Описание
Мочекаменная болезнь возникает при нарушении обмена веществ, вследствие которых происходит камнеобразование в органах мочевыделительной системы.
В ряде случаев болезнь бывает генетически детерминирована. Характерным является то, что конкременты образуются и локализуются в самых различных отделах мочевыделительной системы: начиная от почечной паренхимы и заканчивая мочеиспускательным каналом.
В популяции мочекаменная болезнь составляет примерно 36% среди всех урологических патологий, находясь на 2-м месте после инфекционно-воспалительной патологии системы мочеотделения и мочевыведения. Обычно мочекаменная болезнь проявляется в возрасте от 20 до 55 лет. Среди лиц мужского пола данная патология встречается в 3 раза чаще, нежели у женщин. Зато у лиц женского пола чаще встречаются камни, имеющие форму коралла: они являются наиболее травматичными для мочевыводящих путей. У детей и стариков это заболевание бывает очень редко.
Как правило, если речь идет о почках, камни образуются в одной из них, с двух сторон гораздо реже. Количество камней может быть различным: от одного до нескольких тысяч. Различна и величина камней — от миллиметра до нескольких сантиметров в диаметре, а их вес может доходить до 1 кг.
Симптомы мочекаменной болезни
Главным симптомом является боль. Ее регулярность бывает периодической или постоянной, а характер тупым или острым. Наиболее типичным приступ боли бывает при локализации конкремента в почке, либо мочеточнике — это так называемая почечная колика. Ее возникновение обусловлено спонтанным прекращением оттока мочи из почки из-за обтурации конкрементом путей оттока: происходят возрастание давления внутри почечной лоханки, венозный застой, раздражение болевых рецепторов почечной капсулы и ворот почки.
Почечную колику провоцирует физическая нагрузка, неумеренное потребление жидкости. Боль может иррадиировать по ходу мочеточника и мочеиспускательного канала, отдавать в головку пениса у мужчин и в клитор у женщин. Во время приступа больные беспокойны, буквально лезут на стену от боли. Без купирования боль может длиться часами и сутками. Во время колики появляется тошнота, рвота, мочеиспускание становится частым и болезненным, иногда прекращается вовсе; нередко в моче появляется кровь, задерживается стул. Все это сопровождается подъемом артериального давления, головной болью, повышением температуры тела.
Диагностика мочекаменной болезни
- Ультразвуковое исследование брюшной полости, почек, мочевыводящих путей.
- Рентгенологическое исследование: экскреторная урография, спиральная компьютерная томография. Камни исследуются по томографической плотности для прогноза эффективности литотрипсии и предупреждения осложнений.
- Общий анализ крови и мочи, рН мочи.
- Биохимическое исследование крови.
- Посев мочи на микрофлору с определением ее чувствительности к антибиотикам.
- Анализ структуры камня при его наличии.
- Радиоизотопное исследование функционального состояния почек.
Лечение мочекаменной болезни
Лечение включает консервативный и оперативный этапы. Во всех случаях требуется соблюдение диетических рекомендаций, употребление достаточного количества жидкости. Медикаментозная поддержка направлена на улучшения микроциркуляции в почках и санацию уроинфекции. Хирургическое лечение направлено на механическое разрушение конкремента (-ов) с помощью литотрипсии или эндоскопических методик, либо удаления оперативным путем. Приносят определенный эффект физиотерапия и санаторно-курортное лечение.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Уролесан (комбинированный препарат для лечения нефроуролитиаза). Режим дозирования: применяется сублингвально (под язык), по 8-10 капель на кусочке сахара, 3 раза/сут., до еды. Курс лечения зависит от тяжести заболевания и продолжается от 5 дней до 1 мес. При почечных коликах разовую дозу можно увеличить до 15-20 кап.
- Цистон (фитопрепарат для лечения нефроуролитиаза). Режим дозирования:
- В комплексной терапии мочекаменной болезни препарат назначают по 2 таб. 2 раза/сут. в течение 4-6 мес. или до выхода камней.
- В комплексной терапии инфекций мочевыводящих путей препарат назначают по 2 таб. 2 раза/сут. до ликвидации процесса.
- Для предотвращения рецидива после хирургического удаления или выхода камней — по 2 таб. 2 раза/сут. в течение 1 мес., затем по 1 таб. 2 раза/сут. в течение 4-5 мес.
- Фитолизин (фитопрепарат с диуретическим, спазмолитическим и литолитическим действием). Режим дозирования: взрослым назначают внутрь по 1 чайной ложке пасты, растворенной в 1/2 стакана теплой сладкой воды, 3-4 раза/сут. после еды. Длительность терапии определяется врачом. Средний курс лечения составляет от 2 недель до 1,5 месяцев. Увеличение продолжительности курса лечения возможно по назначению врача.
Рекомендации при мочекаменной болезни
Рекомендуется консультация уролога и УЗИ органов брюшной полости.