Гипопаратиреоз

гипопаратиреоидизм, расстройство функции паращитовидных желез, гипофункция паращитовидной железы, недостаточность секреции паратгормона

Описание

Гипопаратиреоз — это заболевание, при котором снижается содержание паратиреоидного гормона или наблюдается его полное исчезновение, что приводит к нарушению всасывания кальция в кишечнике, снижению его выведения из костей, уменьшению его обратного всасывания в почках.

ГипопаратиреозПаратиреоидный гормон вырабатывают паращитовидные железы, и он вместе с витамином D и кальцитонином (гормон щитовидной железы) регулирует обмен кальция и фосфора в организме. Недостаток паратиреоидного гормона приводит к снижению содержания кальция и увеличению количества фосфатов в крови. Это, в свою очередь, является причиной повышения нервно-мышечной возбудимости, в результате которой появляются судороги.

Причины:

  • Повреждение паращитовидных желез или нарушение их кровообращения при операциях на щитовидной железе.
  • Удаление желез при расположении их в толще щитовидной железы.
  • Воспаление паращитовидных желез при тиреоидите (воспаление щитовидной железы).
  • Поражение их излучением при лечении тиреотоксикоза радиоактивным йодом.
  • Инфекционные заболевания.
  • Неполноценность развития и поражение опухолью паращитовидных желез.

Выделяют три формы гипопаратиреоза:

  • Острая. Протекает с частыми и тяжелыми приступами нервно-мышечной возбудимости (судорогами) и трудно компенсируется.
  • Хроническая. Приступы нечастые, причем возникают вследствие физической нагрузки, инфекции, психической травмы, менструации, нервного перенапряжения. Обострения чаще бывают весной и осенью. При адекватном лечении можно добиться длительных периодов ремиссии.
  • Латентная. Без видимых внешних симптомов, выявляется только при специальном обследовании.

Симптомы гипопаратиреоза

  • Судороги мышц, стридор гортани и судорожные припадки (наблюдаются в тяжелых случаях).
  • Мышечная слабость.
  • Онемение и покалывание в кистях, стопах, вокруг рта.
  • Ломкость, атрофия ногтей.
  • Сухость и шелушение кожи.
  • Дефекты эмали и гипоплазия зубов.
  • Нарушение зрения.

Диагностика

  • Определение уровня кальция в крови и моче (снижение содержания кальция в крови и моче).
  • Определение уровня фосфора в крови и моче (повышение содержания фосфатов в крови и понижение в моче).
  • Определение уровня паратиреоидного гормона в крови (снижение уровня паратиреоидного гормона).

Лечение гипопаратиреоза

  • препараты кальция — 1–2 г кальция в сутки («Глюконат кальция», «Карбонат кальция»);
  • витамин D («Кальциферол», «Кальцитриол»).

Показана диета, богатая солями кальция и магния (молоко, молочные продукты, овощи, фрукты) с ограничением фосфора (мясо).

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

Кальция хлоридКальция глюконатОксидевит

  • Кальция хлорид (регулятор кальциево-фосфорного обмена). Режим дозирования: в/в, струйно, медленно, от 10 до 50 мл 10% раствора, 2-3 раза в сутки.
  • Кальция глюконат (препарат, восполняющий дефицит ионов кальция). Режим дозирования: внутрь, 1-2 г/сут. после еды.
  • Паратиреоидин (регулятор кальциевого обмена). Режим дозирования: в/м, в дозе 40-100 ЕД (2-5 мл) 1 раз в сутки.
  • Оксидевит (регулятор кальциево-фосфорного обмена). Режим дозирования: внутрь, 2-4 мкг на 2 приема, поддерживающая доза 0,5-1 мкг/сут.

Рекомендации

  • Консультация эндокринолога.
  • Определение уровня кальция и фосфора в крови и моче.
  • Определение уровня паратиреоидного гормона в крови.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Возраст Кол-во заболевших
Муж. Жен.
0–1 0.00 0.00
1–3 0.00 0.00
3–14 0.00 0.00
14–25 0.60 0.50
25–40 0.60 0.50
40–60 0.60 0.60
60+ 0.60 0.50

Что нужно пройти при подозрении на гипопаратиреоз

  • Биохимический анализ крови

    При гипопаратиреозе может наблюдаться повышение уровня фосфора (гиперфосфатемия).

  • Биохимическое исследование мочи

    Гипопаратиреоз может быть причиной уменьшения концентрации кальция в моче.

  • Анализ крови на маркеры остеопороза

    При гипопаратиреозе концентрация остеокальцина понижена, концентрация паратгормона повышена.

Симтомы

Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)

80% Шелушение кожи
50% Нарушение роста ногтей
50% Сухость всей кожи
30% Стягивающие судороги в мышцах ног
10% Нарушения проглатывания
10% Судороги в руках