Острый панкреатит

Болезни органов пищеварения

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Острый панкреатит — это острое воспаление поджелудочной железы. Острый панкреатит относится к разряду неотложных хирургических заболеваний.

Острый панкреатитПоджелудочная железа — небольшой железистый орган, располагающийся несколько ниже и кзади от желудка. Основными функциями поджелудочной железы являются экзокринная (выработка ферментов для пищеварения: липаза, амилаза и трипсин) и эндокринная (выработка гормонов: глюкагон, инсулин, соматостатин). Одной из особенностей строения поджелудочной железы является наличие общего выводного протока с желчевыводящей системой — в большинстве случаев общий желчный проток и проток поджелудочной железы сливаются и открываются единым отверстием в двенадцатиперстную кишку (большой дуоденальный, он же фатеров, сосок).

Острый панкреатит возникает вследствие повышения давления в главном панкреатическом протоке, наличия препятствия оттоку поджелудочного сока в двенадцатиперстную кишку, прямого токсического действия некоторых веществ (например, этилового спирта). Соответственно острый панкреатит чаще возникает на фоне погрешностей в диете — приеме большого количества острой, пряной, жареной, жирной пищи, алкоголя; у лиц злоупотребляющих алкоголем; на фоне желчекаменной болезни, когда благодаря анатомическим особенностям в железу забрасывается инфицированная желчь, содержащая мельчайшие камни, которые препятствуют оттоку желчи.

Симптомы острого паркреатита

Острый панкреатитОсновной клинический симптом острого панкреатита — боль. Боль при остром панкреатите достаточно интенсивная, локализуется в подложечной области, около пупка, носит «опоясывающий» характер — охватывает полосой все туловище, отдавая в поясничную область. Кроме того возникает тошнота, многократная рвота, быстро ухудшается общее состояние: учащается дыхание, пульс. Из-за отека поджелудочной железы на фоне острого воспаления беспокоит вздутие живота, явления кишечной непроходимости. Так как отток панкреатического сока нарушен, то содержащиеся в нем ферменты начинают «переваривать» ткани поджелудочной железы, приводя к быстрому прогрессированию воспаления, присоединению инфекции и нагноению воспаленных тканей поджелудочной железы.

Диагностика

Все пациенты с подозрением на острый панкреатит должны быть срочно доставлены в хирургический стационар, оказывающий неотложную помощь. В план обследования входят осмотр врача-хирурга, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, УЗИ абдоминальное, ФГДС, а также дополнительные методы обследования по показаниям.

Лечение острого паркреатита

Острый панкреатит — жизнеугрожающее заболевание. Лечение должно начаться как можно скорее от момента установления заболевания. В зависимости от формы острого панкреатита используют консервативные или оперативные методы лечения. Следует особо отметить, что лечение острого панкреатита строго индивидуально и зависит от состояния пациента, формы острого панкреатита, выраженности воспалительных изменений.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

ОктреотидДаларгинКеторолак

  • Октреотид (синтетический аналог соматостатина). Режим дозирования: подкожно по 50-100 мкг с интервалом 8-12 ч на протяжении 2-3 дней.
  • Даларгин (препарат, снижающий секрецию поджелудочной железы). Режим дозирования: внутримышечно, взрослым 1-2 мг препарата вводят 2 раза в сутки, предварительно разведя его в 1 мл 0,9% раствора хлорида натрия.
  • Апротинин (антиферментный препарат). Режим дозирования: в/в (медленно), струйно или капельно. При остром панкреатите — 300000-1000000 КИЕ/сут в течение 2-6 сут.
  • Ранитидин (препарат, подавляющий секрецию и кислотность желудочного сока). Режим дозирования: внутримышечно или внутривенно 0,05-0,1 г каждые 6-8ч.
  • Кеторолак (анальгетическое средство). Режим дозирования: внутривенно капельно 0,1-0,2 г в 100-500 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 0,1 г 1-2 раза в сутки внутримышечно.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
0054040404000225252525

Что нужно пройти при подозрении на острый панкреатит

  • Биохимический анализ крови

    При панкреатите возможно превышение верхнего предела нормы содержания аминотрансфераз в крови менее чем в 5 раз; понижение уровня общего белка (гипопротеинемия). При остром панкреатите может наблюдаться превышение верхнего предела нормы содержания α-амилазы и γ-глутамилтрансферазы в крови более чем в 10 раз; повышение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипергликемия); повышение уровня триглицеридов.

  • Биохимическое исследование мочи

    При панкреатитах наблюдается уменьшение концентрации магния в моче. Для острого панкреатита характерно повышение активности диастазы мочи.

  • УЗИ брюшной полости

    При остром панкреатите на УЗИ определяется увеличение размеров органа, отек, иногда разрушение ткани поджелудочной железы.

  • Анализ крови на сахар (глюкозу)

    При остром и хроническом панкреатите концентрация глюкозы повышена.

  • Коагулограмма (анализ крови на свертываемость)

    При тяжелом остром панкреатите наблюдается увеличение концентрации АТ III.

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Рвота разного характера, в том числе неукротимая100%
Снижение аппетита (потеря аппетита, нарушения аппетита)80%
Общая слабость (утомляемость, усталость, слабость организма)70%
Интенсивная боль в подложечной области, иррадиирующая в левое подреберье60%
Боль опоясывающего характера на туловище50%
Повышенное потоотделение кожи тела (избыточное потоотделение, гипергидроз, повышенная потливость, чрезмерная потливость)30%
Желтушность кожи (желтая кожа, желтый цвет кожи)20%
Желтушность склер20%
Общее повышение температуры тела (высокая температура, повышенная температура)5%




Вопросы пользователей (1)

  • Оксана 2016-05-18 07:18:05
    Здравствуйте, необходима помощь при панкреатите, в обычном стационаре нет приспособленных мест для инвалида-колясочника. В каком стационаре можно найти койко-место для инвалида, подскажите пожалуйста.

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Ангелы медицины, медицинский центр

Рейтинг: 6.22 3 отзыва

Москва, Днепропетровская, 33

Светлана, санаторий

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Москва, Таёжная, 1

Антика, центр коррекции фигуры

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Рязанский проспект, 10 ст2

Образ Здоровья, медицинский центр

Рейтинг: 6.35 5 отзывов

Москва, Зеленоград, Панфиловский пр., к1205

ОН КЛИНИК, сеть медицинских центров

Рейтинг: 5.85 2 отзыва

Москва, Большая Молчановка, 32

все адреса
ABC Клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, 3-й Самотечный переулок, 21

36.6, национальная аптечная сеть

Рейтинг: 5.77 6 отзывов

Москва, Шаболовка, 10 к2

все адреса
Альтернатива, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Большой Староданиловский пер, 5 ст3

Центр снижения веса доктора Гаврилова

Рейтинг: 6.35 3 отзыва

Москва, Самотёчная, 5

Город Здоровья, медицинская клиника

Рейтинг: 6.35 1 отзыв

Москва, ТДК Город, Школьная, 2

Добромед, сеть клиник семейной медицины

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Москва, 8-й микрорайон (Зеленоград), к833

все адреса
Морозовская детская городская клиническая больница

Рейтинг: 5.95 1 отзыв

Москва, Добрынинский 4-й переулок, 1/9 ст16

все адреса
Астери Мед, сеть медицинских центров

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Велозаводская, 13 ст2

все адреса
ТРАСТМЕД, многопрофильный клинико-диагностический центр

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Москва, Александра Солженицына, 5 ст1

На Яузе, клинический госпиталь

Рейтинг: 6.35 4 отзыва

Москва, Волочаевская, 15 к1

МедикСити, многопрофильная клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Полтавская, 2

ITB Company
Разработка сервиса