужчин, и у женщин, как правило, в зрелом и пожилом возрасте (более 90% случаев).

Виды гипокортицизма в зависимости от причины возникновения:

  • Первичный. Развивается после поражения непосредственно надпочечников, вследствие чего 90% их коры, где синтезируются кортикостероиды, разрушается.
  • Вторичный. Развивается после поражения гипофиза, в результате чего вырабатывается недостаточное количество адренокортикотропного гормона (АКТГ), а сами надпочечники интактны.
  • Третичный. Развивается после поражения гипоталамической области опухолевым или воспалительным процессом.
  • Ятрогенный. Развивается после остановки терапии глюкокортикоидами, из-за быстрого падения уровня глюкокортикоидных эндогенных гормонов на фоне угнетения синтеза АКТГ экзогенными глюкокортикоидами.

На практике в 95% случаев встречается именно первичный гипокортицизм, который был впервые описан в 1855 г. английским доктором Томасом Аддисоном.

Клиническая картина

  • Гиперпигментация кожи преимущественно на открытых участках, подверженных воздействию солнечных лучей (лицо, руки, шея, а также складках и рубцах кожи). Цвет кожи чаще имеет бронзовый оттенок.
  • Депрессия.
  • Снижение артериального давления.
  • Сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца.
  • Снижение аппетита, похудение.
  • Тошнота, рвота.

Диагностика гипокортицизма

  • Определение уровня натрия, кальция в крови.
  • Определение уровня глюкозы крови.
  • Рентгенография органов грудной клетки.
  • Суточная экскреция кортизола с мочой.
  • Проба с АКТГ.
  • Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Лечение гипокортицизма

Проводится заместительная терапия глюкокортикоидами — «Кортизол» 30 мг в сутки. При стрессе дозу препарата необходимо увеличивать:

  • незначительный стресс (простуда, удаление зуба и др.) — 40–60 мг в сутки.
  • умеренный стресс (грипп, небольшое хирургическое вмешательство) — 100 мг в сутки.
  • сильный стресс (травма, большая операция) — 300 мг.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

КортизонПреднизолонКортинефф

  • Кортизон (глюкокортикоид). Режим дозирования: внутрь в дозе 12,5-25 мг/сут. в один или два приема. Если доза принимается один раз, то это делается утром после завтрака.
  • Преднизолон (глюкокортикостероид). Режим дозирования: внутрь в дозе 5-7,5 мг после завтрака.
  • Кортинефф (минералокортикостероид). Режим дозирования: внутрь, утром после еды, от 100 мкг 3 раза в неделю до 200 мкг/сут.

Рекомендации

  • Консультация эндокринолога.
  • Определение уровня натрия, кальция в крови.
  • Определение уровня глюкозы крови.
  • Рентгенография органов грудной клетки.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
0000.20.20.30.20000.40.40.50.5

Что нужно пройти при подозрении на гипокортицизм

  • Анализ на кортизол

    Уровень кортизола снижен при болезни Аддисона (гипокортицизме).

  • Анализ на ТТГ

    Причиной повышения уровня ТТГ в крови может быть недостаточность функции надпочечников.

  • Биохимический анализ крови

    При болезни Аддисона может наблюдаться понижение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипогликемия); повышение уровня калия (гиперкалиемия).

  • Биохимическое исследование мочи

    При болезни Аддисона-Бирмера возможно увеличение концентрации магния, уменьшение концентрации калия в моче.

  • Общий анализ крови

    При болезни Аддисона-Бирмера наблюдается понижение количества лейкоцитов (WBC) (лейкопения).

  • Анализ крови на антитела к тиреоидной пероксидазе

    Концентрация антител к тиреоидной пероксидазе выше нормы .

  • Анализ крови на сахар (глюкозу)

    При болезни Аддисона наблюдается пониженный уровень глюкозы.

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Общая слабость (утомляемость, усталость, слабость организма)100%
Потемнение кожи сосков90%
Рвота разного характера, в том числе неукротимая90%
Снижение массы тела (истощение, похудение, худоба, снижение веса, уменьшение веса)90%
Пристрастие к соленой пище80%
Апатия (безразличие, равнодушие)50%
Ухудшение самочувствия после употребления жирной, жареной пищи, шоколада, алкоголя, газированных напитков, работы в наклон5%




Вопросы пользователей (3)

  • Валентина 2016-11-15 17:21:05
    При лечении ревматической полимиалгии принимала в течение года метипред с постепенным снижением до 1 таблетки - 4 мг. Ятрогенный кортицизм - кортизол в суточной моче менее 20. Увеличивать метипред…
  • Лусине 2016-07-11 03:48:07
    У моей дочки гипокортицин и гипертериоз она с 6 и лет пет преднизалон и еутирокс правилная ли ето личения
  • Л. 2015-10-29 04:40:17
    3 года пъю МЕТИПРЕД,назначили ревматологи.С 16мг,под контролем ан.крови,сбавляют мне до 2-3а в ясницы,плечевого пояса и далеее) Снова врачи поднимают дозу метипреда...И так по 2раза на…

Медучреждения, в которые можно обратиться:

МедикСити, многопрофильная клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Полтавская, 2

Семейный доктор, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Нижняя Первомайская, 43а

все адреса
Центр снижения веса доктора Гаврилова

Рейтинг: 6.35 3 отзыва

Москва, Самотёчная, 5

Альфа-Центр Здоровья, многопрофильный медицинский центр

Рейтинг: 6.35 1 отзыв

Москва, Комсомольский проспект, 17 ст11

АРТ-ЭКО, клиника репродуктивного здоровья

Рейтинг: 6.28 3 отзыва

Москва, Саввинская набережная, 23 стр.1

Центр коррекции веса

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Кутузовский проспект, 9

все адреса
Центральная поликлиника Литфонда

Рейтинг: 5.75 1 отзыв

Москва, Аэропортовская 1-я, 5

Морозовская детская городская клиническая больница

Рейтинг: 5.95 1 отзыв

Москва, Добрынинский 4-й переулок, 1/9 ст16

все адреса
Радуга, сеть аптек

Рейтинг: 5.67 3 отзыва

Москва, Хорошёвское шоссе, 25

все адреса
Эбботт Лэбораториз

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Ленинградское шоссе, 16а, стр. 1

МЖС-медикал, платная скорая медицинская помощь

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Загородное шоссе, 9 к3

Пульс, клиника функциональных нарушений

Рейтинг: 6.35 6 отзывов

Москва, Габричевского, 5, к3

Оригитея, клиника доктора Мухиной

Рейтинг: 6.35 16 отзывов

Москва, Комсомольский проспект, 32.

все адреса
Светлана, санаторий

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Москва, Таёжная, 1

ITB Company
Разработка сервиса