Рак поджелудочной железы

Онкологические заболевания

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Рак поджелудочной железыРак поджелудочной железы (РПЖ) — это злокачественное труднодиагностируемое заболевание пищеварительного тракта, быстро приводящее к летальному исходу по той причине, что к моменту его обнаружения, подавляющее большинство больных уже имеет отдаленные метастазы. В массе онкологических заболеваний рак поджелудочной железы составляет порядка 5 %. Ежегодно в мире раком поджелудочной железы заболевают около 180 тыс. человек. Количество случаев заболевания раком поджелудочной железы в России каждый год неуклонно увеличивается, особенно среди пожилого населения. Лица мужского пола болеют РПЖ несколько чаще, нежели женщины. От момента диагностики заболевания больные, в основной массе, живут не более полугода.

Причины рака поджелудочной железы

Точные причины РПЖ доподлинно неизвестны, но установлены факторы, ему способствующие:

  • алкогольная зависимость;
  • контакт с рядом химических веществ;
  • производственные вредности;
  • избыток в рационе жареной, жирной пищи;
  • избыточное присутствие в рационе поваренной соли;
  • употребление высушенных, пережаренных продуктов питания;
  • употребление рафинированного сахара;
  • пища с высоким содержанием сои;
  • инфекция Helicobacter pylori;
  • наследственная детерминация;
  • сахарный диабет;
  • холелитиаз;
  • изолированный амилоидоз островков поджелудочной железы;
  • синдром наследственного рака молочной железы и яичников;
  • синдром Пейтца-Егерса;
  • синдром семейной атипичной множественной меланомы;
  • наследственный неполипозный рак толстой кишки.

Генетические изменения, ведущие к РПЖ, детерминированы мутацией гена K-ras, вследствие чего происходит прогрессирование опухолевого роста. Считается, что при устранении экзогенных факторов риска, порядка 40% случаев РПЖ поддаются профилактированию.

Факторы, уменьшающие риск возникновения рака поджелудочной железы:

  • высокое потребление фруктов, особенно цитрусовых;
  • употребление продуктов, богатых растительной клетчаткой;
  • употребление продуктов, содержащих большое количество витамина С.

Самым частым местонахождением РПЖ является ее головка, а реже всего — хвост.

Классификация рака поджелудочной железы

По МКБ-10 РПЖ имеет шифр С25. В клиническом диагнозе отражают гистопатологическую структуру рака, его местоположение (головка, тело, хвост поджелудочной железы), размеры, наличие метастазов. Выделяют 4 стадии ракового процесса:

  • I стадия — диаметр опухоли не превышает 3-х см;
  • II стадия — диаметр опухоли более 3-х см, но она находится в пределах органа;
  • IIIА стадия — рак прорастает в близлежащие органы;
  • IIIБ стадия — рак метастазирует в регионарные лимфоузлы;
  • IV стадия — появляются в отдаленные метастазы.

Симптомы рака поджелудочной железы

Симптомы РПЖ, в том числе и ранние, следующие:

Симптомы рака поджелудочной железы
Симптомы рака поджелудочной железы

При прогрессировании заболевания, вследствие опухолевой инвазии, нарушается деятельность всех органов пищеварительной системы с возможностью развития в них внутренних кровотечений.

Диагностика рака поджелудочной железы

Диагностические мероприятия при подозрении на РПЖ, помимо расспроса и физикального исследования включают комплекс лабораторно-инструментальнных методик.

Лабораторные исследования:

Инструментальные исследования:

Дополнительные исследования:

  • тонкоигольная аспирационная биопсия опухоли;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография (ЭРХПГ);
  • чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХГ);
  • фиброколоноскопия;
  • КТ органов брюшной полости;
  • лапароскопия;
  • радионуклидное исследование.

В общем анализе крови: анемия, увеличенная СОЭ, повышенное, либо пониженное количество лейкоцитов. Биохимия: повышение уровня билирубина, липазы, альдолазы, амилазы, ЩФ, АсАТ, АлАТ, трипсина.

Рентгеноскопия желудка и 12-перстной кишки выявляет деформации из-за их сдавления прорастающей опухолью поджелудочной железы.

КТ органов брюшной полости выявляет увеличение размеров железы и ее неоднородную структуру, саму опухоль, а также расширение внутрипеченочных желчных протоков.

УЗИ поджелудочной железы выявляет увеличение ее размеров, гетерогенные эхоструктуры в паренхиме, увеличение желчного пузыря, расширение внутрипеченочных и общего желчного протока.

ФГДС определяет компрессию желудка и 12-перстной кишки, производится визуальный осмотр опухоли при ее прорастании с последующей биопсией.

Лапароскопия выявляет оливковую окраску нижней поверхности печени, увеличенный, тугой желчный пузырь, асцит.

ЭРХПГ — сегментарные сужения с престенотическими расширениями, равномерный стеноз протока железы, либо его полная обтурация, сужения внепеченочных желчных протоков.

ЧЧХГ — механическая желтуха.

Радионуклидное исследование — «холодные очаги» по местоположению опухоли, деформация и размытость границ железы, элиминация радиоактивного изотопа в кишечник не определяется.

Лечение рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы лечится хирургическим, химиотерапевтическим, химиолучевым, комбинированным и симптоматическим способами. Его выбор определяется местоположением опухоли, ее морфологией и характером распространения.

Приоритет имеет хирургическое лечение, как более эффективное. Радикальные вмешательства восстанавливают проходимость кишечника и желчных протоков, сдавленных опухолью, при этом удаляются и структуры поджелудочной железы и регионарные лимфоузлы. Паллиативные хирургические вмешательства проводятся, если полностью опухоль устранить невозможно, но возможно на какой-то период повысить качество жизни пациента: как правило, желчный пузырь соединяют с кишечником, минуя желчный проток, сдавленный неоперабельной опухолью.

Химиотерапия РПЖ переносится очень тяжело, при своей достаточно невысокой эффективности, лишь частично снижет выраженность клинической симптоматики.

Химиолучевая терапия проводится флуороурацилом 500 мг/м2 внутривенно струйно в 1–3-й день первой и последней недель 3D-конформной лучевой терапии.

Симптоматическая терапия проводится путем введения обезболивающих и детоксикационных препаратов.

Комбинированная терапия предполагает все виды лечебных манипуляций в том или ином сочетании.

Постадийное лечение РПЖ

Стадия I:

  • хирургическое лечение;
  • адъювантная химиотерапия;
  • химиолучевая терапия.

Стадия II, III:

  • хирургическое лечение при операбельных опухолях;
  • адъювантная химиотерапия;
  • химиолучевая терапия при нерезектабельных опухолях;
  • паллиативные хирургические вмешательства.

Стадия IV:

  • химиотерапия;
  • паллиативные хирургические вмешательства;
  • симптоматическая терапия.

Прогноз у больных РПЖ крайне пессимистичный. Поскольку диагноз заболевания устанавливается уже при имеющихся метастазах, то больные умирают от их осложнений в течение менее чем 1 года. После радикального хирургического лечения в пятилетней перспективе выживает примерно 5 человек из ста. Больные, прошедшие курс лечения по поводу рака поджелудочной железы, подлежат пожизненному диспансерному наблюдению у онколога.

Рекомендации

  • Консультация гастроэнтеролога.
  • Консультация хирурга.
  • Консультация онколога.




Вопросы пользователей (2)

  • Галина 2018-03-01 19:26:38
    В апреле 2016 на мрт обнаружили объемное образование в области ворот печени, возможно исходящее из областитела ПЖ, в мае 2016 мрт подтвердило признаки объемного образования ПЖ. В декабре 2017…
  • Тимур 2017-03-31 00:06:42
    Здравствуйте! Узи показала образование в поджелудочной железе. Куда обратиться?

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Радуга, сеть аптек

Рейтинг: 5.67 3 отзыва

Москва, Хорошёвское шоссе, 25

все адреса
GMS clinic, медицинский центр

Рейтинг: 6.35 3 отзыва

Москва, Николощеповский 1-й переулок, 6 ст1

все адреса
МедБиоСпектр, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Каширское шоссе, 24, ст8

Дипломат Клиник, медицинский центр

Рейтинг: 6.28 3 отзыва

Москва, Малый Козихинский переулок, 7

Юсуповская больница

Рейтинг: 6.35 59 отзывов

Москва, Нагорная, 17 к6

Альфа-Центр Здоровья, многопрофильный медицинский центр

Рейтинг: 6.35 1 отзыв

Москва, Комсомольский проспект, 17 ст11

ТРАСТМЕД, многопрофильный клинико-диагностический центр

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Москва, Александра Солженицына, 5 ст1

Верофарм, производственная база

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, 2-й Южнопортовый проезд, 18с9

Medical On Group, сеть медицинских центров

Рейтинг: 6.35 1 отзыв

Москва, Мытищи (Мытищинский район), Колонцова, 5а

Бест Клиник, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Спартаковский переулок, 2 ст11

все адреса
Добромед, сеть клиник семейной медицины

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Москва, 8-й микрорайон (Зеленоград), к833

все адреса
ПолиКлиника Отрадное

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Алтуфьевское шоссе, 28 к1

Семейный доктор, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Нижняя Первомайская, 43а

все адреса
Семейная, сеть медицинских клиник

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Хорошёвское шоссе, 80

все адреса
Лапино, клинический госпиталь

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Успенское 1-е шоссе, 111

Астери Мед, сеть медицинских центров

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Велозаводская, 13 ст2

все адреса
АРТ-ЭКО, клиника репродуктивного здоровья

Рейтинг: 6.28 3 отзыва

Москва, Саввинская набережная, 23 стр.1

ITB Company
Разработка сервиса