Хронический гепатит

Болезни органов пищеварения

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Хронический гепатитГепатит — это заболевание печени, которое характеризуется воспалением печеночных клеток и их последующей гибелью, сопровождающихся нарушением ее функций.

Хронический гепатит представляет собой многофакторный воспалительный диффузный процесс в печени, который продолжается непрерывно, по крайней мере в течение полугода, и сопровождается дистрофическими изменениями гепатоцитов и их фиброзом, но с сохранением анатомической структуры печени. Хроническими гепатитами страдает порядка 1/20 взрослого населения планеты.

Причины:

  • перенесенная вирусная инфекция гепатитами В, С, D (вирусные гепатиты);
  • хроническая алкогольная интоксикация (алкогольные гепатиты);
  • аутоиммунные заболевания (аутоиммунные гепатиты);
  • применение лекарственных препаратов с гепатотоксическим побочным действием (лекарственные гепатиты);
  • токсическое воздействие химических веществ (токсические гепатиты);
  • врожденные дефекты печеночного метаболизма (другие формы гепатитов).

Симптомы хронического гепатита

  • Хронический гепатитастеновегетативный синдром (быстрая утомляемость, общая слабость, снижение работоспособности, инсомния, психо-эмоциональная нестабильность);
  • окрашивание в желтый цвет кожных покровов, склер, верхнего неба;
  • зуд кожи (при холестатическом гепатите);
  • давящие боли под правой реберной дугой;
  • тупые боли в правом подреберье и в эпигастрии;
  • отсутствие аппетита;
  • потеря массы тела за непродолжительный срок;
  • постоянная тошнота;
  • появление отрыжки горького вкуса после употребления жирной пищи;
  • появление кровоподтеков на коже туловища и конечностей при незначительной травме;
  • повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
  • ахоличный кал;
  • темный цвет мочи;
  • ломящий характер болей в мышцах и/или суставах.
  • расстройства менструального цикла у женщин;
  • снижение половой активности у мужчин;
  • умеренное увеличение печени.

Диагностика хронического гепатита

Диагноз возможен с учетом данных анамнеза (особенно хронический алкогольный), общего осмотра и лабораторно-инструментальных исследований, которые включают в себя:

  • биохимическое исследование крови: АлАТ, АсАТ, ГГТП, холестерин, щелочная фосфатаза, билирубин, общий белок и его фракции, ФПП, факторы свертывания крови, высокий показатель тимоловой пробы;
  • биохимическое исследование мочи;
  • определение маркеров вирусного гепатита;
  • определение иммунного статуса;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • КТ печени;
  • радиоизотопное сканирование печени;
  • сцинтиграфия печени;
  • пункционная биопсия печени с ее морфологическим исследованием.

Лечение хронического гепатита

Лечение зависит от выраженности клинических проявлений болезни. Лечение каждой разновидности вирусных гепатитов принципиальных различий не имеет. Общим является запрещение употребления алкоголя, гепатотоксических лекарственных средств. Лечение желательно проводить в условиях профильного терапевтического отделения. Необходимо соблюдение диетических рекомендаций в зависимости от тяжести состояния. Рекомендуют обильное питье — до 2 литров в сутки, частично в виде 5%-ного раствора глюкозы или фруктозы. Стараются максимально ограничить количество лекарственных препаратов. В качестве основных медикаментов применяют препараты витаминов: аскорутин по 1 таблетке 3 раза в день и ундевит по 1 таблетке после завтрака. При нарастании симптомов интоксикации при тяжелой форме заболевания назначают внутривенное введение лекарственных средств с детоксикационной целью. Для этого используют обычно растворы рингера, 5%-ный раствор глюкозы, гемодез, реополиглюкин в общем объеме до 1-го литра в сутки. В случае применения внутривенных растворов, лечение контролируют исследованием pH крови. Для коррекции алкалоза используют 5%-ный раствор аскорбиновой кислоты, а для коррекции ацидоза — 50-100 мл 3%-ного раствора бикарбоната натрия.

Целесообразно использование в лечении препаратов интерферона: более всего подходит для этой цели α2-интерферон (реоферон) по 3000000 ME 3 раза в неделю в мышцу или под кожу. Курсовое лечение гепатита может составлять до 2-х месяцев и более. При явлениях холестаза с наличием геморрагий рекомендуется назначение препарата витамина K (викасол) в виде 2-3 мл 1%-ного раствора для внутривенного применения. Если у больных на фоне интоксикации появляются симптомы гепатогенной энцефалопатии, их следует перевести для дальнейшего лечения в отделение интенсивной терапии. При развитии инфекционного процесса на фоне острой печеночной недостаточности назначается пенициллин в дозах 3000000-6000000 ЕД/сутки или его полусинтетические формы — ампициллин или оксациллин — в дозах до 2-3 г/сутки. Используют также антибактериальные препараты группы цефалоспоринов.

Лечение хронического вирусного гепатита включает в себя:

  • лечебный режим;
  • лечебное питание (диета №5);
  • противовирусное лечение;
  • иммунсупрессивную терапию;
  • иммуномодулирующую терапию;
  • метаболическую и коферментную терапию;
  • дезинтоксикационную терапию.

Лечение хронического алкогольного гепатита включает в себя:

  • лечебный режим;
  • лечебное питание;
  • противовирусную терапию;
  • коферментную и метаболическую терапию;
  • поливитаминотерапию.

Лица с хроническим гепатитом ограниченно трудоспособны. Их диспансеризация проводится участковым терапевтом в поликлинике по месту жительства.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

ПегасисИнтерферон альфа

  • Ламивудин (противовирусное средство). Режим дозирования: внутрь взрослым и подросткам 16 лет и старше в дозе 100 мг/сут. на 2 приема. Курс лечения — не менее 12 мес.
  • Энтекавир (противовирусное средство). Режим дозирования: внутрь 0,5 мг/сут.; для пациентов, резистентных к ламивудину — 1 мг/сут.
  • Телбивудин (противовирусное средство). Режим дозирования: внутрь независимо от приема пищи в дозе 600 мг 1 раз в сутки.
  • Пегасис (иммуномодулирующее средство). Режим дозирования: подкожно, 180 мкг, в область передней брюшной стенки или бедра, 1 раз в неделю.
  • Интерферон альфа (противовирусное, иммуномодулирующее, антипролиферативное средство). Режим дозирования: в/м или п/к в дозе 5-6 млн ME ежедневно или 10 млн ME 3 раза в неделю в виде в течение 48 нед.

Рекомендации при хроническом гепатите

  • Консультация гастроэнтеролога.
  • Консультация инфекциониста.
  • Консультация гепатолога.
  • Консультация хирурга.
  • УЗИ органов брюшной полости.
  • Биохимическое исследование крови.
  • Кровь на антитела к вирусам гепатита.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
00510004000500060000041000200025003000

Что нужно пройти при подозрении на хронический гепатит

  • Анализ крови на онкомаркеры

    При хроническом гепатите наблюдается повышенный уровень CA 125, Cyfra 21-1, концентрация РЭА в пределах 10 нг/мл. При гепатите повышен уровень CA 19-9.

  • Анализ на CA 125

    Уровень СА 125 в пределах от 35 до 100 ед./мл может быть симптомом хронического гепатита.

  • Коагулограмма (анализ крови на свертываемость)

    При хроническом гепатите наблюдается удлинение ПТВ и МНО.

  • Анализ на кортизол

    Уровень кортизола снижен при гепатите.

  • Анализ крови на сахар (глюкозу)

    При гепатите концентрация глюкозы понижена.

  • Биохимический анализ крови

    При гепатите возможно превышение верхней границы нормы щелочной фосфотазы в крови менее чем в 5 раз; понижение содержания альбумина в сыворотке крови (гипоальбуминемия); понижение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипогликемия). При хроническом гепатите может наблюдаться превышение верхнего предела нормы содержания аминотрансфераз в крови в 5-10 раз; превышение верхнего предела нормы содержания γ-глутамилтрансферазы в крови менее чем в 10 раз; повышение уровня железа (гиперферремия); понижение уровня железа (гипоферремия).

  • Биохимическое исследование мочи

    При гепатитах может отмечаться повышение или снижение концентрации мочевины, увеличение концентрации креатина в моче.

  • Иммунологические исследования

    При гепатите печени возможно увеличение содержания иммуноглобулина М (IgM). Антинуклеарный фактор повышен при хроническом гепатите.

  • Общий анализ крови

    При хронических гепатитах показатель гетерогенности тромбоцитов (PDW) понижен.

  • Анализ на АФП

    Повышенный АФП по сравнению с АФП-единицами нормы у мужчин и небеременных женщин может свидетельствовать о хроническом гепатите.

  • Анализ на РЭА

    При хроническом гепатите уровень РЭА (раково-эмбрионального антигена) повышен (70%).

  • Анализ на СА 19-9

    Повышение СА 19-9 (карбогидратного антигена 19-9) до 500 Ед/мл может наблюдаться при хроническом гепатите (50%).

  • УЗИ брюшной полости

    Проявляется повышением плотности (эхогенности) тканей печени, увеличением ее размеров, обнаружением в тканях печени избыточного роста соединительной ткани.

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Быстрая утомляемость при физической нагрузке (утомление, ослабление сил)80%
Следы расчесывания на коже80%
Ухудшение самочувствия после употребления жирной, жареной пищи, шоколада, алкоголя, газированных напитков, работы в наклон80%
Тяжесть в правом подреберье75%
Желтушность кожи (желтая кожа, желтый цвет кожи)70%
Боль в мышцах конечностей (боль в ногах, боль в руках, боль в мышцах)50%
Желтушность склер30%
Высыпания звездчатого характера бордовые, синюшные20%
Зуд, жжение в области пораженной кожи5%




Вопросы пользователей (15)

  • ирина 2017-11-15 17:25:44
    здравствуйте,подскажите,пожалуйста,как по маркерам крови определить какой у меня гепатит? и стоит его лечит?и как? мне врач сказал-только диета и все.
  • Татевик 2017-06-24 01:27:01
    Добрый день. Подскажите, где в Волгограде можно наблюдаться с диагнозом Аутоимунный гепатит??
  • Антон 2017-02-20 22:10:15
    Недавно узнал что у меня гепатит с активность 0, core 1.78 ns 3.4.5. кп= не определяются. ПЦР - не обнаружены.Супруга течение 5 лет сдает анализы в 1 год по три раза по беременности и она здорова…
  • Марина 2017-02-03 18:52:31
    Здравствуйте! При постановке на учёт по беременности сдала анализы на гематиты, показало что гепатит с положительный, HCV равно 14, означает ли это что гепатит есть?
  • Максим 2017-01-15 16:47:36
    Здравствуйте. обнаружен гепатит G . сдавал анализ пцр нужно его лечить? как? чем? нужно ли обратится к врачу?
  • анна 2016-12-12 15:15:43
    Здравствуйте. У меня Диагноз "Хронический Гепатит С", сколько лет с ним живут ? Спасибо!
  • Анатолий 2016-09-08 22:11:18
    У меня ХГВ. Вирусная нагрузка 32460000МЕ, фиброз F3 (Metavir) 10.3. Чувствую себя отлично! Возможно ли такое? Что делать?
  • Олеся 2016-08-17 14:19:13
    Здравствуйте! Я хочу стать донором фрагмента печени или костного мозга на платной основе! Как можно это сделать в России?
  • Елена 2016-07-19 12:30:04
    Женщина,28 лет, признаки гепатита А (рвота, боль в правом подреберье,тошнота, желтуха, температура поднималась до 37,3, увезли по скорой в инфекционную больницу), по анализам ни каких инфекционных…
  • тамара 2016-03-12 02:07:31
    часто боль под правой лопаткой горечь во рту боль под правым ребром щелочная фосфатаза равна 600
  • raikhan 2016-03-10 19:24:36
    Здравствуете можно да хронической гепатит на метрид
  • Максим 2016-02-01 12:47:05
    Здравствуйте. У меня Диагноз "Хронический Гепатит B австралийский антиген" (он передался мне от Матери) сейчас мне 18 лет. Раньше было всё хорошо но месяц назад меня стали мучать боли в правом…
  • Светлана К. 2015-08-12 18:49:48
    Здравствуйте!У мужа фиброз печениF2,стеатогепатоз не алкогольный, гепатита нет.Возможно ли пройти лечение в вашей клинике?
  • Игорь 2015-04-08 21:19:09
    Здравствуйте !Можно ли полностью излечится от хронического гепатита В?
  • вася 2014-06-30 09:16:55
    У меня болит везде и немного в правой ноге, особенно к вечеру. А с утра боль переходит на голову, пока не полечусь в больнице. Куда лучше пойти бесплатно и обследовать голову и ногу? Заранее спасибо.

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Для всей семьи, медицинский центр

Рейтинг: 9.3 26 отзывов

Иркутск, Железнодорожная 2-я, 74

все адреса
МЕДСИ Санкт-Петербург, клиника

Рейтинг: 9.3 3 отзыва

Санкт-Петербург, Марата, 6

Евромед+, клиника

Рейтинг: 9.3 нет отзывов

Уфа, Дуванский бульвар, 27

Моя клиника №1, медицинский центр

Рейтинг: 9.2 4 отзыва

Омск, Малунцева, 13

Артмед, медицинский центр

Рейтинг: 9.3 8 отзывов

Омск, 10 лет Октября, 43

Юнона, медицинский центр

Рейтинг: 9.5 6 отзывов

Ростов-на-Дону, Советская, 51/2

все адреса
Амбулаторный Центр Сперанского

Рейтинг: 9.2 7 отзывов

Красноярск, Ульяновский проспект, 4д

Клиницист, сеть медицинских центров

Рейтинг: 9.4 7 отзывов

Краснодар, Чекистов проспект, 33/2

все адреса
Формула здоровья, медицинский центр

Рейтинг: 9.4 5 отзывов

Казань, Вишневского, 49Б

Здоровая семья, медицинский центр

Рейтинг: 8.8 4 отзыва

Новосибирск, Коммунистическая, 77

Евромед-Плюс, медицинский центр

Рейтинг: 8.1 3 отзыва

Пермь, Комиссара Пожарского, 19

Гирудологический центр

Рейтинг: 8.2 6 отзывов

Сургут, Мелик-Карамова, 74а

АЛЬМЕГА, лечебно-диагностическая клиника

Рейтинг: 8.3 8 отзывов

Волгоград, Мясникова, 39

Лесной, санаторий-профилакторий

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Орел, Раздольная, 85

Рассвет, санаторий

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Омск, Правый берег Иртыша, 153

ITB Company
Разработка сервиса