Ювенильная абсансная эпилепсия

Болезни нервной системы

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Ювенильная абсансная эпилепсия (G40.3) — это форма идиопатической генерализованной эпилепсии с началом в пубертатном периоде, основным проявлением которой являются типичные абсансы.

Распространенность: 2–3% среди всех эпилепсий и 8–10% среди идиопатической генерализованной эпилепсии у взрослых старше 20 лет. В 75% случаев отмечается наследственная предрасположенность.

Клиническая картина

Для заболевания характерно спонтанное возникновение коротких периодов «замирания», «отключения сознания» в течение нескольких секунд. Отмечается прекращение деятельности на период «замираний», «отсутствующий» взгляд во время приступа. Продолжительность приступа — несколько секунд. Пациент сам не замечает «отключений» сознания. Эпизоды «отключения» сознания могут повторяться до нескольких раз в день. Приступы возникают при пробуждении, нарушении сна (60%). Могут периодически возникать приступы судорог во всем теле с прикусом языка и/или упусканием мочи (70%).

При объективном осмотре пациента отсутствуют патологические отклонения в неврологическом статусе, можно выявить абсансы, генерализованные тонико-клонические приступы.

Диагностика ювенильной абсансной эпилепсии

  • Электроэнцефалография (в фоновой записи появляются короткие симметричные разряды генерализованных быстрых комплексов пик-, полипик-волна частотой 3 Гц; возможна провокация эпилептиформной активности ритмической фотостимуляцией, закрыванием глаз, гипервентиляцией, депривацией сна).
Ювенильная абсансная эпилепсия
Характерный ЭЭГ-паттерн типичного абсанса:
генерализованные билатерально-синхронные
ритмичные комплексы пик-волна частотой 3 Гц
  • Компьютерная/магнитно-резонансная томография головного мозга (исключение органической патологии).

Дифференциальный диагноз:

  • Детская абсансная эпилепсия.
  • Миоклонус век с абсансами.
  • Юношеская миоклоническая эпилепсия.

Лечение ювенильной абсансной эпилепсии

Назначаются атиконвульсанты. Назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Вальпроат натрия (противосудорожное, противоэпилептическое средство). Режим дозирования: внутрь, во время или сразу после еды, не разжевывая: взрослым и подросткам 20–30 мг/кг массы тела или 300–500 мг/сут., затем постепенное повышение на 200 мг/сут. с интервалом в 3-4 дня до 0,9-1,5 г/сут. (по 300-450 мг 2-3 раза в сутки), максимальная суточная доза 50 мг/кг или 2,4 г. При необходимости дозу превышают, но только в условиях обязательного контроля концентрации препарата в крови.
  • Ламотриджин (противоэпилептическое средство). Режим дозирования: внутрь, взрослым и детям старше 12 лет от 25 до 200 мг/сут. в 2 приема (до 700 мг/сут.); детям 2-12 лет от 2 до 15 мг/кг/сут. в 2 приема (максимально — 400 мг/сут.).
  • Леветирацетам (противоэпилептическое средство). Режим дозирования: внутрь, взрослым и подросткам старше 16 лет в начальной дозе по 500 мг, разделенной на 2 приема (по 250 мг 2 р/сут.). Через 2 недели доза может быть увеличена до начальной терапевтической — 1 г (по 500 мг 2 р/сут.). Максимальная суточная доза — 3 г (по 1,5 г 2 р/сут).

Рекомендации

Рекомендуется консультация невролога, электроэнцефалография.

Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
доктор медицинских наук, заведующий кафедрой РГМУ, профессор, академик РАМН Гусев Евгений Иванович.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
G. AVANZINI, Италия.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
007010100000685500

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  • Биохимический анализ крови

    При эпилепсии может наблюдаться превышение верхнего предела нормы содержания креатинкиназы в 5-10 раз.

  • Биохимическое исследование мочи

    Для эпилепсии характерно увеличение концентрации креатина, мочевой кислоты в моче.

  • Электроэнцефалография

    На ЭЭГ при эпилепсии можно установить участки головного мозга, которые задействованы в генерации приступов эпилепсии, проследить за эффектом противоэпилептических средств. У 90% больных эпилепсией удается выявить изменения ЭЭГ.

  • Анализ крови на сахар (глюкозу)

    При эпилепсии концентрация глюкозы повышена.

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Приступы судорог с потерей сознания или без (судороги, судорожные припадки, судорожный синдром, конвульсия)100%
Приступы «отключения» сознания90%
Подергивания в мышцах рук20%




Вопросы пользователей (3)

  • ольга 2016-06-18 14:26:55
    Добрый день! Мне поставили диагноз криптогенная эпилепсия локализованная форма.Приступы частые,препараты -карбомазепин и ламотрикс только учащают приступы, и о них только хуже.Скорая предлагает ехать…
  • Мария 2016-01-13 21:40:09
    Возможен переход ювенильной абсансной эпилепсии в генерализованную тонико- клиническую форму
  • Светлана 2015-05-26 13:47:05
    Первый раз ювенильная эпилепсия дала знать в 15 лет! Сейчас мне 19,врач прописал пить Пантогам,около 3 месяцев уже его пью но каждый день бывают судороги без потери сознания!Жду прибытия лекарства…

Медучреждения, в которые можно обратиться:

СКАНЕР, поликлиника

Рейтинг: 9.3 8 отзывов

Новый Уренгой, Таежная, 42а

Для всей семьи, медицинский центр

Рейтинг: 9.3 27 отзывов

Иркутск, Железнодорожная 2-я, 74

все адреса
Амбулаторный Центр Сперанского

Рейтинг: 9.2 8 отзывов

Красноярск, Ульяновский проспект, 4д

МЕДСИ Санкт-Петербург, клиника

Рейтинг: 9.3 3 отзыва

Санкт-Петербург, Марата, 6

Формула здоровья, медицинский центр

Рейтинг: 9.4 6 отзывов

Казань, Вишневского, 49Б

Клиницист, сеть медицинских центров

Рейтинг: 9.4 8 отзывов

Краснодар, Чекистов проспект, 33/2

все адреса
Лекарь, медицинский центр

Рейтинг: 8.7 1 отзыв

Хабаровск, Большая, 2а

СЭНДО, медицинский центр

Рейтинг: 8 нет отзывов

Севастополь, Кулакова, 43

Евромед-Плюс, медицинский центр

Рейтинг: 8.1 4 отзыва

Пермь, Комиссара Пожарского, 19

Медицентр, многопрофильный медицинский центр

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Санкт-Петербург, Поликарпова аллея, 6, к2

Качалинский, санаторий

Рейтинг: 6.35 4 отзыва

Волгоград

Clinic, медицинская клиника

Рейтинг: 6.27 38 отзывов

Самара, Советской Армии, 185

Будда медицины, тибетский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Улан-Удэ, Жердева, 31а

МиРиТ, медицинский центр

Рейтинг: 6.23 10 отзывов

Хабаровск, Пушкина, 38а

Оптима, медицинский центр

Рейтинг: 4.95 нет отзывов

Владимир, Батурина, 30

Медик, частная клиника широкого профиля

Рейтинг: 6.23 5 отзывов

Чебоксары, Тополиная, 11а

ITB Company
Разработка сервиса