Гинекомастия

Описание

Гинекомастия — это заболевание, проявляющееся увеличением в размерах молочной железы у мужчин за счет ее гипертрофии или вследствие избыточного отложения жировой клетчатки, в результате чего она становится похожей на женскую.

Зачастую гинекомастия встречается среди бывших спортсменов-мужчин вследствие резкого прекращения физических нагрузок, нередко является результатом регулярных психоэмоциональных стрессовых ситуаций. Существующее у здорового человека равновесие между женскими и мужскими половыми гормонами в процессе занятий спортом, особенно спортом высших достижений, сдвигается в пользу тестостерона. В отсутствие интенсивных физических и психологических стрессов сразу становится преобладающим женский гормональный фон.

Выделяют гинекомастию ложную (гинекомастию ожирения), когда преобладает подкожно-жировая клетчатка, истинную, возникающую вследствие гипертрофии железистой ткани, а также смешанную.

Молочные железы могут увеличиваться в диаметре от нескольких сантиметров до нескольких десятков сантиметров и весить до 200 граммов. На гипертрофированной железе увеличивается сосок, появляется интенсивная пигментация ареолы и увеличивается ее диаметр. Иногда из соска начинает выделяться жидкость, по внешнему виду похожая на молоко. Следует помнить, что односторонняя гинекомастия является фактором риска опухолевого процесса железы.

Пубертатная гинекомастия обычно появляется у мальчиков 12–15 лет, чаще проходит спонтанно в течение 1–2 лет.

Причины:

• Многие эндокринные патологии: синдром Клайнфельтера, тестикулярная феминизация, синдром Райфенштейна, кастрация и гипотиреоз, опухоли яичек, хориокарцинома, опухоли гипофиза и надпочечников.
• Цирротическое поражение печени, алиментарная дистрофия, проказа.
• Длительное применение с лечебной целью следующих лекарств: спиронолактона, препаратов дигиталиса, метилдопы, мепробамата, фенотиазина, кетоконазола, эстрогенов, тестостерона, гонадотропина.
• Бронхогенный рак, неопластическим проявлением которого является гинекомастия.

Клиническая картина

• Грудные железы существенно увеличиваются в размерах.
• Появляется ощущение дискомфорта, тяжести, распирания, зуда в грудных железах.
• Прощупывание грудных желез позволяет выявить в их глубине безболезненное опухолевидное образование с ровными контурами и эластической консистенцией.
• Если имеет место истинная гинекомастия, то железа плотная, иногда болезненная при пальпации.

Диагностика гинекомастии

• Биохимическое исследование крови на предмет уровней креатинина, мочевины, печеночных ферментов.
• Определение уровня тестостерона, эстрадиола, лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона, тиреотропного гормона.
• Рентгенография органов грудной клетки.
• Ультразвуковое исследование молочных желез.
• Компьютерная томография надпочечников.
• Магнитно-резонансная томография головного мозга.

Лечение гинекомастии

Лечение определяется причиной возникновения гинекомастии. При стойком увеличении применяют препарат «Даназол» — синтетический андроген. При неэффективности лечения возможно проведение редукционной маммопластики.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

• Даназол (синтетический андроген). Режим дозирования: внутрь, в дозе 400 мг/сут. в 2-4 приема.
• Андрогель (андрогенное средство). Режим дозирования: наружно, в одно и то же время, предпочтительно утром, в дозе 5 г геля (50 мг тестостерона), 1 раз в день.
• Омнадрен (анаболическое, андрогенное средство). Режим дозирования: внутримышечно по 1 мл 1 раз в 3 недели.
• Хорионический гонадотропин (препарат, стимулирующий синтез половых гормонов). Режим дозирования: в/м, в дозе 1000-3000 ЕД 1 раз в 3-5 сут.

Рекомендации

• Консультация эндокринолога.
• Консультация онколога.
• УЗИ молочных желез.
• Рентгенография органов грудной клетки.