Описание
Острый панкреатит — это острое воспаление поджелудочной железы. Острый панкреатит относится к разряду неотложных хирургических заболеваний.
Поджелудочная железа — небольшой железистый орган, располагающийся несколько ниже и кзади от желудка. Основными функциями поджелудочной железы являются экзокринная (выработка ферментов для пищеварения: липаза, амилаза и трипсин) и эндокринная (выработка гормонов: глюкагон, инсулин, соматостатин). Одной из особенностей строения поджелудочной железы является наличие общего выводного протока с желчевыводящей системой — в большинстве случаев общий желчный проток и проток поджелудочной железы сливаются и открываются единым отверстием в двенадцатиперстную кишку (большой дуоденальный, он же фатеров, сосок).
Острый панкреатит возникает вследствие повышения давления в главном панкреатическом протоке, наличия препятствия оттоку поджелудочного сока в двенадцатиперстную кишку, прямого токсического действия некоторых веществ (например, этилового спирта). Соответственно острый панкреатит чаще возникает на фоне погрешностей в диете — приеме большого количества острой, пряной, жареной, жирной пищи, алкоголя; у лиц злоупотребляющих алкоголем; на фоне желчекаменной болезни, когда благодаря анатомическим особенностям в железу забрасывается инфицированная желчь, содержащая мельчайшие камни, которые препятствуют оттоку желчи.
Симптомы острого паркреатита
Основной клинический симптом острого панкреатита — боль. Боль при остром панкреатите достаточно интенсивная, локализуется в подложечной области, около пупка, носит «опоясывающий» характер — охватывает полосой все туловище, отдавая в поясничную область. Кроме того возникает тошнота, многократная рвота, быстро ухудшается общее состояние: учащается дыхание, пульс. Из-за отека поджелудочной железы на фоне острого воспаления беспокоит вздутие живота, явления кишечной непроходимости. Так как отток панкреатического сока нарушен, то содержащиеся в нем ферменты начинают «переваривать» ткани поджелудочной железы, приводя к быстрому прогрессированию воспаления, присоединению инфекции и нагноению воспаленных тканей поджелудочной железы.
Диагностика
Все пациенты с подозрением на острый панкреатит должны быть срочно доставлены в хирургический стационар, оказывающий неотложную помощь. В план обследования входят осмотр врача-хирурга, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, УЗИ абдоминальное, ФГДС, а также дополнительные методы обследования по показаниям.
Лечение острого паркреатита
Острый панкреатит — жизнеугрожающее заболевание. Лечение должно начаться как можно скорее от момента установления заболевания. В зависимости от формы острого панкреатита используют консервативные или оперативные методы лечения. Следует особо отметить, что лечение острого панкреатита строго индивидуально и зависит от состояния пациента, формы острого панкреатита, выраженности воспалительных изменений.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Октреотид (синтетический аналог соматостатина). Режим дозирования: подкожно по 50-100 мкг с интервалом 8-12 ч на протяжении 2-3 дней.
- Даларгин (препарат, снижающий секрецию поджелудочной железы). Режим дозирования: внутримышечно, взрослым 1-2 мг препарата вводят 2 раза в сутки, предварительно разведя его в 1 мл 0,9% раствора хлорида натрия.
- Апротинин (антиферментный препарат). Режим дозирования: в/в (медленно), струйно или капельно. При остром панкреатите — 300000-1000000 КИЕ/сут в течение 2-6 сут.
- Ранитидин (препарат, подавляющий секрецию и кислотность желудочного сока). Режим дозирования: внутримышечно или внутривенно 0,05-0,1 г каждые 6-8ч.
- Кеторолак (анальгетическое средство). Режим дозирования: внутривенно капельно 0,1-0,2 г в 100-500 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 0,1 г 1-2 раза в сутки внутримышечно.