Описание
Гипопаратиреоз — это заболевание, при котором снижается содержание паратиреоидного гормона или наблюдается его полное исчезновение, что приводит к нарушению всасывания кальция в кишечнике, снижению его выведения из костей, уменьшению его обратного всасывания в почках.
Паратиреоидный гормон вырабатывают паращитовидные железы, и он вместе с витамином D и кальцитонином (гормон щитовидной железы) регулирует обмен кальция и фосфора в организме. Недостаток паратиреоидного гормона приводит к снижению содержания кальция и увеличению количества фосфатов в крови. Это, в свою очередь, является причиной повышения нервно-мышечной возбудимости, в результате которой появляются судороги.
Причины:
- Повреждение паращитовидных желез или нарушение их кровообращения при операциях на щитовидной железе.
- Удаление желез при расположении их в толще щитовидной железы.
- Воспаление паращитовидных желез при тиреоидите (воспаление щитовидной железы).
- Поражение их излучением при лечении тиреотоксикоза радиоактивным йодом.
- Инфекционные заболевания.
- Неполноценность развития и поражение опухолью паращитовидных желез.
Выделяют три формы гипопаратиреоза:
- Острая. Протекает с частыми и тяжелыми приступами нервно-мышечной возбудимости (судорогами) и трудно компенсируется.
- Хроническая. Приступы нечастые, причем возникают вследствие физической нагрузки, инфекции, психической травмы, менструации, нервного перенапряжения. Обострения чаще бывают весной и осенью. При адекватном лечении можно добиться длительных периодов ремиссии.
- Латентная. Без видимых внешних симптомов, выявляется только при специальном обследовании.
Симптомы гипопаратиреоза
- Судороги мышц, стридор гортани и судорожные припадки (наблюдаются в тяжелых случаях).
- Мышечная слабость.
- Онемение и покалывание в кистях, стопах, вокруг рта.
- Ломкость, атрофия ногтей.
- Сухость и шелушение кожи.
- Дефекты эмали и гипоплазия зубов.
- Нарушение зрения.
Диагностика
- Определение уровня кальция в крови и моче (снижение содержания кальция в крови и моче).
- Определение уровня фосфора в крови и моче (повышение содержания фосфатов в крови и понижение в моче).
- Определение уровня паратиреоидного гормона в крови (снижение уровня паратиреоидного гормона).
Лечение гипопаратиреоза
- препараты кальция — 1–2 г кальция в сутки («Глюконат кальция», «Карбонат кальция»);
- витамин D («Кальциферол», «Кальцитриол»).
Показана диета, богатая солями кальция и магния (молоко, молочные продукты, овощи, фрукты) с ограничением фосфора (мясо).
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Кальция хлорид (регулятор кальциево-фосфорного обмена). Режим дозирования: в/в, струйно, медленно, от 10 до 50 мл 10% раствора, 2-3 раза в сутки.
- Кальция глюконат (препарат, восполняющий дефицит ионов кальция). Режим дозирования: внутрь, 1-2 г/сут. после еды.
- Паратиреоидин (регулятор кальциевого обмена). Режим дозирования: в/м, в дозе 40-100 ЕД (2-5 мл) 1 раз в сутки.
- Оксидевит (регулятор кальциево-фосфорного обмена). Режим дозирования: внутрь, 2-4 мкг на 2 приема, поддерживающая доза 0,5-1 мкг/сут.
Рекомендации
- Консультация эндокринолога.
- Определение уровня кальция и фосфора в крови и моче.
- Определение уровня паратиреоидного гормона в крови.