Хронический панкреатит

Болезни органов пищеварения

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Панкреатит хронический — это хроническое воспалительно-дистрофическое заболевание поджелудочной железы, вызывающее при прогрессировании патологического процесса нарушение проходимости ее протоков и значительное нарушение функций поджелудочной железы.

Симптомы хронического панкреатита

Хронический панкреатитНаиболее характерным признаком хронического панкреатита, выявляемым у 92-95% больных, является боль в эпигастральной области, правом и левом подреберье, иррадиирующая в спину, под лопатки, часто опоясывающая. Боль сопровождается тошнотой, иногда рвотой. Как правило, боли появляются после обильной еды, особенно жирной, жареной, часто натощак или через 3-4 часа после еды, что исключает язвенную болезнь. Существует определенный суточный ритм болей: до обеда боли беспокоят мало, после обеда усиливаются (или появляются) и нарастают к вечеру. Нарушения функции кишечника (запор, понос) бывают у 30-40% больных хроническим панкреатитом. Длительное течение болезни сопровождается похудением, что связано с боязнью принимать пищу из-за боли, с нарушением внешнесекреторной функции поджелудочной железы и всасывания питательных веществ в кишечнике. Сахарный диабет чаще (25-40%) встречается у больных хроническим индуративным панкреатитом, редко (2%) — при паренхиматозно-фиброзном и холецисто-панкреатитах. Приблизительно с такой же частотой при хронических панкреатитах встречаются симптомы холестаза, желтухи, также связанной с индуративным процессом. Для хронического панкреатита характерен диспепсический синдром — гиперсаливация (повышенное слюноотделение), отрыжка, тошнота, рвота, отвращение к жирной пище, вздутие живота.

Хронический панкреатитНа начальных этапах заболевания, как правило, можно наблюдать только болевой синдром. Развернутая же картина болезни выявляется чаще позднее и продолжается 5-10 лет. Основные проявления: боль, признаки внешнесекреторной недостаточности, элементы инкреторной недостаточности (понижение или повышение уровня сахара в крови). Признаки внешнесекреторной недостаточности выходят на первый план. Запущенные формы хронического панкреатита чреваты развитием многочисленных осложнений: повышение давления в просвете главного панкреатического протока, кисты поджелудочной железы, холестаз (застой желчи), портальная гипертензия, инфекционные осложнения и др.

Основные причины развития хронического панкреатита — злоупотребление алкоголем, регулярное употребление жирной и жареной пищи, осложнение язвенной болезни и других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Диагностика хронического панкреатита

  • Дуоденальное зондирование — исследование внешнесекреторной функции поджелудочной железы.
  • Рентгенологическое исследование. Выявление кальцинатов в области поджелудочной железы — признак далеко зашедшего панкреатита. Наиболее демонстративны признаки кист поджелудочной железы.
  • УЗИ.
  • ФГДС.
  • Эндоскопическая ретроградная панкреатография.
  • Холецистохолангиография, ретроградная эндоскопическая холангиография с целью изучения состояния желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков.

Дифференциальный диагноз хронического панкреатита следует проводить с заболеваниями желчного пузыря и внепеченочных желчных путей, гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, абдоминальным ишемическим синдромом, раком поджелудочной железы, заболеваниями почек и мочевыводящих путей.

Лечение хронического панкреатита

  • Консервативное лечение заключается в приеме медикаментозных препаратов, соблюдении диеты, симптоматическом лечении. Препаратов, специфически влияющих на развитие хронического панкреатита, практически нет, поэтому основные усилия, как правило, направлены на смягчение болей, коррекцию внешне- и внутрисекреторной недостаточности поджелудочной железы, а также на устранение причин развития панкреатита путем купирования воспалительного процесса в желчных путях, борьбы с алкогольной зависимостью пациента.
  • Хирургическое лечение хронического панкреатита показано при его осложнениях. Для ликвидации осложнений выполняются прямые операции на поджелудочной железе. Арсенал их разнообразен, учитывает различные варианты поражения железы, но все они делятся на две большие группы: операции, направленные на дренирование главного панкреатического протока, и операции, направленные на резекцию фиброзных тканей самой поджелудочной железы.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

БаралгинАмитриптилинОмепразол

ДомперидонПанкреатин

  • Баралгин (анальгетическое, противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м, в/в, по 5 мл 1-2 раза в день.
  • Амитриптилин (седативное, антидепрессивное средство). Режим дозирования: внутрь, не разжевывая, сразу после еды по 10-75 мг/сут., дробно в течение суток.
  • Мебеверин (миотропное, спазмолитическое средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 200 мг 2 раза в день (утром и вечером) в течение двух недель и более.
  • Домперидон (противорвотное средство). Режим дозирования: внутрь, за 15-20 мин. до еды по 10 мг 3-4 раза в день.
  • Омепразол (ингибирующее протонный насос и противоязвенное средство). Режим дози-рования: внутрь, запивая небольшим количеством воды в дозе 20 мг 2 раза в день в течение 2-3 нед.
  • Панкреатин (полиферментный препарат). Режим дозирования: внутрь, рекомендуемая суточная доза составляет 100000 ЕД FIP (по 2 капсулы 5 раз в день).

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
0028625.4625.47397940031634634711764

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  • Анализ на CA 125

    Уровень СА 125 в пределах от 35 до 100 ед./мл может быть симптомом хронического панкреатита.

  • Биохимический анализ крови

    При панкреатите может быть превышение верхнего предела нормы содержания аминотрансфераз в крови менее чем в 5 раз; понижение уровня общего белка (гипопротеинемия). При хроническом панкеатите может наблюдаться повышение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипергликемия); повышение уровня триглицеридов.

  • Биохимическое исследование мочи

    Для панкреатитов характерно уменьшение концентрации магния в моче. Повышение активности диастазы мочи характерно для обострения хронического панкреатита.

  • Анализ на РЭА

    При хроническом панкреатите уровень РЭА (раково-эмбрионального антигена) повышен (70%).

  • УЗИ брюшной полости

    При хроническом панкреатите на УЗИ в поджелудочной железе могут отмечаться очаги уплотнения, кисты, камни в протоках поджелудочной железы.

  • Анализ кала общий (копрограмма)

    При хроническом панкреатите с внешнесекреторной недостаточностью кал может иметь мазевидную консистенцию.

  • Анализ крови на липидный профиль

    При хроническом панкреатите повышен уровень холестерина.
    При остром и хроническом панкреатите наблюдается повышение значений ЛПОНП.
    При остром и хроническом панкреатите повышается уровень триглицеридов.

  • Анализ крови на сахар (глюкозу)

    При остром и хроническом панкреатите концентрация глюкозы повышена.

  • Анализ крови на онкомаркеры

    При хроническом панкреатите наблюдается повышенный уровень CA 125, концентрация РЭА в пределах 10 нг/мл. При панкреатите концентрация CA 72-4 повышена.

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Усиление боли в верхней части живота после приема жирной пищи, алкоголя90%
Снижение аппетита (потеря аппетита, нарушения аппетита)70%
Частый жидкий стул (понос, диарея)65%
Желтушность кожи (желтая кожа, желтый цвет кожи)20%
Желтушность склер20%
Общее повышение температуры тела (высокая температура, повышенная температура)20%
Боль опоясывающего характера на туловище10%
Интенсивная боль по всему животу5%




Вопросы пользователей (6)

  • Олеся 2018-01-27 08:40:50
    Подскажите, пожалуйста. Боль в области спины, низ живота как при месячных, сухость кожи, периодический озноб. Какое заболевание может быть. Заранее спасибо!
  • Екатерина 2016-11-05 02:23:52
    Здравствуйте, изначально беспокоили острые боли в левом боку под ребрами,была тошнота и даже около недели рвота, запор чередовался с поносом и высокая температура-это было 4 месяца назад.Поход к…
  • Анжелика С. 2016-08-30 13:55:14
    Здравствуйте.У моего мужа хронический панкреатит.Периодически лежит в больнице, прокапывается.Диету соблюдает, пьет омез, панкреатин, дюспаталин, но болине проходят.Слышала, что надо пить…
  • Александр 2016-02-12 00:59:40
    Доброе время суток У меня в области грудной ложечки тупая боль и бросает в пот и состояние как сейчас потеряю сознание это реально при панкреатите
  • Евгений 2015-10-31 19:07:47
    Опоясывающие боли уже три недели. Пока соблюдаю только диету. Смогу показаться врачу только через 10 дней. Это нормально?
  • Геннадий 2015-06-27 12:46:33
    У меня хронический панкреатит. 7 месяцев назад лечился в больнице. После этого она меня не беспокоили. Диету соблюдаю. Сейчас началось обострение. Пью креон ампициллин линекс ношпу не помогает…

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Ортоспайн, лечебно-реабилитационная клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Берёзовой Рощи проезд, 12

Институт Здоровья

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Комсомольский проспект, 11Б

ОН КЛИНИК, сеть медицинских центров

Рейтинг: 5.85 2 отзыва

Москва, Большая Молчановка, 32

все адреса
МедикСити, многопрофильная клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Полтавская, 2

36.6, национальная аптечная сеть

Рейтинг: 5.77 6 отзывов

Москва, Шаболовка, 10 к2

все адреса
МедикалКлаб, сеть клиник

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Юных Ленинцев, 71 к1

все адреса
ФНКЦ ФМБА России

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Ореховый бульвар, 28

Альтернатива, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Большой Староданиловский пер, 5 ст3

Брандер, центр оздоровительных практик

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Большая Спасская, 10/1

Южный, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Варшавское шоссе, 126

все адреса
Сокольники, санаторий

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Лучевой 6-й просек, 19

Таганкамед, центр профосмотров

Рейтинг: 4.95 нет отзывов

Москва, Верхняя Радищевская, 15

Астери Мед, сеть медицинских центров

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Велозаводская, 13 ст2

все адреса
ITB Company
Разработка сервиса