Столбняк

Инфекционные и паразитарные заболевания

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Столбняк — это острое инфекционное заболевание, проявляющееся значительным токсикозом с тяжелыми изменениями центральной нервной системы.

СтолбнякВозбудитель столбняка — грамположительная анаэробная палочка, которая широко представлена в окружающей среде и нередко выявляется в почве, куда проникает с испражнениями травоядных животных. Бактерия образует экзотоксин, уступающий по действию только токсину ботулизма. Этот экзотоксин содержит тетаноспазмин, обладающий нейротоксическими свойствами и тетаногемолизин, разрушающий красные кровяные тельца.

Заражение человека случается при внедрении возбудителя с частицами земли в поврежденные кожные покровы или слизистые при ранениях, ожогах, обморожениях и даже микротравмах, особенно ног. Попадая в рану бактерии размножаются и продуцируют экзотоксин, который распространяется периневрально и эндоневрально в спинной и продолговатый мозг. Это вызывает патологические изменения нервно-мышечной передачи импульсов, повышению процессов возбуждения в спинном мозге, результатом чего является постоянное тоническое сокращение мышц скелетной мускулатуры. Параллельно развиваются нарушения гемодинамики и обменных процессов в организме.

Симптомы столбняка

СтолбнякПродолжительность инкубации микроорганизмов составляет в среднем около 10 дней. Болезнь начинается внезапно с появления болезненности и судорожных сокращений мышц в области раны. Характерным и ранним признаком бывает спазм жевательной мускулатуры (тризм), проявляющийся трудностью открывания рта, глотания и отсутствием речи. Затем происходит спазм мимической мускулатуры, кожа лица становится морщинистой, рот растянут в ширину, углы рта опущены («сардоническая улыбка»). В дальнейшем развивается твердость мышц затылка, и далее тонические судороги охватывают шею, туловище и конечности. Возникает генерализованный судорожный синдром, продолжающийся до нескольких минут. Если возобладает тонус разгибательных мышц спины, то больной выгибается в виде арки, опираясь на затылок и пятки, а при повышении тонуса сгибательной мускулатуры пальцы сжимаются в кулак, кисти сгибаются в запястье, предплечье — в локтевом суставе. Частота и продолжительность судорожных приступов зависит от тяжести течения столбняка. В тяжелых случаях при постоянных судорогах, особенно молниеносной форме, быстро нарастает асфиксия и легочно-сердечная недостаточность, что приводит к летальному исходу. Кроме судорожного синдрома для столбняка характерны проливные поты, слюноотделение, гипертермия и мучительная бессонница.

Диагностика

Диагноз болезни ставится на основании характерной клинической симптоматики. Дифференциальный диагноз проводится со спазмофилией, родовыми травмами, гнойными менингитами, отравлением стрихнином и истерией.

Лечение столбняка

Если имеются подозрения на наличие столбняка, то показана немедленная госпитализация. Проводится хирургическая обработка раны с удалением некротизированной ткани. Срочно применяется противостолбнячная сыворотка или противостолбнячный человеческий иммуноглобулин. С целью выработки активного противостолбнячного иммунитета дополнительно инъецируют столбнячный анатоксин. С целью купирования судорог назначаются противосудорожные препараты, в тяжелых случаях проводится искусственная вентиляция легких с полной миорелаксацией.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

АминазинСедуксен

  • Противостолбнячная сыворотка (препарат для нейтрализации столбнячного токсина). Режим дозирования: однократно внутримышечно 50 000-100 000 ЕД.
  • Противостолбнячный иммуноглобулин (препарат для лечения столбняка). Режим дозирования: однократно внутримышечно 900 ЕД.
  • Аминазин (нейролептическое, антигистаминное, гипотензивное средство). Режим дозирования: в/м или в/в, до 100 мг/сут.
  • Седуксен (седативное, миорелаксирующее, противосудорожное средство). Режим дозирования: в/м или в/в по 10-20 мг (в т.ч. капельно), каждые 2-8 ч в зависимости от клинической картины.

Рекомендации

Рекомендуется консультация инфекциониста.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
0.60.40.40.10.10.10.10.60.40.40.10.10.10.1

Что нужно пройти при подозрении на столбняк

  • Биохимическое исследование мочи

    Столбняк может быть причиной увеличения концентрации креатина в моче.

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Затруднение приема пищи100%
Напряжение мышц живота100%
Напряжение мышц ног100%
Напряжение мышц рук100%
Напряжение мышц спины100%
Напряжение мышц шеи100%
Общее повышение температуры тела (высокая температура, повышенная температура)100%
Приступы судорог с потерей сознания или без (судороги, судорожные припадки, судорожный синдром, конвульсия)100%
Рот растянут в ширину, углы опущены100%
Затруднение речи (расстройство речи, нарушение речи, проблемы с речью)50%




Вопросы пользователей (6)

  • Ольга 2018-06-07 03:21:41
    Добрый вечер, мне 42 года Ольга . 24 мая днём упала и разбила колено , скорее всего содрала , крови мало шло .все промыла обработала мироместином , наносила мазь левомиколь затем зелёнка. Плохо…
  • Ирина 2017-12-28 17:14:39
    Сдраствуйте . Скажите пожалуйста возможно ли заразиться стольником таким способом : убирала дома (дом на земле ), и веником , который естественно в пыли и тд соскребла с пальца кожу . Ранка почти…
  • Иван 2017-09-11 17:52:17
    8 сентебря ударился небольшой рубец на локте !!! не болит рубец , Я работал 1 неделю грущиком мешки носил все дела сегодня 11 сентебря мышцы на руках и ногах напряжены !! рубец не болит это признаки…
  • Вика 2017-07-03 15:34:38
    Здравствуйте,9 июня меня укусила бездомная собака,ее сбил водительтакси на котором мы ехали.После разговвора с ветеринарами,прививку от бешенства делать не стала.А вот про столбняк не…
  • Антон 2016-08-15 11:51:21
    Здравствйуте! Собираюсь в командировку в Мексику (Мехико) на 3 месяца. Какие прививки рекоммендуются при посещении этой страны? Где их можно поставить в Новсибирске и сколько это будет стоить?
  • Юлия 2015-06-09 12:57:34
    5 июня сделала ревакцинацию от столбняка. Так как антитела уже присутствовали сделали "доливку". Сегодня 5-й день прививки. Это место сильно красное и твердое. Первые 3 дня болело. Сейчас только…

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Образ Здоровья, медицинский центр

Рейтинг: 6.35 5 отзывов

Москва, Зеленоград, Панфиловский пр., к1205

Астери Мед, сеть медицинских центров

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Велозаводская, 13 ст2

все адреса
ФНКЦ ФМБА России

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Ореховый бульвар, 28

36.6, национальная аптечная сеть

Рейтинг: 5.77 6 отзывов

Москва, Шаболовка, 10 к2

все адреса
Хеликс, лабораторная служба

Рейтинг: 6.35 4 отзыва

Москва, Новокосинская, 24 к1

все адреса
Эвалар, сеть аптек

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Зубовский бульвар, 13 ст1

все адреса
МедикСити, многопрофильная клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Полтавская, 2

ПолиКлиника Отрадное

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Алтуфьевское шоссе, 28 к1

Радуга, сеть аптек

Рейтинг: 5.67 3 отзыва

Москва, Хорошёвское шоссе, 25

все адреса
Клиника №1, лечебно-диагностический центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Краснодарская, 52, к2

Медси, сеть медицинских центров

Рейтинг: 6.28 3 отзыва

Москва, Грузинский пер., 3а

все адреса
МЦ-Альтернатива, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Алтуфьевское шоссе, 9

Европейский медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Спиридоньевский пер, 5 ст1

все адреса
ITB Company
Разработка сервиса