Гемолитическая анемия
(гемолитическая желтуха, ахолурическая желтуха)

Заболевания крови

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Гемолитическая анемия — это группа заболеваний, характеризующаяся повышенным распадом эритроцитов и укорочением продолжительности их жизни.

Выделяют:

  • наследственные гемолитические анемии — микросфероцитоз, талассемия;
  • приобретенные гемолитические анемии — аутоиммунные анемии (хронический лимфолейкоз, лимфогранулематоз), пароксизмальная ночная гемоглобинурия.

Клиническая картина

  • Гемолитическая анемияобщая слабость, утомляемость;
  • головокружение;
  • сердцебиение, одышка;
  • снижение аппетита;
  • повышение температуры тела, озноб;
  • боль в спине;
  • изменение цвета мочи;
  • желтушность склер, кожи;
  • тяжесть, боль в правом подреберье;
  • тяжесть в левом подреберье.

Диагностика

  • Общий анализ крови: снижение уровня гемоглобина, эритроцитов, ретикулоцитоз до 20%, нормальный цветовой показатель.
  • Биохимический анализ крови: увеличение содержания непрямого билирубина, увеличение уровня сывороточного железа.
  • Общий анализ мочи: появление гемосидерина.
  • УЗИ органов брюшной полости: увеличение селезенки, нормальные размеры печени, возможно камни в желчном пузыре.
  • Проба Кумбса (положительная прямая).

Продолжающийся ретикулоцитоз в сочетании с той или иной степенью анемии или даже стабильным уровнем гемоглобина может свидетельствовать о наличии гемолиза.

Лечение гемолитической анемии

Лечение зависит от причины возникновения гемолитической анемии. При лечении наследственных гемолитический анемий эффективной является спленэктомия (удаление селезенки), при аутоиммунных анемиях — глюкокортикостероидные гормоны, цитостатики.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Преднизолон

  • Преднизолон (системный ГКС). Режим дозирования: внутрь, в суточной дозе 1–2 мг/кг. Суточная доза препарата делится на 3 части в соотношении 3:2:1. При наличии ответа прием преднизолона в первоначальной дозе продолжают до уровня гемоглобина >100 г/л. Затем дозу снижают по 5-10 мг в неделю до 10 мг, далее в течение 3-4 месяцев воз-можно снизить дозу до полной отмены.
  • Циклофосфамид (цитостатическое, иммунодепрессивное средство). Режим дозирования: внутрь, за 30 мин. до приема пищи или через 2 ч после еды по 50-200 мг ежедневно в течение 2-3 недель. Внутримышечно или внутривенно 200-400 мг 2-3 раза в неделю в течение 3-4 недель.
  • Даназол (антигонадотропное средство). Режим дозирования: внутрь, 2-4 раза в суточной дозе 100-150 мг/м2.

Рекомендации

  • Консультация гематолога.
  • Общий анализ крови.
  • УЗИ органов брюшной полости.
  • Проба Кумбса.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
0.10.110101010100.10.11010101010

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  • Анализ мочи общий

    При гемолитической желтухе из-за усиленного распада гемоглобина в организме уробилин повышается в крови и появляется в моче.

  • Биохимический анализ крови

    При гемолитической анемии может наблюдаться повышение уровня железа (гиперферремия).

  • Анализ на гемоглобин

    Анемии могут быть причиной снижения уровня гемоглобина.

  • Общий анализ крови

    При гемолитической анемии, сопровождающейся микроцитозом, средний объем эритроцитов (MCV) < 80 фл. При нормоцитарной гемолитической анемии средний объем эритроцитов (MCV) > 80 фл и < 100 фл. При гемолитической анемии, сопровождающейся макроцитозом, значение MCV > 100 фл.

  • Анализ кала общий (копрограмма)

    При гемолитической желтухе (анемии) из-за массивного гемолиза эритроцитов количество стеркобилина в кале увеличивается.

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Желтушность кожи (желтая кожа, желтый цвет кожи)90%
Желтушность склер90%
Изменение цвета мочи90%
Потемнение кала85%
Тяжесть, боль в левом подреберье50%
Общее повышение температуры тела (высокая температура, повышенная температура)20%
Монотонная тупая боль различной интенсивности в правом подреберье10%




Вопросы пользователей (1)

  • Оксана 2016-04-05 00:46:18
    Здравствуйте, в 2013 году мне поставили диагноз: аутоимунная гемолетическая анемия. Гемоглобин падает до 30. Анализ крови: проба Кумбса положительный. Хотелось бы узнать каким ещё анализом можно…

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Клиницист, сеть медицинских центров

Рейтинг: 9.4 7 отзывов

Краснодар, Чекистов проспект, 33/2

все адреса
МЕДСИ Санкт-Петербург, клиника

Рейтинг: 9.3 3 отзыва

Санкт-Петербург, Марата, 6

Для всей семьи, медицинский центр

Рейтинг: 9.3 26 отзывов

Иркутск, Железнодорожная 2-я, 74

все адреса
Лекарь, медицинский центр

Рейтинг: 8.7 1 отзыв

Хабаровск, Большая, 2а

Оптима, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Ульяновск, Урицкого, 45

Генезис, центр репродукции

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Санкт-Петербург, Кирочная, 64

Новая Поликлиника Астрахань

Рейтинг: 6.25 2 отзыва

Астрахань, Кирова, 39

Живика

Рейтинг: 5 нет отзывов

Екатеринбург, ул. 8 Марта, 179 а

все адреса
Любимый доктор, медицинский центр

Рейтинг: 6.35 6 отзывов

Пермь, Екатерининская, 202

Агапия, медицинский центр

Рейтинг: 4.95 нет отзывов

Волгоград, Ленина проспект, 79

Ланиадо (Laniado Hospital)

Рейтинг: 4.25 нет отзывов

Нетанья, ул. Дварей Хаим, 16

Будь Здоров, медицинская клиника

Рейтинг: 5.15 1 отзыв

Нижний Новгород, Новая, 34

Здоровье, клинико-диагностический центр

Рейтинг: 5.68 3 отзыва

Ростов-на-Дону, Доломановский пер, 70/3

Рамбам (Rambam), медицинский центр

Рейтинг: 4.6 нет отзывов

Хайфа, ул. Алия-а-Шния, д. 8

ITB Company
Разработка сервиса