Описание
Цирроз печени — это хроническое неуклонно прогрессирующее заболевание печени, в основе которого лежит катастрофическое уменьшение числа функционирующих клеток печени, так называемых гепатоцитов, разрастание фиброзной ткани и структурная перестройка печени. Изменения печеночной структуры ведут за собой функциональные нарушения, заканчивающиеся развитием печеночной недостаточности и портальной гипертензии.
Цирроз печени наблюдается, как правило, у лиц, не достигших 40-летнего возраста. Мужчины болеют в три раза чаще, чем женщины. Цирротические изменения печени служат одной из основных причин смерти мужчин зрелого возраста. От цирроза печени умирает около 300 тысяч человек в мире за один год.
Причины:
- Хроническая алкогольная интоксикация. После как минимум 10-летнего регулярного перорального приема алкоголя в дозе свыше 60 грамм в сутки для мужчин и свыше 20 грамм в сутки для женщин вероятность заболевания становится 100%-ной.
- Хронический вирусный или аутоиммунный гепатит.
- Ряд наследственных патологий: фиброзно-кистозная дегенерация, гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова.
- Воспаление либо травмирование желчных протоков, ведущее к их обтурированию при операциях на желчевыводящих путях.
- Применение в течение длительного времени гепатотоксичных лекарств, бытовой или производственный контакт с ядохимикатами.
- Тотальная сердечная недостаточность.
- Неалкогольный жировой гепатоз.
- Ожирение.
- Заболевания печени, вызванные паразитами.
Симптомы цирроза печени
- Желтый цвет кожных покровов, склер.
- Боль в правом подреберье, которая усиливается после диетических погрешностей, физической нагрузки.
- Исчезновение аппетита, вздутие кишечника, чувство быстрого насыщения.
- Кишечная и желудочная диспепсия.
- Зуд кожи.
- Сосудистые звездочки на коже верхней части тела.
- Подкожные гематомы.
- Гиперемия ладонной поверхности.
- Блестящий язык малинового цвета.
- Светлые каловые массы.
- Моча коричневого цвета.
- Живот увеличивается в размерах, принимает округлую форму, пупок выдается наружу.
- Отеки на голенях.
- Частые кровотечения.
- Увеличение в размерах грудных желез у мужчин.
- Астено-невротический синдром.
- Частые бронхиты и пневмонии.
- Снижение либидо.
- Нарушения психического статуса.
Диагностика цирроза печени
- Пункционная биопсия печени. Определяет тип гепатита. Проводится обязательно.
- Ультразвуковое исследование. Определяет структуру печени, присутствие свободной жидкости.
- Допплерэхография. Исследует портальную и внутрипеченочную гемодинамику.
- Сцинтиграфия печени. Определят степень сохранности печеночных функций.
- КТ и ЯМРТ. Исключает опухолевый рост.
- Фиброгастродуоденоскопия. Определяет источник внутреннего кровотечения.
- Общий анализ крови. Выявляет снижение уровня гемоглобина и эритроцитов, тромбоцитопению. Лейкоцитоз появляется после присоединения инфекции.
- Биохимическое исследование. Выявляет повышение уровня щелочной фосфатазы, АсАТ и билирубина, гиперглобулинемию, гипоальбуминемию.
Лечение цирроза печени
Если у больного цирроз в неактивной стадии, то специального лечения не требуется. Действуют только ограничения по диете, физическим и психическим нагрузкам. Стараются максимально ограничить употребление лекарственных средств, особенно седативных. Рекомендуется заниматься лечебной физической культурой, больше времени проводить на свежем воздухе. В случае декомпенсации лекарственные средства подбирают по симптоматическому признаку. В случае гипопротеинемии назначают белковые гидролизаты. В случае анемии назначают препараты железа. При задержке жидкости в организме назначают диуретики и т.д. Находят применение препараты, улучшающие функцию печени, так называемые гетапротекторы. В случае высокой активности процесса назначают глюкокортикоидные гормоны и иммунодепрессанты. С целью профилактики инфекционных осложнений всем больным любые хирургические вмешательства, даже удаление зубов, проводят под прикрытием антибиотиков. Назначение антибиотиков показано даже во время самых легких инфекций. Женщинам с активным циррозом беременность противопоказана. При компенсированном циррозе прогноз более или менее благоприятный, продолжительность жизни больных составляет около 10 лет.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Ламивудин (противовирусное средство). Режим дозирования: внутрь взрослым и подросткам 16 лет и старше в дозе 100 мг/сут. на 2 приема. Курс лечения — не менее 12 мес.
- Рибавирин (противовирусное средство). Режим дозирования: внутрь, не разжевывая и запивая водой, вместе с приемом пищи по 0,8-1,2 г в сутки в 2 приема (утром и вечером).
- Интерферон альфа (противовирусное, иммуномодулирующее, антипролиферативное средство). Режим дозирования: в/м или п/к в дозе 3 ME 3 раза в неделю в виде в течение 4-12 мес.
- Колестирамин (гипохолестеринемическое средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 1-4 г перед каждым приемом пищи.
- Амитриптилин (седативное, антидепрессивное средство). Режим дозирования: внутрь, не разжевывая, сразу после еды по 10-75 мг/сут., дробно в течение суток.
Рекомендации при циррозе печени
- Консультация гастроэнтеролога.
- УЗИ брюшной полости.
- Биохимические исследования крови.