Варикоцеле
(варикозное расширение вен мошонки, варикозное расширение вен семенного канатика)

Заболевания мужских половых органов

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Варикоцеле — это состояние, при котором варикозно расширяются вены семенного канатика и яичка. Это бывает вследствие недостаточно хорошего функционирования венозных клапанов, призванных не давать крови возвращаться в противоположную сторону, что обычно случается с повышением давления в венах в положении тела стоя, либо в момент физической нагрузки. При нарушении же работы клапанов кровь, возвращаясь в противоположную сторону по венам, со временем и служит причиной их расширения. Подобным образом и расширяются вены, окружающие семенной канатик.

Симптомы варикоцеле

ВарикоцелеЧаще всего варикоцеле бывает на стороне левого яичка (около 85% случаев), причиной этого являются особенности анатомического строения.

Выделяют 3 степени варикоцеле:

  • 1-я: расширенные вены выявляются исключительно прощупыванием их в положении тела пациента стоя, а в лежачем положении они не прощупываются. Никаких жалоб при этой степени расширения мужчины обычно не предъявляют.
  • 2-я: мужчины предъявляют жалобы на жгучие болевые ощущения в яичках. На коже мошонки визуализируются расширенные вены, опускающиеся вниз, форма мошонки при этом несимметрична. Яичко с больной стороны при прощупывании по своим свойствам не отличается от такового со здоровой стороны.
  • 3-я: вены расположены на мошонке гроздьями, яичко на ощупь уменьшено в размерах и мягкое. Главный отличительный клинический признак в это время — атрофия яичка и нарушение выработки спермы.

ВарикоцелеВарикоцеле обычно диагностируется во время полового созревания у мальчиков, нередко это происходит случайно во время проведения медицинских осмотров. Хотя изредка могут беспокоить боли в области яичка, малоинтенсивные, распирающего или тянущего характера. Боли обычно появляются в положении пациента стоя либо во время физической нагрузки, когда в венах повышается давление. Известно, что как таковое, варикоцеле не представляет жизнеугрожающего состояния. Тем не менее, представляют опасность его осложнения — боли и мужское бесплодие: продолжительный венозный застой ведет к ишемии, склеротическим изменениям в яичке, нарушению созревания и росту сперматогенного эпителия и изменению в гематотестикулярном барьере. По причине этого возникает аутоиммунная агрессия, уменьшение общего сперматогенеза и развитие бесплодия. Сочетание варикоцеле и первичного бесплодия наблюдается в 35% случаев, вторичного бесплодия и варикоцеле — в 80%. Как осложнение встречается и иммунное воспаление яичка.

Диагностика варикоцеле

Диагностика трудностей обычно не вызывает. Методы диагностики:

  • Ультразвуковое допплеровское исследование определяет анатомические и физиологические особенности варикоцеле. Цвет сигнала определяет и указывает на направление кровотока в пределах участка варикозно расширенной вены семенного канатика. Признак обратного кровотока: изменение его цвета при отображении в реальном времени.
  • Определение гормонального статуса.
  • Спермограмма для установления степени выраженности патологии.

Лечение варикоцеле

Лечение только хирургическое, однако вопрос о необходимости лечения решается индивидуально. Показания включают:

  • Значимая асимметрия яичек (больше 20%), которая появляется в ходе наблюдения у уролога.
  • Боль в яичках.
  • Неудовлетворительные показатели спермограммы.

Известны две группы самых распространенных оперативных методов лечения данной патологии: обструктивные и необструктивные (без нарушения венозного кровотока). Обструктивные методики включают целый ряд хирургических операций. При открытом вмешательстве варикозная вена перевязывается или удаляется. Данная операция осуществляется через разрезы кожи не более пяти сантиметров по длине. При проведении же лапароскопической операции на коже живота пациента производят 3 небольших прокола, вводят эндоскоп и хирург перевязывает расширенную вену пораженного яичка. Все вмешательство продолжается не более двадцати минут. Эндоскопическое вмешательство более предпочтительно, оно требует и какой-то особой подготовки пациента, при его проведении нет значимой кровопотери. На коже отсутствуют длинные шрамы.

В качестве оперативной методики применяют и склерозирование расширенных вен сенного канатика. В прокол вены вводится катетер, а по нему — препарат для ее склерозирования, который вызывает остановку циркуляции крови по вене. При всех обструктивных методиках варикоцеле устраняется, но, тем не менее, венозный отток крови от яичка приходи в норму не всегда, тем самым не улучшается и его температурный режим.

При необструктивных хирургических вмешательствах нормализуют венозный отток путем формирования искусственных обходных путей оттока крови от яичка. Варикоцеле большого размера при отсутствии атрофии яичек является относительным и спорным аргументом в пользу хирургического вмешательства. Если у мужчины имеется варикоцеле без уменьшения объема яичка, расположенного с той же стороны, то он должен находиться под наблюдением уролога с ежегодным измерением объема яичек и исследованием спермы.

Рекомендации при варикоцеле

Рекомендуется консультация уролога и хирурга.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
0.01319.33535100000000

Что нужно пройти при подозрении на варикоцеле

    Симптомы

    Вcтречаемость
    (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
    Боль в мошонке90%
    Бесплодие у мужчин80%




    Вопросы пользователей (11)

    • Удо 2018-05-26 14:31:37
      Здравствуйте! В 23 года делал операцию на варикоцеле,может ли в 47 снова появиться эта болезнь? После первой операции врач говорил о воздержании от секса в течении хотя бы недели,но молодость,разве…
    • Алексей 2018-01-05 23:35:49
      Здравствуйте, скажите пожалуйста, из за чего могло появится варикоцеле с детства? Мне щас 21 год я с варикоцеле проходил 9 лет уже, и до сих пор с ним хожу, оно не расширяется вообще, образовалось с…
    • Виктор 2017-11-16 12:22:24
      Доброго времени суток, у меня 3 стадия варикоцеле и нужна операция, подскажите пожалуйста цены на операции!Спасибо
    • Mehrzod 2017-01-03 19:05:06
      Здравствуйте у меня месяц назад забалела правая ноги потом я посмотрела , у меня варикоз а после этого у меня болит иногда правой стороны яичко подскажите пожалуйста что надо делать? Из варикозе…
    • Рагим 2016-11-28 09:57:11
      Ассаламуалейкум.У меня к вам такой вопрос.В последнее время появились тянущие ноющие боли в левом яичке.Не понятно иногда бывает болит яичко или болит нога.Боли отдают в ногу.Что это может…
    • Александр 2016-10-03 15:08:12
      Здравствуйте, еще в детстве в школе при осмотре врач намекал на варикоцеле. Говорил можно оперироват. Спустя примерно лет 20 уже, периодически замечаю режущую боль в мошонке при мочеиспускании…
    • Артем 2016-04-12 03:54:22
      У меня вены на левом яичке но но мной все нормально единственное че это когда я нахожусь рядом с девушкой то я начинают возбуждаться и у меня выделяется семеная жидкость еще до полового акта потом я…
    • Макс 2016-02-21 18:22:31
      Здравствуйте, доктор. У меня к вам несколько вопросов, ответьте пожалуйста. Несколько дней назад мне сделали операцию по методу Мармара. 1) Через какое время вены должны спасться ( исчезнуть или…
    • Николай 2015-12-13 02:52:45
      добрый день где в Тюмени проводят операцию по удалению варикоцеле, я с области и округ ХМАО но хотелось попасть в Тюмень. нужно ли направление с местной моей больницы
    • Максим 2015-10-23 15:07:34
      А сколько стоят операции по удалению варикоцеле
    • Василий 2015-01-19 22:41:13
      Здравствуйте ! А если у меня после операции Мармара по лечению варикоцеле опять образовалось сплетение вен, но оно не расширяется, вроде, при напряжении мышц пресса (ну как его обычно диагностируют)…

    Медучреждения, в которые можно обратиться:

    ПолиКлиника Отрадное

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Алтуфьевское шоссе, 28 к1

    Клиника доктора Мясникова

    Рейтинг: 6.34 29 отзывов

    Москва, ул. Правды, д. 24, стр. 11

    36.6, национальная аптечная сеть

    Рейтинг: 5.77 6 отзывов

    Москва, Шаболовка, 10 к2

    все адреса
    ПрофиМед, поликлиника

    Рейтинг: 6.15 1 отзыв

    Москва, Отрадная, 2Б

    Российский реабилитационный центр

    Рейтинг: 6.35 2 отзыва

    Москва, Домодедовский район, Лукино, вл2

    Город Здоровья, медицинская клиника

    Рейтинг: 6.35 1 отзыв

    Москва, ТДК Город, Школьная, 2

    Любимый доктор, клиника

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Привольная, 70 к1

    МедикСити, многопрофильная клиника

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Полтавская, 2

    Южный, медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Варшавское шоссе, 126

    все адреса
    Клиника здоровья, клинико-диагностический центр

    Рейтинг: 6.35 3 отзыва

    Москва, Климентовский переулок, 6

    все адреса
    Образ Здоровья, медицинский центр

    Рейтинг: 6.35 5 отзывов

    Москва, Зеленоград, Панфиловский пр., к1205

    Медси, сеть медицинских центров

    Рейтинг: 6.28 3 отзыва

    Москва, Грузинский пер., 3а

    все адреса
    Медлайн-Сервис, сеть медицинских центров

    Рейтинг: 6.3 4 отзыва

    Москва, Героев Панфиловцев, 8 к1

    все адреса
    GMS clinic, медицинский центр

    Рейтинг: 6.35 3 отзыва

    Москва, Николощеповский 1-й переулок, 6 ст1

    все адреса
    ITB Company
    Разработка сервиса