Цирроз печени

Болезни органов пищеварения

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Цирроз печени — это хроническое неуклонно прогрессирующее заболевание печени, в основе которого лежит катастрофическое уменьшение числа функционирующих клеток печени, так называемых гепатоцитов, разрастание фиброзной ткани и структурная перестройка печени. Изменения печеночной структуры ведут за собой функциональные нарушения, заканчивающиеся развитием печеночной недостаточности и портальной гипертензии.

Цирроз печени наблюдается, как правило, у лиц, не достигших 40-летнего возраста. Мужчины болеют в три раза чаще, чем женщины. Цирротические изменения печени служат одной из основных причин смерти мужчин зрелого возраста. От цирроза печени умирает около 300 тысяч человек в мире за один год.

Причины:

  • Хроническая алкогольная интоксикация. После как минимум 10-летнего регулярного перорального приема алкоголя в дозе свыше 60 грамм в сутки для мужчин и свыше 20 грамм в сутки для женщин вероятность заболевания становится 100%-ной.
  • Хронический вирусный или аутоиммунный гепатит.
  • Ряд наследственных патологий: фиброзно-кистозная дегенерация, гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова.
  • Воспаление либо травмирование желчных протоков, ведущее к их обтурированию при операциях на желчевыводящих путях.
  • Применение в течение длительного времени гепатотоксичных лекарств, бытовой или производственный контакт с ядохимикатами.
  • Тотальная сердечная недостаточность.
  • Неалкогольный жировой гепатоз.
  • Ожирение.
  • Заболевания печени, вызванные паразитами.

Симптомы цирроза печени

  • Желтый цвет кожных покровов, склер.
  • Боль в правом подреберье, которая усиливается после диетических погрешностей, физической нагрузки.
  • Исчезновение аппетита, вздутие кишечника, чувство быстрого насыщения.
  • Кишечная и желудочная диспепсия.
  • Зуд кожи.
  • Сосудистые звездочки на коже верхней части тела.
  • Подкожные гематомы.
  • Гиперемия ладонной поверхности.
  • Блестящий язык малинового цвета.
  • Светлые каловые массы.
  • Моча коричневого цвета.
  • Живот увеличивается в размерах, принимает округлую форму, пупок выдается наружу.
  • Отеки на голенях.
  • Частые кровотечения.
  • Увеличение в размерах грудных желез у мужчин.
  • Астено-невротический синдром.
  • Частые бронхиты и пневмонии.
  • Снижение либидо.
  • Нарушения психического статуса.

Диагностика цирроза печени

  • Пункционная биопсия печени. Определяет тип гепатита. Проводится обязательно.
  • Ультразвуковое исследование. Определяет структуру печени, присутствие свободной жидкости.
  • Допплерэхография. Исследует портальную и внутрипеченочную гемодинамику.
  • Сцинтиграфия печени. Определят степень сохранности печеночных функций.
  • КТ и ЯМРТ. Исключает опухолевый рост.
  • Фиброгастродуоденоскопия. Определяет источник внутреннего кровотечения.
  • Общий анализ крови. Выявляет снижение уровня гемоглобина и эритроцитов, тромбоцитопению. Лейкоцитоз появляется после присоединения инфекции.
  • Биохимическое исследование. Выявляет повышение уровня щелочной фосфатазы, АсАТ и билирубина, гиперглобулинемию, гипоальбуминемию.

Лечение цирроза печени

Если у больного цирроз в неактивной стадии, то специального лечения не требуется. Действуют только ограничения по диете, физическим и психическим нагрузкам. Стараются максимально ограничить употребление лекарственных средств, особенно седативных. Рекомендуется заниматься лечебной физической культурой, больше времени проводить на свежем воздухе. В случае декомпенсации лекарственные средства подбирают по симптоматическому признаку. В случае гипопротеинемии назначают белковые гидролизаты. В случае анемии назначают препараты железа. При задержке жидкости в организме назначают диуретики и т.д. Находят применение препараты, улучшающие функцию печени, так называемые гетапротекторы. В случае высокой активности процесса назначают глюкокортикоидные гормоны и иммунодепрессанты. С целью профилактики инфекционных осложнений всем больным любые хирургические вмешательства, даже удаление зубов, проводят под прикрытием антибиотиков. Назначение антибиотиков показано даже во время самых легких инфекций. Женщинам с активным циррозом беременность противопоказана. При компенсированном циррозе прогноз более или менее благоприятный, продолжительность жизни больных составляет около 10 лет.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

РибавиринИнтерферон альфаАмитриптилин

  • Ламивудин (противовирусное средство). Режим дозирования: внутрь взрослым и подросткам 16 лет и старше в дозе 100 мг/сут. на 2 приема. Курс лечения — не менее 12 мес.
  • Рибавирин (противовирусное средство). Режим дозирования: внутрь, не разжевывая и запивая водой, вместе с приемом пищи по 0,8-1,2 г в сутки в 2 приема (утром и вечером).
  • Интерферон альфа (противовирусное, иммуномодулирующее, антипролиферативное средство). Режим дозирования: в/м или п/к в дозе 3 ME 3 раза в неделю в виде в течение 4-12 мес.
  • Колестирамин (гипохолестеринемическое средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 1-4 г перед каждым приемом пищи.
  • Амитриптилин (седативное, антидепрессивное средство). Режим дозирования: внутрь, не разжевывая, сразу после еды по 10-75 мг/сут., дробно в течение суток.

Рекомендации при циррозе печени

  • Консультация гастроэнтеролога.
  • УЗИ брюшной полости.
  • Биохимические исследования крови.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
000.518182628000.5881014

Что нужно пройти при подозрении на цирроз печени

  • Анализ крови на липидный профиль

    При первичном билиарном циррозе печени повышен уровень холестерина.
    При терминальной стадии цирроза печени понижен уровень холестерина.
    При циррозе печени повышается уровень триглицеридов.

  • Анализ крови на маркеры остеопороза

    При циррозе печени наблюдается пониженная концентрация витамина D общего.

  • Анализ крови на онкомаркеры

    При циррозе печени наблюдается повышенный уровень CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, АФП, концентрация РЭА в пределах 10 нг/мл.

  • Анализ крови на сахар (глюкозу)

    При циррозе печени наблюдается пониженный уровень глюкозы.

  • Анализ на CA 125

    Уровень СА 125 в пределах от 35 до 100 ед./мл может быть симптомом цирроза печени.

  • Анализ на ревматоидный фактор

    Титр РФ выше нормы.

  • Коагулограмма (анализ крови на свертываемость)

    При циррозе печени время кровотечения более 10 минут, наблюдается удлинение ПТВ и МНО, концентрация фибриногена уменьшается, наблюдается уменьшение концентрации АТ III.

  • Анализ на кортизол

    Уровень кортизола снижен при циррозе печени.

  • Анализ кала общий (копрограмма)

    При печеночной недостаточности, в том числе при циррозе печени, кал серовато-белый, глинистый (ахоличный).

  • Анализ на пролактин

    Уровень пролактина в крови повышен при циррозе печени.

  • Анализ на тестостерон

    Патологическое снижение уровня общего тестостерона у мужчин может свидетельствовать о циррозе печени.

  • Биохимический анализ крови

    При циррозе возможно превышение верхней границы нормы щелочной фосфатазы в крови более чем в 5 раз; снижение активности γ-глутамилтрансферазы; понижение содержания альбумина в сыворотке крови (гипоальбуминемия); повышение уровня триглицеридов; понижение уровня железа (гипоферремия); понижение уровня натрия (гипонатриемия); понижение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипогликемия). При портальном циррозе может наблюдаться повышение уровня фосфора (гиперфосфатемия). При компенсированном циррозе — превышение верхнего предела нормы содержания γ-глутамилтрансферазы в крови менее чем в 10 раз. При первичном билиарном циррозе — повышение содержания билирубина в сыворотке крови. 

  • Биохимическое исследование мочи

    При циррозе отмечается снижение концентрации мочевины.

  • Общий анализ крови

    При циррозе печени повышено количество тромбоцитов (Plt) (тромбоцитоз); средний объем тромбоцитов (MPV), показатель гетерогенности тромбоцитов (PDW), тромбокрит (Pct) понижены.

  • Иммунологические исследования

    Снижение содержания иммуноглобулина А (IgA) и иммуноглобулина G (IgG); увеличение содержания иммуноглобулина М (IgM) возможно при циррозе печени.

  • Анализ кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена)

    Реакция кала на скрытую кровь может быть положительной при циррозе печени.

  • Анализ на РЭА

    При циррозе печени уровень РЭА (раково-эмбрионального антигена) повышен (70%).

  • Анализ на СА 19-9

    Повышение СА 19-9 (карбогидратного антигена 19-9) до 500 Ед/мл может наблюдаться при циррозе печени (50%).

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Быстрая утомляемость при физической нагрузке (утомление, ослабление сил)90%
Желтушность кожи (желтая кожа, желтый цвет кожи)80%
Изменение цвета мочи60%
Вздутие живота (метеоризм, пучение, тимпания, повышенное газообразование)50%
Зуд, жжение в области пораженной кожи50%
Монотонная тупая боль различной интенсивности в правом подреберье40%
Носовые кровотечения (кровь из носа, эпистаксис)20%
Отек ног (отечность ног)20%
Тяжесть в правом подреберье20%
Монотонная тупая боль различной интенсивности в подложечной области5%




Вопросы пользователей (3)

  • Нина 2017-03-06 16:35:30
    Цирроз печени после излечения Гепатита С, генотип 1, фиброз 4 ст.(2 месяца после лечения). Возможно излечение цирроза или нет? Можно обратиться к Вам по поводу лечения цирроза?
  • Андрей Павлович 2015-11-30 22:42:33
    Цироз печени в прогрессирующей стадии. Методы лечения. Клиники г. Северска(Томская.обл.) в госпитализации отказали!!! Возраст пациента 67лет(женщина) лежачая. Ранее спиртное и наркотические препараты…
  • галина 2015-10-11 00:40:27
    пока была в отпуске, муж попал в госпиталь с острым алкогольным гепатитом, это было 25.08.2015 года, врачи ему назначили из основных препаратов : гептрал и гепамерц, однако прием данных препаратов…

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Добромед, сеть клиник семейной медицины

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Москва, 8-й микрорайон (Зеленоград), к833

все адреса
Дипломат Клиник, медицинский центр

Рейтинг: 6.28 3 отзыва

Москва, Малый Козихинский переулок, 7

Центральная поликлиника Литфонда

Рейтинг: 5.75 1 отзыв

Москва, Аэропортовская 1-я, 5

Эвалар, сеть аптек

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Зубовский бульвар, 13 ст1

все адреса
АРТ-ЭКО, клиника репродуктивного здоровья

Рейтинг: 6.28 3 отзыва

Москва, Саввинская набережная, 23 стр.1

Семейная, сеть медицинских клиник

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Хорошёвское шоссе, 80

все адреса
Таганкамед, центр профосмотров

Рейтинг: 4.95 нет отзывов

Москва, Верхняя Радищевская, 15

МедикСити, многопрофильная клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Полтавская, 2

МедикалКлаб, сеть клиник

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Юных Ленинцев, 71 к1

все адреса
Клиника №1, лечебно-диагностический центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Краснодарская, 52, к2

Европейский медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Спиридоньевский пер, 5 ст1

все адреса
Светлана, санаторий

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Москва, Таёжная, 1

Охрана Здоровья, медицинский центр

Рейтинг: 5.55 1 отзыв

Москва, Люблинская, 157 к2

все адреса
Институт Здоровья

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Комсомольский проспект, 11Б

Альтернатива, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Большой Староданиловский пер, 5 ст3

МРТ-Эксперт, диагностический центр

Рейтинг: 5.92 12 отзывов

Москва, Научный проезд, 14А, к. 4

все адреса
Царская клиника, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Профсоюзная, 58 к4

Антика, центр коррекции фигуры

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Рязанский проспект, 10 ст2

ОН КЛИНИК, сеть медицинских центров

Рейтинг: 5.85 2 отзыва

Москва, Большая Молчановка, 32

все адреса
КМ-МЕД центр, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Брестская 1-я, 2/14

все адреса
ITB Company
Разработка сервиса