Остеопороз

Болезни костей и суставов

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Остеопороз — это системное заболевание, в результате которого уменьшается костная масса и нарушается архитектоника кости, что значительно повышает риск возникновения переломов.

Считается, что ежеминутно в стране происходит более 20 переломов, связанных с остеопорозом, ведь им страдает каждый десятый житель России. Во многих случаях это приводит к инвалидизации пострадавших и повышению смертности. Поэтому в ряде государств остеопороз признан социально значимым заболеванием.

Основная роль в формировании остеопороза принадлежит нарушению механизма постоянного обновления костной ткани. В той или иной мере этому способствуют:

  • Остеопорозпринадлежность к женскому полу;
  • генетическая детерминированность;
  • пожилой и старческий возраст;
  • минимальная физическая активность в быту;
  • ятрогенные причины;
  • тонкие кости;
  • табакокурение;
  • хроническая алкогольная интоксикация;
  • пренебрежение молочными продуктами питания;
  • чрезмерное потребление в пищу мяса.

Симптомы остеопороза

Заболевание не располагает патогномоничной клинической симптоматикой и протекает под маской остеохондроза, диагностируясь только по появлению перелома, происходящего при минимальной нагрузке на соответствующую кость. Вследствие этого следует обращать особое внимание на следующие ранние признаки остеопороза:

  • боль в грудном и поясничном отделах позвоночного столба, возникающая при продолжительном пребывании в положении сидя;
  • появление сутулости;
  • снижение роста;
  • метеочувствительность;
  • ломкость ногтевых пластин и волос;
  • хрупкость зубов;
  • прогрессирующая атрофия альвеолярных отростков.

Диагностика

Диагноз ставится на основе анамнестических данных и результатов физического исследования больного. Обязательно проводится биохимическое исследование сыворотки крови с целью определения гормонального фона, содержания микроэлементов и витаминов, маркеров формирования и резорбции. Для визуализации патологического участка костной ткани используют рентгенографию, остеоденситометрию, КТ, МРТ, УЗИ, сцинтиграфию костей.

Лечение остеопороза

Лечение комплексное, в нем принимают участие специалисты разных медицинских специальностей. Оно решает сразу несколько проблем: стабилизация костных отломков с целью обеспечения их скорейшего сращения, улучшение костного метаболизма, предотвращение появления новых переломов, купирование болевого синдрома, расширение двигательной активности в реконвалесцентном периоде. Основное внимание должно уделяться лечению заболевания, вызвавшего остеопороз. Лица, имеющие риск развития остеопороза, могут до начала формирования патологических переломов пройти стандартизированные диагностические процедуры и получить эффективное профилактическое лечение, позволяющее избавиться от болезни.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

1 Памидронат медак (ингибитор резорбции костной ткани, бисфосфонат).

Памидронат медак

Препарат вводится внутривенно. Скорость инфузии не должна быть выше 60 мг/ч (1 мг/мин.). Необходимо избегать экстравазации. Использование у взрослых и пожилых пациентов с костными метастазами злокачественных опухолей и миеломой: рекомендуется принимать Памидроната медак — 90 мг 1 раз с интервалом в 4 недели. Также допустима дозировка с трехнедельными перерывами, если необходимо синхронизизировать лечение с химиотерапией. При костных метастазах злокачественных опухолей препарат вводится в виде 2-часовой инфузии. В случае остеолитических поражений костей при множественной миеломе памидронат медак вводится в 500 мл раствора в виде 4-часовой инфузии.

Гиперкальциемия, проявляющаяся вследствии злокачественных опухолей: Перед тем, как приступать к лечению препаратом Памидроната медак, либо в ходе лечения необходимо проведение регидратации пациента при помощи раствора хлорида натрия 0,9%. Общая дозировка препарата Памидроната медак за весь курс зависит от первоначального количества кальция в сыворотке крови больного. Приведенные далее по тексту рекомендации написаны для нескорригированных показателей концентрации кальция в сыворотке крови.

Общая доза Памидроната медак может применяться однократно, либо разбита на 2-4 дня.

Максимально за весь курс лечения допустима дозировка равная 90 мг, как для первого, так и для повторных курсов лечения. Повышение дозировки не способствует лучшему клиническому ответу на лечение.

2 Миакальцик (препарат, влияющий на фосфорно-кальциевый обмен: средство для лечения остеопороза).

Миакальцик

При остеопорозе препарат назначается подкожно или внутримышечно, суточная дозировка составляет 50 МЕ или 100 МЕ. В зависимости от тяжести заболевания препарат принимают либо каждый день, либо через день. Для профилактики прогрессивной потери костной массы вместе с препаратом Миакальцик назначают кальций и витамин D.

При болях в костях, вызванных остеолизом и/или остеопенией, суточная доза равна 100-200 МЕ и вводится ежедневно. Лекарство вводится внутривенно капельно с физраствором, подкожно или внутримышечно в несколько введений — до появления удовлетворительного клинического эффекта. Учитывая реакцию пациента на введение препарата, дозировка корректируется.

Может пройти несколько дней прежде чем будет достигнут анальгезирующий эффект. Часто при продолжительном лечении суточная доза уменьшается, либо увеличивается перерыв между применением препарата.

3 Альфакальцидол (Альфа Д3-Тева) — препарат витамина Д, регулирующий обмен кальция и фосфора.

Альфа Д3-Тева

Препарат назначается внутрь. Суточная доза либо принимается за один раз, либо делится на два приема. При стероидном, постменопаузном и сенильном остеопорозах назначается препарат в дозировке от 0,5 до 1 мкг в сутки. Начинают терапию с наименьшей дозы, следя за содержанием кальция и фосфора в плазме крови. Доза может повышаться на 0,5 мкг в сутки до момента, пока не стабилизируются биохимические показатели.

Курс лечения может составить от 2-3 месяцев до 1 года и больше. Длительность курса определяется врачом индивидуально для каждого пациента.

Рекомендации

Рекомендуются консультации травматолога, ортопеда, ревматолога, невролога, эндокринолога.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
000103056008000003069013501950

Что нужно пройти при подозрении на остеопороз

  • Биохимический анализ крови

    При остеопорозе может наблюдаться повышение уровня фосфора (гиперфосфатемия).

  • Биохимическое исследование мочи

    Патологической причиной увеличения концентрации кальция в моче может быть остеопороз.

  • Анализ крови на маркеры остеопороза

    При остеопорозе наблюдается повышенная концентрация маркера формирования костного матрикса, повышенная концентрация маркера формирования костного матрикса, повышенный уровень остеокальцина, повышенная концентрация деоксипиридонолина, повышенный уровень С-концевого телопептида коллагена I типа в крови. При остеопорозе в постменопаузе наблюдается повышенный уровень пропептида коллагена 1-го типа. При старческом остеопорозе концентрация пропептида коллагена 1-го типа повышена.

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Остро возникающая боль в спине, распространяющаяся по ребрам90%
Изменение осанки без видимых причин80%




Вопросы пользователей (6)

  • Дмитрий 2017-12-13 19:02:11
    Добрый день сделав обследование у себя в городе, получил предварительный диагноз - остеопороз неуточненного генеза с компрессией тел Тн6, Тн7, Тн8, Тн9, Тн10, Тн11, Тн12 позвонков первой…
  • Елена 2017-09-12 17:42:28
    У сына ему 14 лет остеопороз Декса показала год назад -4,2 в спине и бёдрах.вроде кальций и д3пьём есть улучшения.но есть и другие симптомы кровьиз носп фонтаном ночью.повышен в 2раза билирубин.сам…
  • Ольга 2017-01-23 16:38:35
    Здравствуйте, может ли причиной моего остеопороза (в 2015 г-остеопения, в 2016 г. -остеопороз) быть: В 2015 году -поражение 3-4х межпозвонковых дисков ПКОП, поражение т/б суставов 2-3 ст, лонного…
  • Лиля 2016-12-09 09:41:37
    Спасибо! Скажите еще, пожалуйста, перелом нароста также страшен как перелом позвоночника?
  • Лиля 2016-12-08 05:38:17
    Здравствуйте! У моей мамы остеопороз. Ей 76 лет. Месяц назад она упала. Компьютерная томография показала перелом отростка или нароста на позвоночнике. Уже месяц она лежит в постели, не может ходить…
  • валерия 2015-06-10 20:41:32
    Добрый день! Мне 42, в последние несколько месяцев ноет и болит грудь и спина когда долго сижу. Раньше все было нормально, так как работала я, в основном, сидя. Так же волосы и ногти на пальцах стали…

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Любимый доктор, клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Привольная, 70 к1

Европейская клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Духовской переулок, 22б

Астери Мед, сеть медицинских центров

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Велозаводская, 13 ст2

все адреса
Синяя птица, центр восстановительной медицины

Рейтинг: 4.95 нет отзывов

Москва, Старокачаловская, 6

ИРИС, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Университетский проспект, 9

Клиника доктора Мясникова

Рейтинг: 6.34 29 отзывов

Москва, ул. Правды, д. 24, стр. 11

К+31, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Тестовская, 10

все адреса
Медси, сеть медицинских центров

Рейтинг: 6.28 3 отзыва

Москва, Грузинский пер., 3а

все адреса
Южный, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Варшавское шоссе, 126

все адреса
ПолиКлиника Отрадное

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Алтуфьевское шоссе, 28 к1

Ортоспайн, лечебно-реабилитационная клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Берёзовой Рощи проезд, 12

Узкое, санаторий

Рейтинг: 4.95 нет отзывов

Москва, Профсоюзная, 123а

Царская клиника, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Профсоюзная, 58 к4

Семейная, сеть медицинских клиник

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Хорошёвское шоссе, 80

все адреса
Клиник Мед, научно-медицинский центр

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Москва, 2-я Пугачевская, 10, к1

Российский реабилитационный центр

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Москва, Домодедовский район, Лукино, вл2

Таганкамед, центр профосмотров

Рейтинг: 4.95 нет отзывов

Москва, Верхняя Радищевская, 15

ITB Company
Разработка сервиса