Острая почечная недостаточность
(ОПН)

Болезни мочевыводящей системы

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Острая почечная недостаточность (ОПН) — это острое нарушение фильтрационной, экскреторной, секреторной функции почек вследствие воздействия на почечную паренхиму различных патологических факторов. ОПН развивается в течение периода от нескольких часов и до 1–7 дней, продолжается более 24 часов. При своевременном обращении и верно проведенном лечении заканчивается полным восстановлением функции почек. ОПН является всегда осложнением других патологических процессов в организме. 60% всех случаев развития острой почечной недостаточности связаны с хирургическими вмешательствами или травмой; в 40% случаев острая почечная недостаточность у больного развивается при лечении в медицинских учреждениях, в 1–2% — у женщин в период беременности.

Острая почечная недостаточностьПричины:

  • Преренальные (гемодинамические), обусловленные острым нарушением почечного кровотока: травматический шок, синдром длительного сдавления, обширные ожоги, анафилактический шок, геморрагический шок, дегидратация, кардиогенный шок и др.
  • Ренальные факторы, обусловленные патологическим процессом, непосредственно поражающим почки: острый гломерулонефрит, острый пиелонефрит, поражение почек при системных заболеваниях и системных васкулитах, воздействие нефротоксических веществ.
  • Постренальные причины, обусловленные нарушением оттока мочи: обструкция мочевыводящих путей камнем, опухолью, увеличенными лимфоузлами, ретроперитонеальный фиброз.
  • Удаление обеих или единственной почки, после которого развивается аренальная форма ОПН.

Симптомы острой почечной недостаточности

  • Уменьшение количества выделяемой мочи до 400–500 мл в сутки (начальный период).
  • Диурез не более 50 мл в сутки (олигоанурический период).
  • Общая слабость, отсутствие аппетита.
  • Бессонница.
  • Тошнота, рвота.
  • Сухость, шелушение кожи.
  • Боли в животе.
  • Одышка, сердцебиение, боли в области сердца (при развитии острого миокардита).

Диагностика острой почечной недостаточности

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Контроль суточного диуреза.
  • Анализ мочи по Зимницкому и Нечипоренко.
  • Биохимический анализ крови.
  • УЗИ, компьютерная томография почек.
  • Рентгенография органов грудной клетки.
  • ЭКГ.
  • Исследование глазного дна.
  • При постренальной ОПН — консультация уролога.

Лечение острой почечной недостаточности

  • Устранение причины, вызвавшей развитие ОПН: прекращение приема нефротоксических препаратов, устранение обструкции мочевыводящих путей, борьба с шоком, обезвоживанием, интоксикацией.
  • Коррекция преренальных факторов: обеспечение оптимальных показателей объема циркулирующей крови и работы сердца.
  • Системный гемодиализ, перитонеальный диализ.
  • Коррекция диеты: обеспечение адекватной калорийности рациона — 35–50 ккал на 1 кг массы тела в сутки.

При своевременно начатом лечении наступает период восстановления диуреза, который характеризуется постепенным увеличением количества выделяемой мочи до 2–3 литров и более в сутки. Длительность периода восстановления диуреза — от 20 до 75 дней. Период анатомического и функционального выздоровления начинается с того времени, когда уровень мочевины и креатинина приходит в норму, его длительность — до 2 лет.

Рекомендации при острой почечной недостаточности

Рекомендуется срочная госпитализация в отделение нефрологии и диализа или в реанимационное отделение.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
135.110101010135.110101010

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  • Анализ на ЛГ

    ЛГ повышен при почечной недостаточности.

  • Анализ на прогестерон

    Уровень прогестерона повышен при почечной недостаточности.

  • Анализ на тестостерон

    Патологическое снижение уровня общего тестостерона у мужчин может свидетельствовать о почечной недостаточности.

  • Анализ на ФСГ

    Причиной повышения уровня ФСГ может быть почечная недостаточность (70%).

  • Коагулограмма (анализ крови на свертываемость)

    При острой и хронической почечной недостаточности наблюдается увеличение концентрации РФМК.

  • Анализ мочи общий

    При почечной недостаточности реакция мочи — резко кислая.

  • Биохимический анализ крови

    При почечной недостаточности может наблюдаться повышение уровня мочевой кислоты в плазме (гиперурикемия). При острой почечной недостаточности — повышение уровня креатинина, хлора (гиперхлоремия), фосфора (гиперфосфатемия). При острой почечной недостаточности на полиурической стадии — понижение уровня натрия (гипонатриемия). При острой почечной недостаточности с олигурией — превышение верхнего предела нормы содержания α-Амилазы в крови в 5-10 раз. При острой почечой недостаточности с олиго- и анурией — повышение уровня калия (гиперкалиемия).

  • Биохимическое исследование мочи

    Уменьшение активности диастазы мочи возможно при почечной недостаточности. Уменьшение концентрации магния в моче отмечается тяжелой почечной недостаточности.

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Уменьшение суточного количества мочи100%
Общая слабость (утомляемость, усталость, слабость организма)90%
Рвота разного характера, в том числе неукротимая80%
Тошнота80%
Отечность всего тела (отек тела)70%




Вопросы пользователей (1)

  • Елена Анатольевна 2017-01-26 00:42:38
    Общая слабость,скачки артериального давления,сократилось количество мочи,боли в районе поясницы.

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Юнона, медицинский центр

Рейтинг: 9.5 6 отзывов

Ростов-на-Дону, Советская, 51/2

все адреса
Амбулаторный Центр Сперанского

Рейтинг: 9.2 7 отзывов

Красноярск, Ульяновский проспект, 4д

Диамед, медицинский центр

Рейтинг: 9.2 4 отзыва

Улан-Удэ, Хахалова, 12а

все адреса
Евромед+, клиника

Рейтинг: 9.3 нет отзывов

Уфа, Дуванский бульвар, 27

СКАНЕР, поликлиника

Рейтинг: 9.3 7 отзывов

Новый Уренгой, Таежная, 42а

Формула здоровья, медицинский центр

Рейтинг: 9.4 5 отзывов

Казань, Вишневского, 49Б

Клиницист, сеть медицинских центров

Рейтинг: 9.4 7 отзывов

Краснодар, Чекистов проспект, 33/2

все адреса
Артмед, медицинский центр

Рейтинг: 9.3 8 отзывов

Омск, 10 лет Октября, 43

МЕДСИ Санкт-Петербург, клиника

Рейтинг: 9.3 3 отзыва

Санкт-Петербург, Марата, 6

Для всей семьи, медицинский центр

Рейтинг: 9.3 26 отзывов

Иркутск, Железнодорожная 2-я, 74

все адреса
Лекарь, медицинский центр

Рейтинг: 8.7 1 отзыв

Хабаровск, Большая, 2а

Здоровая семья, медицинский центр

Рейтинг: 8.8 4 отзыва

Новосибирск, Коммунистическая, 77

Евромед-Плюс, медицинский центр

Рейтинг: 8.1 3 отзыва

Пермь, Комиссара Пожарского, 19

Центр остеопатии и гирудотерапии Анастасии Приказюк

Рейтинг: 5.65 10 отзывов

Санкт-Петербург, Фурштатская, 33

Эскулап, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Оренбург, 70 лет ВЛКСМ, 21

Потенциал здоровья, клиника

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Екатеринбург, Техническая, 14 к2

ITB Company
Разработка сервиса