Азооспермия

Описание

В последние десятилетия все чаще причиной того, что пара не может иметь детей является мужчина. Плохая наследственность, вредные привычки, постоянные стрессы, отсутствие заботы о своем здоровье — вот основные факторы, которые могут спровоцировать развитие мужского бесплодия.

Одной из причин бесплодия у мужчин является азооспермия. Это нарушение выработки сперматозоидов, которое проявляется их полным отсутствием в семенной жидкости. В зависимости от этиологии различают обструктивную азооспермию и необструктивную азооспермию.

Основным симптомом заболевания является невозможность естественного зачатия, так как из-за отсутствия сперматозоидов оплодотворения яйцеклетки не происходит. Диагноз ставят комплексно, на основе данных анамнеза, опроса и осмотра пациента, данных лабораторных и инструментальных исследований.

Лечение обструктивной азооспермии хирургическое. В случае невозможности естественного зачатия при азооспермии беременность у женщины может наступить только в результате ЭКО.

Сперма при азооспермии

Классификация

Различают следующие виды заболевания:

• секреторная азооспермия — возникает в результате прекращения выработки спермиев в яичках;
• экскреторная форма — возникает вследствие закупорки семявыносящих протоков;
• смешанная форма — сочетает в себе признаки двух вышеперечисленных форм заболевания;
• временная азооспермия — исчезает сама по себе после устранения причинного фактора, специальной терапии не требует.

Виды азооспермии

Причины азооспермии

Заболевание встречается довольно редко (диагностируется у 2% мужчин) и имеет две основные формы, у каждой из которых свои причины возникновения. При обструктивной форме сперма не может выйти наружу вследствие закупорки семявыводящих путей. Секреторная форма возникает в результате нарушения сперматогенеза в яичках пациента.

Возможными причинами возникновения проблем с транспортировкой семенной жидкости являются:

• ЗППП;
• наследственная предрасположенность;
• врожденные патологии строения репродуктивной системы (например, отсутствие семявыводящих протоков);
• варикоцеле — это заболевание, при котором увеличиваются и расширяются сосуды мошонки, что может привести к нарушению транспортировки семенной жидкости;
• механические повреждения, травмы, последствия операций на репродуктивных органах, желудке, позвоночнике;
• вазэктомия — это хирургическая операция, после которой мужчина становится стерильным и не может иметь детей.

Секреторная форма заболевания чаще всего возникает в результате гормонального сбоя.

Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания. К ним относят:

• бесконтрольный длительный прием некоторых лекарственных средств;
• вредные привычки (табакокурение, злоупотребление алкоголем, наркомания);
• гормональный сбой;
• воздействие на организм больших доз ионизирующего излучения;
• ретроградная эякуляция — при данной патологии сперма вместо того, чтобы выбрасываться наружу попадает в мочевой пузырь, спровоцировать развитие заболевания могут травмы спинного мозга, сахарный диабет, прием некоторых лекарств и ряд других причин;
• крипторхизм (неопущение яичек в мошонку);
• воздействие на организм пестицидов.

Симптомы

Основным клиническим признаком заболевания является отсутствие беременности у женщины при регулярных половых контактах без использования противозачаточных средств в течение года и более при условии, что сама женщина полностью здорова.

Все другие симптомы и жалобы пациента обычно связаны с основным заболеванием, которое и привело к возникновению азооспермии у мужчин.

Такими симптомами могут быть:

• нарушение эрекции;
• снижение либидо;
• развитие ожирения по женскому типу;
• недоразвитость полового члена и яичек.

Диагностика

Если зачатие не наступает в течение года регулярной половой жизни и при этом партнерша полностью здорова, то мужчине необходимо пройти комплексное обследования для определения возможных причин бесплодия.

В первую очередь необходимо посетить хирурга, который проведет стандартный осмотр и установит все ли в порядке с яичками, не увеличены ли они, находятся ли они в мошонке и так далее.

Кроме этого доктор оценивает такие косвенные признаки, как наличие ожирения, гинекомастия, которые могут спровоцировать развитие бесплодия. После этого проводится обследование простаты и других органов репродуктивной системы.

Окончательно диагноз азооспермия подтверждается результатами спермограммы, анализа крови на гормоны и специфические гены, УЗИ простаты и мошонки.

УЗИ простаты при азооспермии

Для выяснения точной причины нарушения выработки спермы в организме пациента может быть проведена TESE. Данную процедуру следует комбинировать с взятием спермиев через прокол с их последующей заморозкой. Это необходимо для последующего использования половых клеток в программах искусственного оплодотворения.

Лечение азооспермии

Как можно вылечить азооспермию? Выбор метода терапии зависит от формы заболевания, возраста пациента, его текущего состояния здоровья, наличия сопутствующих патологий.

Если причиной закупорки семявыносящих протоков являются воспалительные заболевания репродуктивных органов пациента (простатит, орхит), то назначается противовоспалительная терапия.

Киста предстательной железы, крипторхизм, варикоцеле, которые также могут стать причиной развития азооспермии, лечатся оперативно. Сейчас для устранения данных патологических состояний организма применяют малоинвазивные микрохирургические операции. При врожденной форме заболевания хирургическая пластика семявыносящих протоков малоэффективна.

Успех терапии секреторной формы также во многом зависит от причин ее возникновения. При эндокринных расстройствах пациенту назначают курсы лечения гонадотропными гормонами.

При лечении азооспермии, носящей временный характер, в первую очередь устраняют причинные факторы. Кроме этого, пациенту назначают специальную диету с высоким содержанием микроэлементов (особенно селена и цинка) и витаминов.

Если консервативное лечение неэффективно или вообще нецелесообразно, то рекомендуется заморозка сперматозоидов, полученных в результате биопсии яичек. Это необходимо для проведения процедуры ЭКО при азооспермии.

Биопсия яичек при азооспермии

Прогноз

При обструктивной форме прогноз относительно благоприятный. При своевременной диагностике и вовремя начатом лечении вероятность восстановления фертильности пациента составляет около 65%.

Если у пациента с рождения отсутствуют семявыносящие потоки, то прогноз ухудшается. В этом случае рекомендуется биопсия яичек, в ходе которой жизнеспособные спермии извлекаются напрямую из яичек.

После очистки спермии замораживают и через некоторое время оплодотворяют ими женские яйцеклетки методом экстракорпорального оплодотворения. Затем эмбрионы помещают в организм женщины, и далее беременность идет естественным путем.

Профилактика

Основными мерами профилактики заболевания являются:

• ведение регулярной половой жизни с постоянным партнером;
• регулярное проведение санации очагов хронической инфекции в организме;
• использование средств барьерной контрацепции при случайных половых контактах;
• отказ от малоподвижного образа жизни — ежедневные пешие прогулки, занятия физкультурой;
• правильное питание — отказ от фастфуда и другой вредной еды, введение в рацион продуктов, богатых клетчаткой и витаминами;
• своевременное лечение инфекционных болезней мочеполовой системы и ЗППП;
• регулярное прохождение профилактических обследований у андролога, уролога — это поможет выявить возможные проблемы с фертильностью на ранних стадиях, что существенно облегчит последующее лечение и улучшит прогноз.

Здоровья вам!