Остеопороз

Описание

Остеопороз — это системное заболевание, в результате которого уменьшается костная масса и нарушается архитектоника кости, что значительно повышает риск возникновения переломов.

Считается, что ежеминутно в стране происходит более 20 переломов, связанных с остеопорозом, ведь им страдает каждый десятый житель России. Во многих случаях это приводит к инвалидизации пострадавших и повышению смертности. Поэтому в ряде государств остеопороз признан социально значимым заболеванием.

Основная роль в формировании остеопороза принадлежит нарушению механизма постоянного обновления костной ткани. В той или иной мере этому способствуют:

• принадлежность к женскому полу;
• генетическая детерминированность;
• пожилой и старческий возраст;
• минимальная физическая активность в быту;
• ятрогенные причины;
• тонкие кости;
• табакокурение;
• хроническая алкогольная интоксикация;
• пренебрежение молочными продуктами питания;
• чрезмерное потребление в пищу мяса.

Симптомы остеопороза

Заболевание не располагает патогномоничной клинической симптоматикой и протекает под маской остеохондроза, диагностируясь только по появлению перелома, происходящего при минимальной нагрузке на соответствующую кость. Вследствие этого следует обращать особое внимание на следующие ранние признаки остеопороза:

• боль в грудном и поясничном отделах позвоночного столба, возникающая при продолжительном пребывании в положении сидя;
• появление сутулости;
• снижение роста;
• метеочувствительность;
• ломкость ногтевых пластин и волос;
• хрупкость зубов;
• прогрессирующая атрофия альвеолярных отростков.

Диагностика

Диагноз ставится на основе анамнестических данных и результатов физического исследования больного. Обязательно проводится биохимическое исследование сыворотки крови с целью определения гормонального фона, содержания микроэлементов и витаминов, маркеров формирования и резорбции. Для визуализации патологического участка костной ткани используют рентгенографию, остеоденситометрию, КТ, МРТ, УЗИ, сцинтиграфию костей.

Лечение остеопороза

Лечение комплексное, в нем принимают участие специалисты разных медицинских специальностей. Оно решает сразу несколько проблем: стабилизация костных отломков с целью обеспечения их скорейшего сращения, улучшение костного метаболизма, предотвращение появления новых переломов, купирование болевого синдрома, расширение двигательной активности в реконвалесцентном периоде. Основное внимание должно уделяться лечению заболевания, вызвавшего остеопороз. Лица, имеющие риск развития остеопороза, могут до начала формирования патологических переломов пройти стандартизированные диагностические процедуры и получить эффективное профилактическое лечение, позволяющее избавиться от болезни.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

Препарат вводится внутривенно. Скорость инфузии не должна быть выше 60 мг/ч (1 мг/мин.). Необходимо избегать экстравазации. Использование у взрослых и пожилых пациентов с костными метастазами злокачественных опухолей и миеломой: рекомендуется принимать Памидроната медак — 90 мг 1 раз с интервалом в 4 недели. Также допустима дозировка с трехнедельными перерывами, если необходимо синхронизизировать лечение с химиотерапией. При костных метастазах злокачественных опухолей препарат вводится в виде 2-часовой инфузии. В случае остеолитических поражений костей при множественной миеломе памидронат медак вводится в 500 мл раствора в виде 4-часовой инфузии.

Гиперкальциемия, проявляющаяся вследствии злокачественных опухолей: Перед тем, как приступать к лечению препаратом Памидроната медак, либо в ходе лечения необходимо проведение регидратации пациента при помощи раствора хлорида натрия 0,9%. Общая дозировка препарата Памидроната медак за весь курс зависит от первоначального количества кальция в сыворотке крови больного. Приведенные далее по тексту рекомендации написаны для нескорригированных показателей концентрации кальция в сыворотке крови.

Общая доза Памидроната медак может применяться однократно, либо разбита на 2-4 дня.

Максимально за весь курс лечения допустима дозировка равная 90 мг, как для первого, так и для повторных курсов лечения. Повышение дозировки не способствует лучшему клиническому ответу на лечение.

При остеопорозе препарат назначается подкожно или внутримышечно, суточная дозировка составляет 50 МЕ или 100 МЕ. В зависимости от тяжести заболевания препарат принимают либо каждый день, либо через день. Для профилактики прогрессивной потери костной массы вместе с препаратом Миакальцик назначают кальций и витамин D.

При болях в костях, вызванных остеолизом и/или остеопенией, суточная доза равна 100-200 МЕ и вводится ежедневно. Лекарство вводится внутривенно капельно с физраствором, подкожно или внутримышечно в несколько введений — до появления удовлетворительного клинического эффекта. Учитывая реакцию пациента на введение препарата, дозировка корректируется.

Может пройти несколько дней прежде чем будет достигнут анальгезирующий эффект. Часто при продолжительном лечении суточная доза уменьшается, либо увеличивается перерыв между применением препарата.

Препарат назначается внутрь. Суточная доза либо принимается за один раз, либо делится на два приема. При стероидном, постменопаузном и сенильном остеопорозах назначается препарат в дозировке от 0,5 до 1 мкг в сутки. Начинают терапию с наименьшей дозы, следя за содержанием кальция и фосфора в плазме крови. Доза может повышаться на 0,5 мкг в сутки до момента, пока не стабилизируются биохимические показатели.

Курс лечения может составить от 2-3 месяцев до 1 года и больше. Длительность курса определяется врачом индивидуально для каждого пациента.

Рекомендации

Рекомендуются консультации травматолога, ортопеда, ревматолога, невролога, эндокринолога.