Описание
Гипопитуитаризм — это патология передней доли гипофиза, связанная с недостаточной продукцией гормонов аденогипофиза.
Заболевание характеризуется снижением и выпадением функции передней доли гипофиза или аденогипофиза. Гипофиз, или питуитарная железа, состоит из двух долей: передней и задней. В передней доле гипофиза происходит продукция шести гормонов (адренокортикотропина, пролактина, соматотропина, фоллитропина, лютропина и тиротропина). Гипопитуитаризм проявляется недостаточностью функций щитовидной железы, коры надпочечников и половых желез.
Причины:
- Опухоли гипофиза (аденома, краниофарингиома).
- Оперативное удаление опухолей гипофиза.
- Сосудистые нарушения (аневризмы, артерииты, кровоизлияния в гипофиз, массивные кровотечения при родах).
- Синдром Шеена (инфаркт передней доли гипофиза во время родов).
- Травмы черепа.
- Перенесенные энцефалиты, менингиты.
- Туберкулез.
- Саркоидоз.
- Сифилис.
- Гемохроматоз.
Симптомы гипопитуитаризма
- Отставание в росте у детей.
- Аменорея у женщин, атрофия молочных желез.
- Снижение либидо у мужчин, атрофия яичек, полового члена.
- Одутловатость и отеки.
- Понижение артериального давления, брадикардия.
- При наличии опухоли гипофиза возможно нарушение зрения.
- Снижение аппетита, склонность к запорам.
- Нарушение жирового обмена — ожирение или резкое истощение.
- Слабость, сонливость.
Диагностика
- Определение уровня гормонов щитовидной железы, надпочечников, половых гормонов.
- Рентгенография черепа.
- Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.
- Консультация офтальмолога, гинеколога.
Лечение гипопитуитаризма
Лечение включает заместительную гормональную терапию (гормон роста у детей; кортизол, тиреоидные гормоны, эстроген, прогестерон у женщин; тестостерон у мужчин), которая проводится пожизненно с целью восстановления нормального уровня гормонов в организме. При выявлении опухоли требуются хирургическое лечение и лучевая терапия с последующим назначением заместительной гормональной терапии.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Гидрокортизон (глюкокортикоид). Режим дозирования: в/м, каждые 8–12 ч, в дозе 50-200 мг/сут.
- Преднизолон (глюкокортикоид). Режим дозирования: внутрь, 5-15 мг/сут.
- Дезоксикортикостерона ацетат (минералокортикоид). Режим дозирования: в/м, в дозе 0,5-1 мл, ежедневно, через день или 1-2 раза в неделю.
- Синактен-депо (АКТГ-подобное средство). Режим дозирования: в/м, в дозе1 мл (100 ЕД) 1-3 р/нед.
Рекомендации
- Консультация эндокринолога.
- Консультация офтальмолога, гинеколога.
- Определение уровня гормонов щитовидной железы, надпочечников, половых гормонов.