Острая почечная недостаточность
(ОПН)

Болезни мочевыводящей системы

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Острая почечная недостаточность (ОПН) — это острое нарушение фильтрационной, экскреторной, секреторной функции почек вследствие воздействия на почечную паренхиму различных патологических факторов. ОПН развивается в течение периода от нескольких часов и до 1–7 дней, продолжается более 24 часов. При своевременном обращении и верно проведенном лечении заканчивается полным восстановлением функции почек. ОПН является всегда осложнением других патологических процессов в организме. 60% всех случаев развития острой почечной недостаточности связаны с хирургическими вмешательствами или травмой; в 40% случаев острая почечная недостаточность у больного развивается при лечении в медицинских учреждениях, в 1–2% — у женщин в период беременности.

Острая почечная недостаточностьПричины:

  • Преренальные (гемодинамические), обусловленные острым нарушением почечного кровотока: травматический шок, синдром длительного сдавления, обширные ожоги, анафилактический шок, геморрагический шок, дегидратация, кардиогенный шок и др.
  • Ренальные факторы, обусловленные патологическим процессом, непосредственно поражающим почки: острый гломерулонефрит, острый пиелонефрит, поражение почек при системных заболеваниях и системных васкулитах, воздействие нефротоксических веществ.
  • Постренальные причины, обусловленные нарушением оттока мочи: обструкция мочевыводящих путей камнем, опухолью, увеличенными лимфоузлами, ретроперитонеальный фиброз.
  • Удаление обеих или единственной почки, после которого развивается аренальная форма ОПН.

Симптомы острой почечной недостаточности

  • Уменьшение количества выделяемой мочи до 400–500 мл в сутки (начальный период).
  • Диурез не более 50 мл в сутки (олигоанурический период).
  • Общая слабость, отсутствие аппетита.
  • Бессонница.
  • Тошнота, рвота.
  • Сухость, шелушение кожи.
  • Боли в животе.
  • Одышка, сердцебиение, боли в области сердца (при развитии острого миокардита).

Диагностика острой почечной недостаточности

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Контроль суточного диуреза.
  • Анализ мочи по Зимницкому и Нечипоренко.
  • Биохимический анализ крови.
  • УЗИ, компьютерная томография почек.
  • Рентгенография органов грудной клетки.
  • ЭКГ.
  • Исследование глазного дна.
  • При постренальной ОПН — консультация уролога.

Лечение острой почечной недостаточности

  • Устранение причины, вызвавшей развитие ОПН: прекращение приема нефротоксических препаратов, устранение обструкции мочевыводящих путей, борьба с шоком, обезвоживанием, интоксикацией.
  • Коррекция преренальных факторов: обеспечение оптимальных показателей объема циркулирующей крови и работы сердца.
  • Системный гемодиализ, перитонеальный диализ.
  • Коррекция диеты: обеспечение адекватной калорийности рациона — 35–50 ккал на 1 кг массы тела в сутки.

При своевременно начатом лечении наступает период восстановления диуреза, который характеризуется постепенным увеличением количества выделяемой мочи до 2–3 литров и более в сутки. Длительность периода восстановления диуреза — от 20 до 75 дней. Период анатомического и функционального выздоровления начинается с того времени, когда уровень мочевины и креатинина приходит в норму, его длительность — до 2 лет.

Рекомендации при острой почечной недостаточности

Рекомендуется срочная госпитализация в отделение нефрологии и диализа или в реанимационное отделение.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
135.110101010135.110101010

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  • Анализ на ЛГ

    ЛГ повышен при почечной недостаточности.

  • Анализ на прогестерон

    Уровень прогестерона повышен при почечной недостаточности.

  • Анализ на тестостерон

    Патологическое снижение уровня общего тестостерона у мужчин может свидетельствовать о почечной недостаточности.

  • Анализ на ФСГ

    Причиной повышения уровня ФСГ может быть почечная недостаточность (70%).

  • Коагулограмма (анализ крови на свертываемость)

    При острой и хронической почечной недостаточности наблюдается увеличение концентрации РФМК.

  • Анализ мочи общий

    При почечной недостаточности реакция мочи — резко кислая.

  • Биохимический анализ крови

    При почечной недостаточности может наблюдаться повышение уровня мочевой кислоты в плазме (гиперурикемия). При острой почечной недостаточности — повышение уровня креатинина, хлора (гиперхлоремия), фосфора (гиперфосфатемия). При острой почечной недостаточности на полиурической стадии — понижение уровня натрия (гипонатриемия). При острой почечной недостаточности с олигурией — превышение верхнего предела нормы содержания α-Амилазы в крови в 5-10 раз. При острой почечой недостаточности с олиго- и анурией — повышение уровня калия (гиперкалиемия).

  • Биохимическое исследование мочи

    Уменьшение активности диастазы мочи возможно при почечной недостаточности. Уменьшение концентрации магния в моче отмечается тяжелой почечной недостаточности.

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Уменьшение суточного количества мочи100%
Общая слабость (утомляемость, усталость, слабость организма)90%
Рвота разного характера, в том числе неукротимая80%
Тошнота80%
Отечность всего тела (отек тела)70%




Вопросы пользователей (1)

  • Елена Анатольевна 2017-01-26 00:42:38
    Общая слабость,скачки артериального давления,сократилось количество мочи,боли в районе поясницы.

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Семейная, сеть медицинских клиник

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Хорошёвское шоссе, 80

все адреса
Клиника №1, лечебно-диагностический центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Краснодарская, 52, к2

Охрана Здоровья, медицинский центр

Рейтинг: 5.55 1 отзыв

Москва, Люблинская, 157 к2

все адреса
МедКвадрат, сеть медицинских клиник

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Каширское шоссе, 74 к1

все адреса
МедикалКлаб, сеть клиник

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Юных Ленинцев, 71 к1

все адреса
Образ Здоровья, медицинский центр

Рейтинг: 6.35 5 отзывов

Москва, Зеленоград, Панфиловский пр., к1205

Клиник Мед, научно-медицинский центр

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Москва, 2-я Пугачевская, 10, к1

МедикСити, многопрофильная клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Полтавская, 2

Здравия, многопрофильная клиника

Рейтинг: 5.95 2 отзыва

Москва, Гурьянова, 4, к1

Эвалар, сеть аптек

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Зубовский бульвар, 13 ст1

все адреса
К+31, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Тестовская, 10

все адреса
Медлайн-Сервис, сеть медицинских центров

Рейтинг: 6.3 4 отзыва

Москва, Героев Панфиловцев, 8 к1

все адреса
Медси, сеть медицинских центров

Рейтинг: 6.28 3 отзыва

Москва, Грузинский пер., 3а

все адреса
Южный, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Варшавское шоссе, 126

все адреса
Европейская клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Духовской переулок, 22б

ITB Company
Разработка сервиса