Ювенильная абсансная эпилепсия

Описание

Ювенильная абсансная эпилепсия (G40.3) — это форма идиопатической генерализованной эпилепсии с началом в пубертатном периоде, основным проявлением которой являются типичные абсансы.

Распространенность: 2–3% среди всех эпилепсий и 8–10% среди идиопатической генерализованной эпилепсии у взрослых старше 20 лет. В 75% случаев отмечается наследственная предрасположенность.

Клиническая картина

Для заболевания характерно спонтанное возникновение коротких периодов «замирания», «отключения сознания» в течение нескольких секунд. Отмечается прекращение деятельности на период «замираний», «отсутствующий» взгляд во время приступа. Продолжительность приступа — несколько секунд. Пациент сам не замечает «отключений» сознания. Эпизоды «отключения» сознания могут повторяться до нескольких раз в день. Приступы возникают при пробуждении, нарушении сна (60%). Могут периодически возникать приступы судорог во всем теле с прикусом языка и/или упусканием мочи (70%).

При объективном осмотре пациента отсутствуют патологические отклонения в неврологическом статусе, можно выявить абсансы, генерализованные тонико-клонические приступы.

Диагностика ювенильной абсансной эпилепсии

• Электроэнцефалография (в фоновой записи появляются короткие симметричные разряды генерализованных быстрых комплексов пик-, полипик-волна частотой 3 Гц; возможна провокация эпилептиформной активности ритмической фотостимуляцией, закрыванием глаз, гипервентиляцией, депривацией сна).

Характерный ЭЭГ-паттерн типичного абсанса: генерализованные билатерально-синхронные ритмичные комплексы пик-волна частотой 3 Гц

• Компьютерная/магнитно-резонансная томография головного мозга (исключение органической патологии).

Дифференциальный диагноз:

• Детская абсансная эпилепсия.
• Миоклонус век с абсансами.
• Юношеская миоклоническая эпилепсия.

Лечение ювенильной абсансной эпилепсии

Назначаются атиконвульсанты. Назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

• Вальпроат натрия (противосудорожное, противоэпилептическое средство). Режим дозирования: внутрь, во время или сразу после еды, не разжевывая: взрослым и подросткам 20–30 мг/кг массы тела или 300–500 мг/сут., затем постепенное повышение на 200 мг/сут. с интервалом в 3-4 дня до 0,9-1,5 г/сут. (по 300-450 мг 2-3 раза в сутки), максимальная суточная доза 50 мг/кг или 2,4 г. При необходимости дозу превышают, но только в условиях обязательного контроля концентрации препарата в крови.
• Ламотриджин (противоэпилептическое средство). Режим дозирования: внутрь, взрослым и детям старше 12 лет от 25 до 200 мг/сут. в 2 приема (до 700 мг/сут.); детям 2-12 лет от 2 до 15 мг/кг/сут. в 2 приема (максимально — 400 мг/сут.).
• Леветирацетам (противоэпилептическое средство). Режим дозирования: внутрь, взрослым и подросткам старше 16 лет в начальной дозе по 500 мг, разделенной на 2 приема (по 250 мг 2 р/сут.). Через 2 недели доза может быть увеличена до начальной терапевтической — 1 г (по 500 мг 2 р/сут.). Максимальная суточная доза — 3 г (по 1,5 г 2 р/сут).

Рекомендации

Рекомендуется консультация невролога, электроэнцефалография.